Камења во жолчката - Шефер; аптека

Камења во жолчката (Холелитијаза): Фосилизација на жолчката во жолчното кесе или жолчните канали. Околу 15% од жените и 7,5% од мажите развиваат жолчни камења во текот на нивниот живот; кај луѓе со цироза на црниот дроб и воспалително заболување на дебелото црево, тие се јавуваат кај 30% од погодените. Во зависност од локацијата и големината, камењата во жолчката остануваат незабележани (тивки камења во жолчката) или се појавуваат симптоми како што се болка во горниот дел на стомакот или дури и силна спазматична билијарна колика. Камењата во жолчката кои предизвикуваат непријатност, претставуваат ризик од карцином или се наоѓаат во жолчните канали, се отстрануваат хируршки.

Симптоми и водечки поплаки

Болки во горниот дел на стомакот, мало влечење во горниот дел на стомакот
Подуеност, гасови
Гадење и повраќање
Варење
Спазматична, насилна болка со билијарна колика.

Кога на лекар

Во следните неколку часа до лекар или во болница, ако

силна болка слична на колика се јавува во десниот среден и горниот дел на стомакот (осомничена билијарна колика, видете таму).

Во следните неколку дена во

Често повторувана болка во горниот дел на стомакот, гадење или повраќање.

Болеста

Појава на болест

Камења во жолчката се појавуваат кога составот на жолчката се менува на таков начин што одделни компоненти како што се Б. кристализира холестерол или билирубин. Прво, се формираат мали кристали, кои со текот на времето се комбинираат и формираат поголеми камења во жолчката и продолжуваат да растат. Со 80% холестерол камења и мешани камења во жолчката имаат најголем процент; останатите 20% се камења од билирубин. Поради воспалителни процеси, до 20% од сите жолчни камења содржат и калциум.

клиника

Камењата во жолчката не предизвикуваат симптоми во 75% од случаите, на пр. B. бидејќи тие се особено мали или се наоѓаат на место во жолчното кесе каде што не се мешаат. Сепак, симптомите се развиваат кај 25% од носителите на жолчни камења. Во поблаги случаи, тоа е болка во епигастрична и/или дигестивни нарушувања, кои се јавуваат особено често после многу масни оброци. Болна билијарна колика се јавува кога жолчен камен ќе се заглави на излезот од жолчното кесе или во жолчните канали, со што се нарушува одливот на жолчката.

Компликации

Компликации со камења во жолчката се воспаление на жолчното кесе (честа), поретко прекин на жолчното кесе, воспаление на панкреасот (кога жолчен камен го попречува каналот на панкреасот), намалување на карцином на жолчното кесе и жолчен меур.

Фактори на ризик

Голем број на фактори на ризик се познати за развој на жолчни камења. Ова вклучува

Дебелината
Дијабетес мелитус
Femaleенски пол
бременост
Возраст над 40 години
Фер кожа и руса коса
Генетска предиспозиција (жолчни камења кај членови на семејството)
Брзо губење на тежината (над 5 кг месечно).

Дијагностичко уверување

Ако постои сомневање за жолчни камења, по темелно испрашување и клиничко испитување на пациентот, лекарот обично посегнува прво по трансдуцерот и прави ултразвучен преглед на абдоменот. Тој лесно може да препознае жолчни камења кои се поголеми од околу 5 мм по нивната сенка во ултразвукот (види ја илустрацијата). Постојат и други прегледи за сликање со кои лекарот може да ги следи камењата во жолчката: ендосонографија (внатрешен ултразвук, обично со помош на ендоскоп, кој се турка преку стомакот до жолчниот канал) и холангио-панкреатографија со магнетна резонанца ( MRCP). Калории во жолчката може да се забележат добро на празен рентген на стомакот. Ако постои сомневање за камења во жолчката во каналниот систем, лекарот користи ендоскопска ретроградна холангио-панкреатографија (ERCP). Една предност на ова испитување е тоа што може да отстрани мали камења веднаш преку катетерот.

Покрај процедурите за сликање, различни лабораториски тестови се корисни: Во случај на опструктивна жолтица, билирубинот во крвта е зголемен, жолчката може да доведе и до зголемување на гама-ГТ и алкална фосфатаза. Крвната слика и стапката на седиментација обезбедуваат информации за тоа дали постои воспалителен процес.

Диференцијална дијагноза. Неспецифични поплаки, како што се мало влечење или болка во горниот десен дел на стомакот, како и поплаки од дигестивниот систем, исто така, може да бидат предизвикани од синдром на нервозно дебело црево, нервозен стомак, чир и рак на желудник. Покрај билијарна колика, спазматична колика се јавува и кај ренална колика или уретрална колика (заробување на камења во бубрезите во уретерот)

третман

Дали и кога да се отстранат камењата во жолчката зависи од тоа дали тие предизвикуваат симптоми, колку се големи и каде се наоѓаат.

Камења во жолчното кесе

Камења во жолчката во Gолчен меур, на нема поплаки причина и з. Б. пронајден случајно за време на ултразвучен преглед на стомакот, лекарот обично заминува. Исклучок се камења поголеми од 3 см: тие се отстрануваат затоа што го зголемуваат ризикот од развој на рак на жолчното кесе.

Да водат Камења во жолчното кесе до Болки во горниот дел на стомакот или Чолиќ, Многу лекари советуваат хируршко отстранување на жолчното кесе, бидејќи постои ризик од понатамошни колики и други компликации. Оваа операција се нарекува холецистектомија и скоро секогаш се изведува лапароскопски неколку недели откако ќе се повлечат акутните симптоми. Лекарите само го отстрануваат жолчното кесе, самиот жолчен канал останува така што жолчката може да продолжи да се цеди од црниот дроб во цревата.

Камења во жолчните канали

Камења во жолчните канали секогаш мора да се отстрани или раствори - ризикот од компликации од целосна блокада на билијарниот тракт е преголем. Бидејќи вистинската причина за формирање на камења лежи во самиот жолчен меур, лекарите го отстрануваат жолчното ќесе во понатамошна операција по успешно отстранување на жолчното кесе, главно со лапароскопска холецистектомија (види погоре).

Ендоскопската ретроградна холангио-панкреатографија (ERCP) првенствено се користи за отстранување на камењата во жолчните канали. За време на оваа постапка, лекарите не само што можат да ги проценат камењата, туку често ги отстрануваат со ендоскопски инструменти. За време на ERCP, лекарите прво се обидуваат да ја прошират устата на жолчниот канал во цревата со мал засек. Како резултат, жолчката и сите заглавени конкременти често се празнат во цревата и проблемот е решен. Доколку овој засек не е доволен, лекарите вметнуваат мала корпа преку катетерот во жолчниот канал и ја користат за „риба“ на каменот. Ако жолчниот камен е преголем за овој маневар, лекарот го разбива со посебен инструмент (ласер или механички), кој исто така се турка низ катетерот, а потоа ги отстранува фрагментите со корпата.

Ако сите овие процедури не успеат, само хируршката операција ќе помогне. На една сесија, лекарите го отстрануваат жолчното кесе и ја враќаат дренажата на жолчката со стент во цревата или дренажа однадвор.

Третман со лекови и терапија со ударни бранови

Камења во жолчното кесе направени од холестерол понекогаш може да се растворат со администрација на урсодеоксихолична киселина (на пример, Урсофалк). Барањата за ова се

функционален жолчен меур
континуиран жолчен канал и
дека камењата во холестерол Aristochol® N-Drops, Cholosom Phyto® N-Dragees, Horvilan® N-Dragees).

Забелешка: Екстракти од билки не треба да се земаат во случај на камења во жолчка без согласност на лекар: Подготовките не смеат да се земаат во случај на акутно воспаление на жолчното кесе или (загрозена) билијарна опструкција; камења во жолчката и дисфункција на црниот дроб се контраиндикации за некои лекови. Специјални препарати засновани на растенија што раствораат жолчни камења (на пр. Капсули мек желатин од Галит) исто така треба да се земаат под медицински надзор.

хомеопатијата. Хомеопатијата, меѓу другото, препорачува и болести на жолчното кесе и билијарен тракт. Беладона, Брионија, Кина, Цимицифуга, Колоцинтис, Лачесис, Ликоподиум, Натрум сулфурикум и Пулсатила.