Каприците на масата

Каприци за храна се карактеристични за повеќето деца по една година и често се извор на вознемиреност кај родителите. Овие можат да се манифестираат подолу различни форми (одбивање храна, селективно хранење) и може да се активира од различни фактори (вознемиреност, понекогаш дури и алергии на храна и нетолеранција).

Ова прашање треба да се реши од повеќе перспективи. Мора да се има на ум дека секое дете расте и добива постепено независност, вклучувајќи внес на храна. Но, мора да се идентификува кога ќе дојдат овие каприци патолошки валентни, кои влијаат на растот и развојот на малото, веднаш да преземат мерки.

Физиолошки промени во навиките во исхраната кај децата

Здраво дете има способност да саморегулира внесувањето храна, управувајќи со текот на времето да постигнете рамнотежа помеѓу исполнувањето на хранливите потреби на организмот и внесувањето храна.

Во втората година од животот има значително намалување на стапката на раст во споредба со периодот на новороденче, така што и нутритивните потреби на малото дете се намалуваат. Ова се манифестира со понекогаш изразено намалување на апетитот. Оваа промена во однесувањето во исхраната е сосема нормална и многу е важно родителите да се третираат како такви. Во спротивно, детето е подложено на дополнителен притисок претставен со присилно хранење, ситуација што може да се создаде вознемиреност за време на оброците и може негативно да влијае на однесувањето на детето во исхраната (индукција на аверзија кон одредена храна, прејадување итн.) .

Детето може да има непредвидлив апетит, манифестирајќи неоправдано незаинтересираност за храната, со други зборови, станува „мофторос“ за храната. Овој недостаток на интерес за храна е често минлив и обично претставува прилагодлив процес кон новите потреби во исхраната, а детето постепено успева да постигне чувство на ситост и покрај намалувањето на внесувањето храна.

Во овој случај, се препорачува да му се обезбеди на секој оброк а разновидност на храна нутриционистички концентриран, по можност од сите групи на храна. Така му се дава на детето слобода на избор што сака да јаде. Многу е важно да му дозволите на малиот да одлучи колку храна да јаде. Ова не смее да биде принуден да ја „испразни чинијата“, да научи соодветно да реагира на сигналите за ситост што ги пренесува неговото тело.

Ако детето целосно одбие да јаде на маса, тоа не мора да јадете. Одбивањето да се јаде може да се припише на замор или прекумерна возбуда, затоа е индицирано полнење гориво на барање, кога ќе се појави физиолошка сензација на глад. Во меѓувреме, не се препорачува да се нудат хиперкалорични закуски: бисквити, презли, слатки (1,2).

Прифаќањето на одредена храна и имплицитно одбивањето на другите е диктирано од преференции на храна и чувствителност на вкус на детето. Според студиите (2004, 2009 година), потекнуваат околу половина од преференциите на храната претходно искуство на детето со храна. Другата половина од преференциите се должи на низа генетски определени фактори и искуството стекнато за време на доењето, ако бебето е доено природно, имплицитно ако мајката конзумирала лактација храна предложена за шемата за диверзификација (11).

Откриено е дека претпочитањето за сладок вкус тоа е карактеристично за доенчињата, кое ќе се пренесе во периодот кога започнува диверзификацијата, кога има зголемување на прифатливоста во однос на внесувањето овошје. Може да се каже дека перцепцијата на сладок вкус претставува главната детерминанта на изборот на храна кај доенчиња и мали деца.

Од друга страна, постои ограничена прифатливост од физиолошка гледна точка во однос на потрошувачката на зеленчук, особено во случај на зелен, во споредба со прифаќањето на портокалов зеленчук. Ова во голема мера се должи на горчливиот вкус на зеленчукот. Толеранцијата за чувствителност на горчлив вкус е умерена со возраста (11, 12).

Мора да се има предвид дека одбивање да се консумира храна имено, тоа може да биде последица на следниве надворешни фактори кои можат да го променат нормалниот тек на диверзификација:

постоење на асоцијација помеѓу кога детето први ја испробало храната и а негативна емоција (кавги на родителите во близина на време на оброк или за време на оброците, чести укори за тоа како да го нахрани детето, итн.);
а несреќа за време на чинот на хранење (детето се удавило со таа храна, повраќало веднаш по внесувањето на новата храна итн.);
а болест што се случи веднаш по ингестијата на храната (детето може да го поврзе непријатноста предизвикана од симптомите на болеста со воведувањето на новата храна во шемата за диверзификација).

Ако психо-емоционални фактори, се препорачува да се донесе соодветен став за време на оброците од родителите и повторно да се воведе храната во мали количини (во случај на одбивање, детето нема да биде присилено и ќе продолжи да се обидува да наполни гориво).

Во случај на а инцидент за време на хранењето, ќе се обиде повторно да ја воведе одбиената храна, евентуално ја смени текстурата или ќе ја понуди со храна прифатена од малата, за да ги зголеми шансите за прифаќање на таа храна.

За да се спречи отфрлање на храната поврзана со појава на а болест, како што се вируси, многу е важно да се идентификуваат првите симптоми на болеста. Последователно, се препорачува да престанете да воведувате нова храна во шемата за диверзификација. На детето ќе му бидат понудени само неговите омилени јадења, во апетитна, многу привлечна форма. Без оглед на направените напори, во првиот дел од еволуцијата на болеста, апетитот на детето ќе биде мал, а тоа мора да го почитуваат родителите. Детето не треба да биде принудено да јаде за да не ја влоши желбата за јадење по болеста. Обнова на исхраната ќе се изврши по целосно заздравување, во зависност од апетитот и преференциите на детето, со текот на времето, со храна со висока густина на исхраната, погодна за возраста и фазата на диверзификација.

Во услови во кои се наоѓа детето нормална тежина, здрав, полн со енергија и се развива со возраста, тоа значи дека добива соодветни количини на хранливи материи во согласност со побарувањата на организмот. И покрај навидум загрижувачките флуктуации на апетитот на детето, тоа обично не е причина за будност.

Ако потешкотиите во хранењето траат подолго време и се јавуваат негативни промени во тежината и менталниот статус неухранетост кај децата може да се должи на недоволен внес на хранливи материи и постоење на медицински проблем.

Во оваа ситуација не двоумете се да се консултирате со вашиот педијатар што е можно побрзо!

Можни медицински причини за „мода“ на храна

Нарушувања во исхраната се изненадувачки чести во раното детство и можат да се манифестираат во различни форми: неофобија од храна или страв од пробање на нова храна и селективно јадење или нарушување во исхраната со избегнување или ограничување на внесувањето храна.

Одлучувачки фактор за рано идентификување на симптомите предизвикани од нарушувања во исхраната е прифаќањето на причините за нивното постоење кај малото дете.

Неофобија за храна

Неофобија за храна е честа болест кај децата, особено кај малите деца (1-3 години), во периодот веднаш по диверзификацијата. Оваа состојба се манифестира со жестоко одбивање да се јаде непозната храна, ново воведен во исхраната. Децата кои страдаат од неофобија од храна имаат толку сериозна одбивност кон новата храна што повраќаат, плачат, ја покриваат устата за да спречат голтање храна, се дават со потиснување на доброволниот чин на голтање, без да ја отстранат храната од усната шуплина. Тие имаат тенденција да бидат недоволно исхранети во споредба со енергетските побарувања на растечкиот организам (3).

Неофобијата за храна кај децата е често поврзана со низок внес на овошје, зеленчук и мешунки, придружено со потрошувачка на ограничена разновидност на храна и ограничени преференции на храна и негативен психо-емоционален одговор (вознемиреност, одвратност) за време на хранењето.

Монотона и рестриктивна диета може да предизвика метаболички дисбаланс важни информации за внесот на протеини и калории и потребите на витамини и минерали, основните принципи за да се обезбеди правилен развој на малото дете.

Неофобијата не е трајна состојба. Студиите тврдат дека во некои ситуации е потребно помеѓу 8 и 15 обиди за напојување додека детето не се навикне на новата храна, но начинот на полнење гориво директно влијае на прифаќањето или на понатамошното одбивање на храната (2,4,10).

Придобивките се претставени со социјална интеграција на детето на маса, заедно со возрасните, независност што ги има при изборот на храната што ја јаде. Сепак, нема доволно докази за поддршка на придобивките од усвојувањето на овој метод на диверзификација, згора на тоа, здравствените работници се загрижени за опасноста од давење со храна презентирани од страна на детето, зголемениот ризик од недостаток на железо поради недоволен внес и неуспех на зголемување на телесната тежина според возраста и полот (14, 15).

Овој метод може да биде алтернатива за деца кои одбиваат потрошувачка на подготвена храна во форма на смути, но бара строг надзор на родителите.

А. урамнотежена исхрана и целосна е многу важна за растот и развојот на детето, но a здрава семејна динамика подеднакво е потребно да се создаде природен однос помеѓу детето и храната (4).

Во случај на неуспех, се препорачува консултација со педијатар да даде информирано мислење и да воспостави соодветен третман.

Треба да се има на ум дека на крајот на втората година од животот инциденцата на селективно јадење и неофобија има тенденција да се зголеми од 19% кај доенчиња на возраст од 4-5 месеци на повеќе од 50% кај деца над 24 месеци (10).

Исто така, кај деца на возраст од 2 до 3 години постоеше ограничување на варијабилноста на храната што беше проголтана. Стабилизација на преференциите на храната е забележана кај деца на возраст од 3 до 8 години. Овие промени се должат физиолошка неофобија кој се населува по 30 месеци живот. Со други зборови, едукација на здрави избори и навики во исхраната треба да започне од моментот кога се внесува цврста храна во исхраната и треба да се заврши претежно на возраст од 24-30 месеци (12).

Како заклучок, раното изложување (но не порано од 4 месеци) и богатото искуство со разновидната храна со која детето контактирало може да го подобрат квалитетот на исхраната на детето по 2-годишна возраст.

Селективно хранење/АРФИД

Во 2013 година мандатот на селективно хранење е сменето во нарушување во исхраната со избегнување или ограничување на внесувањето храна (АРФИД, А.неважечки /Р.ограничени Ф.уд иntake Д.нарачка). ARFID се карактеризира со значително ограничување на внесувањето храна, придружено или со слабеење или слабеење во контекст на психолошки и/или психосоцијални нарушувања (6,7).

Нарушувањето во исхраната со избегнување или ограничување на внесувањето храна може да се манифестира со недостаток на интерес за храна или кон храната воопшто, избегнувајќи консумирање на некои видови храна врз основа сензорни карактеристики (боја, текстура, температура), грижа за можното последици од хранењето (вознемиреност). АРФИД е придружена со неисполнување на хранливите и/или енергетските потреби на организмот и еден или повеќе од следниве критериуми (6):

значително губење на тежината или неуспех во растот според возрасните и полните графикони;
сериозни недостатоци во исхраната;
зависност од орални додатоци на исхраната или храна за да се исполнат нутритивните и/или енергетските потреби на растечкото тело;
нарушување на психо-социјалното функционирање на детето.

Просечната возраст на дијагностицирање на оваа состојба е 33 месеци.

Без А. соодветен третман, ова нарушување во исхраната може да предизвика разни компликации, вклучително и нарушувања во исхраната, како што се анемија со дефицит на железо или намалена густина на минерали во коските, одложен почеток на пубертетот итн.

Протоколите за третман во моментов не се завршени, но тековните терапии бараат семејно советување и изложеност терапија (Новата храна се воведува постепено, многу внимателно во планот за јадење на детето).

За да се разбере големината на феноменот, една студија објавена во „Journalурнал за здравје на адолесценти“ (2014) анализира 712 деца и адолесценти и 98 (13,8%) од нив ги исполнија критериумите за АРФИД, 29% се момчиња. Меѓу дијагностицираните со АРФИД имало деца кои страдале од селективно нарушување во исхраната од раното детство (28,7%), вознемиреност (21,4%), гастроинтестинални нарушувања (19,4%), историја на повраќање или давење за време на хранење (13.2) и алергии на храна (4,1%) (8)

Алергии на храна и нетолеранција

Исто така инсталација алергии или нетолеранција на храна (нетолеранција на лактоза, нетолеранција на глутен) кај мали деца може да доведе до одбивање храна или конзумирање на ограничен опсег на храна. Непријатноста создадена од овие состојби, фактот дека малото не ја разбира причината за симптомите, може да создаде дисфункционална врска со храната, а детето почнува да јаде внимателно и селективно од храната во која верува дека „нема да повреди“ (9 ).

Родители имаат одлучувачка улога во идентификување на неизбалансирани модели на храна на деца. Ефектот од овие нарушувања во исхраната не треба да се потценува. Глобалното или селективното одбивање храна може да биде физиолошко до одредена точка, по што може да одразува здравствен проблем.

Формирање на здрави навики во исхраната

Стекнување здрави навики во исхраната мора да биде а приоритет за родителите, да се обезбеди добар раст и развој на детето, но исто така и на идниот возрасен.

Прво, планот за јадење на детето мора да содржи а широк спектар на храна, презентирани во апетитна форма, привлечен, полн со фантазија. Во секојдневната исхрана ќе се најдат сите 5 основни групи на храна (житарици, овошје, зеленчук, млеко и млечни производи, месо), поделени во 3 главни оброци и 2 закуски. Времето на оброк може да се индивидуализира според преференциите на детето и неговото одбивање да го поттикне хранењето. Сепак, се препорачува да се направи еден распоред на оброци, на тој начин родителот има контрола над часовите во кои се земаат оброците и времето посветено на нив, давајќи му на детето доволно време да се храни со свое темпо.

Со цел да се покријат енергетските и нутритивните потреби на растечкиот организам, се препорачува да се служат најмалку 4 основни групи на храна за време на главните оброци. Закуски ќе бидат обезбедени закуски од најмалку 2-3 групи. Закуските нема да се служат во интервали многу близу до главните оброци или во многу големи количини за да не влијаат на апетитот и желбата за јадење на следните оброци.

Конзистентност на храна мора постепено да се зголемува со возраста за правилно диверзифицирање и навика на здрави навики во исхраната (16):

до 6 месеци препорачливо е да му се обезбеди на детето храна во форма на пире или хомогена полу-цврста конзистентност;

по возраста на Осум месеци детето е во состојба да се храни со мека, лесна за џвакање храна што малата може да ја јаде рачно (избегнувајте храна што може да биде под ризик да се удави: ореви, лешници, грозје, моркови и јаболка во сурова состојба);

воведување на полу-цврста храна што содржи грутки (Грутка храна) е означено дека е направено на Девет месеци или порано (воведување храна со грутки на возраст од 10 месеци или подоцна го предиспонира детето кон развој на тешкотии со процесот на хранење);

до 12 месеци детето може да јаде храна со цврста конзистентност.

По возраст од 1 година, децата можат да јадат иста храна како и останатите возрасни на масата. Ова може позитивно да влијае на прифатливоста на храната. Во овој случај, многу е важно да се земе предвид големина на дел (1/4 од дел од возрасен) и се препорачува да се ограничи употребата на зачини и додавање на сол и шеќер во подготовката на храната, во согласност со препораки за исхраната за мало дете (13).