Карциноид (невроендокрин тумор) - Причини, симптоми и третман
А. Карциноид или невроендокрин тумор е полека растечка туморна болест која потекнува од клетките на невроендокриниот систем и обично се формира во гастроинтестиналниот тракт (додаток, желудник, тенкото црево, дебело црево, ректум) и во белите дробови.
Содржина
Што е карциноид?
А. Карциноид е најчестиот вид на малиген тумор на слепото црево, но најчесто се поврзува со тенкото црево, ректумот или стомакот.
Метастазите во црниот дроб обично се манифестација на карциноид на друго место во телото. Втора најчеста загриженост се дишните патишта. Во споредба со другите малигни тумори, карциноидот расте многу бавно и не предизвикува симптоми до доцна во болеста.
Само од големина од еден сантиметар, карциноидот развива малиген (малиген) карактер. Може да произведува и ослободува хормони (серотонин) во телото, предизвикувајќи симптоми како што се дијареја или црвенило на кожата (карциноиден синдром).
причини
Еден фактор што го зголемува ризикот од развој на карциноид е, покрај возраста или семејна историја на мултипла ендокрина неоплазија тип I (МАENИ И), пушење. Претходните состојби како што се гастритис или синдром на Золингер-Елисон може да доведат до зголемен ризик од гастроинтестинален карциноид.
Зголеменото производство на серотонин од карциноид предизвикува распаѓање на триптофан и доведува до недостаток на ниацин (пелагра), што може да биде поврзано со дерматитис, деменција и дијареја.
Симптоми, заболувања и знаци
Карциноид (невроендокрин тумор) не произведува постојани симптоми. Во случај на функционално активни тумори, овие зависат од тоа кој хормон е зголемен. Со функционално неактивни тумори, нема симптоми на почетокот. Само по долго време тие стануваат забележливи поради нивната зголемена големина преку феномени на поместување.
Во зависност од локацијата на туморот, може да се појави болка во стомакот, жолтица, губење на тежината или отежнато дишење. Доколку туморот е функционално активен, симптомите, кои зависат од соодветните зголемени хормони, се појавуваат многу порано. Таканаречениот инсулином произведува повеќе инсулин. Ова доведува до постојана хипогликемија со желба за храна, потење, треперење и нарушување на свеста.
Ако карциноидот го зголемува производството на хормонот гастрин, тоа доведува до зголемено производство на желудочна киселина со металоиди и повторени чиреви на желудникот и дуоденалот. Ако невроендокриниот тумор формира таканаречен ВИП хормон (вазоинтестинален пептид) во вишок, пациентот страда од хронична дијареја и постојана потреба за мокрење. Зголеменото формирање на серотонин, пак, доведува до таканаречен карциноиден синдром, кој се карактеризира со палпитации, потење, напади на црвенило на лицето, болки во стомакот слични на колика, тешкотии при дишењето и дијареја.
Поголемиот дел од времето, карциноидот може да се третира добро затоа што расте многу бавно. Ако не се лекува, метастазите се развиваат во разни органи како што се црниот дроб и коските и поретко, во окото, срцевиот мускул или градите. Големите тумори исто така може да предизвикаат опасна по живот интестинална опструкција.
Дијагноза и тек
А. Карциноид во повеќето случаи е асимптоматски за време на својот животен век и е поверојатно да се открие случајно за време на операциите од други причини. Сепак, секој карциноид има малиген потенцијал, дури и ако не предизвикува симптоми.
Ако се појават симптоми, тие обично се прилично нејасни и зависат од локацијата на туморот. Ова вклучува болка во стомакот, интестинална опструкција, болка во градите, кашлање или кашлање крв, отежнато дишење, отежнато дишење или зголемено чукање на срцето. Особено, дијареја, ректално крварење или болка може да укажуваат на карциноид во областа на спектарот.
Постојат неколку начини да се дијагностицира карциноид. Тест на крвта е погоден поради зголемено ослободување на хормони во крвта. Ако овие хормони се распаднат, се формираат зголемени концентрации на одредени состојки, поради што може да се користи и тест за урина.
За да се утврди точната локација на карциноидот, се користат студии за сликање, вклучувајќи компјутерска томографија (КТ), магнетна резонанца (МРИ), томиографија со емисија на позитрон (ПЕТ), ултразвук, скенирање на октреотид и рендгенски зраци. Карциноид може да се најде и со ендоскопија, бронхоскопија или колоноскопија. Биопсија обично се прави за да се потврди дијагнозата.
Компликации
Покрај тоа, постои чир во желудникот, што често доведува до болка во стомакот и губење на тежината. Може да се појави и жолтица, што укажува на проблеми со црниот дроб. Квалитетот на животот на пациентот е генерално значително намален и ограничен од карциноидот. Исто така, може да доведе до таканаречена интестинална опструкција или зголемено чукање на срцето.
Болка во градите може да се појави и поради отежнато дишење и да го отежне секојдневието на засегнатото лице. Третманот обично се прави со хемотерапија или зрачење. Повеќето тумори може да се отстранат на овој начин. Понатамошниот тек на болеста, сепак, зависи од ширењето на ракот, така што не е можно општо предвидување. Меѓутоа, во повеќето случаи, очекуваниот животен век е значително намален поради карциноидот.
Кога треба да одите на лекар?
Знаци како што се забрзано чукање на срцето, тешкотии во дишењето или грчеви укажуваат на сериозен здравствен проблем. Посета на лекар е неопходна за да може да се разјасни и третира причината за неправилностите. Консултирајте се со лекар во случај на болка во стомакот, дијареја или губење на тежината. Ако има постојани и неразбирливи написи за кашлање, тешкотии при голтање, искашлување или отежнато дишење, мора да се консултирате со лекар. Тремор во телото, бледа кожа или промена на бојата на кожата треба да се испита поблиску. Пожолтувањето на кожата е посебна причина за загриженост.
Бидејќи постои ризик од откажување на органите и прерана смрт на лицето погодено без третман, се препорачува посета на лекар веднаш штом се пријават првите знаци на болеста. Доколку постоечките симптоми продолжат или ако станат потешки, веднаш треба да се направи медицински преглед. Ако лицето, вратот или деколтето имаат црвенило слично на напад, необјасниво, лекарот мора да биде информиран за набудувањата. Таканаречениот флеш е посебен симптом кој укажува на присуство на карциноид. Во ретки случаи, постои губење на свеста и со тоа се онесвестува. Мора да се контактира итен лекар за да може да се започне интензивен медицински третман што е можно поскоро.
Третман и терапија
Третман на а Карциноиди зависи од локацијата на туморот, ширењето, општата здравствена состојба и фазата на болеста.
Единствената куративна терапија за карциноид е операција која може целосно да го отстрани карциноидот. Ако карциноидот метастазирал, се користат форми на третман како што се радиоактивно обележан окротиотид или радиофармацевтскиот 131I-MIBG (мета-јодо-бензил гванидин) за да се запре растот на клетките на ракот и техниките на емболизација.
Аблација со радиофреквенција се користи за создавање на термички третмани кои убиваат карциноид. Хемотерапијата е од мала корист за скитник карциноид и обично не е иницирана. Администрацијата на октреотид или ланреотид (аналози на соматостатин) може да ја намали секреторната активност на карциноидот и исто така има ефект на инхибиција на растот.
Алтернативните терапии можат да помогнат во управувањето со третманот со рак и да се контролира стресот што го предизвикува, како и да се справат со дијагнозата на карциноид. Овие вклучуваат масажа, медитација или техники за релаксација како што се таи чи и јога.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Карциноид е обично добро диференциран невроендокрин тумор. Бидејќи ова расте само бавно, може да се очекува добра прогноза доколку се открие рано. Понатаму, текот на болеста на карциноидот во голема мера зависи од видот и локацијата на туморот. Невроендокрините тумори на слепото црево често не формираат ќерки тумори. Поради ова, тие имаат поповолни прогнози отколку другите гастроинтестинални карциноиди.
Предуслов, сепак, е адекватен третман кој вклучува отстранување на слепото црево и терапија со лекови. Ако третманот е успешен, пациентите може да очекуваат лек. Општо земено, стапката на 5-годишно преживување во овој случај е дадена како 75%. Сепак, нелекуваните или доцно препознаени карциноиди можат да поминат малигно. Малигната манифестација се карактеризира, меѓу другото, со формирање на метастази. Покрај тоа, заболените од слабо диференцирани или малигни карциноиди имаат значително намален животен век.
Со цел да се подобри прогнозата на малигниот невроендокрин тумор, навременото отстранување на примарниот тумор е метод на избор. Понатаму, очекуваното траење на животот може дополнително да се зголеми со последователна хемотерапија. Овие и дополнителни мерки честопати можат да го запрат напредувањето на болеста за неколку години.
превенција
Насочена профилакса против а Карциноид не може да се препорача во моментот. Лекарите затоа се однесуваат на здрав начин на живот со многу свежо овошје и зеленчук и ниско ниво на стрес. Доколку се дијагностицира карциноид, треба да се избегнува храна богата со серотонин.
После нега
По терапијата со карцином, следи последователна нега. Ова е наменето да се идентификува повторувањето што е можно порано, од кое лекарите ветуваат подобри опции за третман. На пример, метастазите можат да се формираат во соседните органи. Овој проблем се однесува и на карциноидите.
Следните прегледи обично се случуваат во клиниката каде што е започната почетната терапија. Лекарот се согласува на ритам за понатамошна нега со неговиот пациент. Ова тече во првата година, а потоа се шири од година во година. Кварталните проверки треба да се набудуваат барем првично. После петтата година, обично е доволно годишно следење. Веројатноста за повторување на туморот се намали неизмерно во овој момент.
Видот на следење на карциноидот зависи од специфичната болест. Можни се тестови за крв и урина, како и тестови за сликање. Последните вклучуваат сонографија, ендоскопија, КТ и МРИ. Исто така, грижата за следење има за цел поддршка на пациентот. Социјални, психолошки и физички поплаки кои произлегуваат од болеста се третираат во терапија. Заради нивната професионална ориентација, објектите за рехабилитација ветуваат релативно брзо враќање во секојдневниот живот.
Можете да го направите тоа сами
Во зависност од тоа каде се наоѓа туморот и општата здравствена состојба на пациентот, може да се преземат различни мерки за третман.
Прво на сите, пациентите со тумор треба да прифатат полесно и да го избегнуваат стресот ако е можно. Под одредени околности, хемотерапијата или терапијата со зрачење може да бидат поддржани со промена на исхраната. Кои диететски мерки се разумни и неопходни, целосно зависи од фазата на болеста. Болното лице треба да изработи индивидуален план за исхрана заедно со лекарот. По првичниот третман, се препорачува умерено вежбање. Вежбањето го зајакнува имунитетот и ја подобрува благосостојбата. Присуството на група за самопомош исто така може да биде корисно. Не само самите болни, туку и роднините често имаат потреба од емоционална поддршка. Ова исто така може да го направи терапевт.
Алтернативните терапии можат да помогнат против стресот што го носи третманот со рак. Овие вклучуваат, на пример, масажи, медитација, техники за релаксација како јога и акупунктура. За полесно справување со дијагнозата на карциноид, исто така може да помогне да се откријат што е можно повеќе информации за болеста. Лекарот може да го советува пациентот за други опции за преживување на болеста и симптомите што се поврзани со него.