Кардио-торакална хирургија артерии како замена

Во бајпас хирургија, развојот е кон целосна артериска реваскуларизација, која ги обезбедува само сопствените артерии на телото како опции за бајпас. За разлика од вените, артериите имаат поголема издржливост, подолга стапка на проодност и поголема отпорност на притисок поради нивната wallидна структура.

кардио-торакална

Неколку студии покажаа дека артериите на wallидот на градниот кош се супериорни во однос на вените на нозете. Затоа ги користиме како стандард. Ако предната коронарна артерија е стеснета, левата млечна артерија (LIMA) првенствено се користи како сад за бајпас. Меѓутоа, ако се погодени повеќе коронарни артерии, неопходни се повеќе артерии.
Бидете достапни:

  • лева млечна артерија (ЛИМА)
  • десна млечна артерија (RIMA)
  • Радијална артерија на подлактицата
  • ретко, исто така, артерии од стомакот

Графт LIMA-RIMA-T

Најчестата операција на комбиниран бајпас со артериска васкуларна замена е графтот LIMA-RIMA-T. Доколку артериите на градниот wallид не се калцифицирани или имаат стегање, тие можат да се користат како бајпас материјал ако и предниот и задниот wallид на срцето се слабо снабдени со крв. Садовите LIMA и RIMA, кои одат во парови покрај градната коска, произлегуваат од клавикуларната артерија и ги снабдуваат мускулите на градниот кош, се расчленуваат од нивното ткивно корито. Тие или се сечат од двете страни и се отстрануваат како цели нишки или се отсекуваат само на долниот крај и се шијат директно во коронарните артерии. Друга можност е да се зашие едниот крај на RIMA под агол од 90 степени како Т-врска во широката страна на LIMA со цел да се снабди со крв од него, а другиот крај да се вметне во задната артерија за лекување. Овие интервенции спасуваат зашивање на бајпасот во аортата.

Ограничување

Дисекцијата на двете торакални артерии е макотрпен процес и во некои случаи влијае на снабдувањето со крв во градната коска. Отворањето на абдоминалната празнина е многу обемна операција како постапка со две празнини и е поврзана со зголемен ризик од инфекција. Ова е причината зошто целосната артериска реваскуларизација на срцето е најдобро прилагодена за помлади пациенти на возраст под 70 години.