Кардиоваскуларни болести кај дијабетес

Научна поддршка: ПД Др. Јулија Сендреди

Кардиоваскуларните болести се најчестите секундарни болести предизвикани од дијабетес. Причината е таканаречената "васкуларна калцификација" на артериите. Во тој процес, мастите, холестеролот, калциумот и сврзното ткиво се акумулираат на внатрешниот wallид на крвните садови. Експертите ги нарекуваат овие наслаги „плаки“, а васкуларната болест „артериосклероза“. Погодените честопати не забележуваат знаци подолго време. Со текот на времето, садовите стануваат сè повеќе калцифицирани и се појавуваат нарушувања на циркулацијата. Во екстремен случај, садовите се целосно затворени, што може да резултира со срцев удар, на пример.

Во зависност од тоа кој орган е засегнат, има многу различни последици за пациентот: Циркулаторните нарушувања во мозокот можат да доведат до вртоглавица или дури мозочен удар, во срцето може да доведе до болка слична на напад, срцев удар или срцева слабост (срцева слабост). Циркулаторни нарушувања во главната артерија, во стомакот или во садовите на нозете резултираат со болка во нозете, т.н.

Редовните прегледи на крвните садови кај луѓето со дијабетес се важни со цел да се подобри протокот на крв преку насочен третман. Покрај високото ниво на шеќер во крвта, треба да се избегнува и висок крвен притисок и високо ниво на холестерол. На овој начин, може да се спречат и да се избегнат срцеви напади, мозочни удари или рани на стапалата.

Во Луѓе со дијабетес тип 1 Нивото на липиди во крвта треба да се провери во текот на 1-та година од дијагнозата. Од 11-та година, нивниот крвен притисок се мери редовно. Луѓе со дијабетес тип 2 Лекар треба да ги испита најмалку на секои 1-2 години за да разјасни болести и ризик фактори за срцето и крвните садови.

Што го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања?

Голем број фактори го зголемуваат ризикот од срцеви и васкуларни заболувања кај дијабетес. Од една страна, високото ниво на шеќер во крвта предизвикано од дијабетес ги оштетува крвните садови. Истовремени болести како што се нарушувања на метаболизмот на липидите, висок крвен притисок или заболување на бубрезите, исто така, го зголемуваат ризикот.

Некои млади пациенти со дијабетес тип 1 може исто така да имаат мал ризик ако нивната вредност на HbA1c е под 7 проценти (53 mmol/mol), тие не пушат и немаат други истовремени заболувања.

Како може да се спречат кардиоваскуларните болести?

Постојат неколку работи што луѓето со дијабетес можат да ги направат за да спречат кардиоваскуларни болести:

• Добрите нивоа на шеќер во крвта од почетокот на болеста ја зголемуваат можноста да живеете долго време без секундарни болести на крвните садови.
• Одржувајте нормален крвен притисок.
• Одржувајте добри нивоа на холестерол.
• Одржувајте нормална телесна тежина.
• Здравиот начин на живот е клучен:
  • Не пуши.
  • Избегнувајте алкохолни пијалоци секогаш кога е можно.
  • Јадете балансирана исхрана. Јадете многу овошје, зеленчук и цели зрна. Избегнувајте животински масти.
  • Редовно вежбајте.
  • Спијте доволно.

Добро е да се знае:

Луѓето со висок кардиоваскуларен ризик треба да го задржат нивото на холестерол дури и пониско од здравите луѓе.

Лекар треба да ве испитува најмалку на секои 1-2 години за да разјасни болести и ризик фактори за срцето и крвните садови.

Како се лекуваат кардиоваскуларните болести?

На првите знаци на нарушувања на циркулацијата, лекарот ќе препише општи мерки за подобрување на здравјето на крвните садови. Тој или таа се обидуваат оптимално да го прилагодат шеќерот во крвта. Ова е да се избегнат нивоата на прекумерно и недоволно шеќер. Кај луѓе со дијабетес и висок крвен притисок или ниво на липиди, лекарот ги третира и овие коморбидитети. Здравиот начин на живот во врска со терапијата со лекови е особено важен. Метформин, на пример, може да им помогне на луѓето со дијабетес тип 2 и тип 1 и со прекумерна тежина.

Во зависност од последиците од калцификацијата на садовите и од кој орган е засегнат, лекарот ќе започне понатамошни третмани. Тие препишуваат одредени лекови или организираат операции.

Некои болести на срцето и крвните садови и нивниот третман се опишани подетално подолу.

Коронарна артериска болест и срцев удар

Коронарна артериска болест и миокарден инфаркт се најважните од различните секундарни болести кај луѓето со дијабетес. Коронарна артериска болест е предизвикана од калцификација на коронарните артерии. Тоа се крвни садови кои го опкружуваат срцето како венец и го снабдуваат со витална крв богата со кислород. Калцификациите создаваат тесни грла и затворачи.

Типичен знак е ненадејна, досадна болка во градите (ангина пекторис). Некои луѓе исто така чувствуваат силно чувство на затегнатост. Ако срцевиот мускул не се снабдува со доволно крв долго време, тоа се нарекува А. Срцев удар.

Лекарот ќе изврши разни тестови за да утврди колку срцето се снабдува со крв. На пример, тие прават ЕКГ или ултразвучно скенирање додека пациентот се движи (стрес ЕКГ). Понекогаш тие исто така го мерат протокот на крв во срцето неинвазивно со КТ или МРИ или инвазивно како дел од испитувањето на катетерот со употреба на контрастни медиуми. Експертите го нарекуваат овој преглед срцева сцинтиграфија.

Во Дијабетес тип 2 и коронарна срцева болест, одредени лекови за дијабетес исто така можат да помогнат. Операција е потребна почесто кај луѓе со дијабетес и срцеви заболувања отколку кај луѓе без дијабетес. Стент може да помогне при стеснување на крвните садови во коронарната артерија. Стент е стент изработен од метал. Се користи за време на преглед на срцев катетер. Ако се стеснат многу долги делови од срцевите садови, лекарите прават бајпас-операција.

Срцева слабост (срцева слабост)

Срцевата слабост е еден од главните проблеми со Луѓе со дијабетес тип 1 во староста. Обично се манифестира преку отежнато дишење при физички напор (качување по скали). Пациентите со срцева слабост имаат потешкотии со дишењето ноќе и спијат подобро со подигнат горниот дел од телото. Неправилен пулс е исто така типичен знак. Покрај тоа, се јавува задржување на водата (на пример во нозете), што исто така значи дека засегнатите често мора да одат во тоалет навечер.

Срцевата слабост обично се јавува како резултат на други болести, како што е срцев удар. Срцева слабост е особено честа кај луѓето со дијабетес. Високото ниво на шеќер во крвта може да наруши одредени процеси во метаболизмот на срцето, така што срцето не може да генерира доволно енергија.

Ако се сомневате дека има срцева слабост, лекарот прво ќе направи ЕКГ. Потоа, тие вршат специјален ултразвучен преглед, наречен ехокардиографија на ткиво Доплер. Испитувањето е дополнето со одредени лабораториски вредности.

Покрај промените во животниот стил и добрата контрола на шеќерот во крвта, одредени лекови за дијабетес можат да помогнат при срцева слабост, како што се инхибитори на SGLT2, агонисти на рецептори за ГЛП, инхибитори на АКЕ или диуретици. Сепак, метформин повеќе не треба да се зема ако срцето е слабо.

Периферна артериска оклузивна болест (ПАОД) или „интермитентна клаудикација“

Во ПАД, нарушен е протокот на крв во садовите во карлицата, како и во рацете и нозете. Со PAOD, садовите во нозете се особено често калцифицирани и со тоа сериозно стеснети или блокирани. Крвта повеќе не станува до нозете. Како резултат, стапалата веќе не се снабдуваат соодветно со кислород и хранливи материи.

Погодените луѓе страдаат од болка во нозете кога се напрегаат и мораат да прават чести паузи при одење. Затоа се зборува за „наизменична клаудикација“. Лошата циркулација на крв во стапалата, исто така, предизвикува синдром на дијабетична нога кај некои луѓе.

Добро е да се знае:

Луѓето со дијабетес честопати не чувствуваат никакви знаци кога нивната чувствителност на болка е нарушена.

Само кога се стеснуваат 90 проценти од садовите во ногата, засегнатите чувствуваат знаци. Затоа, лекар често дијагностицира PAD многу доцна. Лекарот ја започнува дијагнозата со дискусија за медицинската историја. Потоа, тој или таа внимателно ја разгледува кожата на нозете и го чувствува пулсот на нозете. Со PAOD, пулсот е слаб или едвај опиплив.

Друг важен дел од дијагнозата е тест за прошетка. Ова го одредува растојанието што пациентот може да го помине без болка. Со таканаречениот ултразвучен метод Доплер, лекарот може да ги направи проточните крв и констрикциите во садовите видливи на екранот. Потоа, тие го испитуваат протокот на крв со метод на сликање, како што е МНР.

Во третманот на ПАОД, промените во животниот стил и доброто управување со шеќерот во крвта се важна основа. Во зависност од тоа колку се сериозни нарушувањата на циркулацијата во нозете, лекарот ќе започне понатамошни чекори на лекување.

Ако засегнатите чувствуваат болка во нозете додека се движат, треба да тренираат да одат. Неколку пати на ден тие треба да поминат растојание што е сè уште безболно за нив. Лековите за разредување на крвта, како што е аспиринот, исто така можат да помогнат. Во некои случаи, лекарот ќе препише и лекови кои ќе ги прошират крвните садови. Може да бидат неопходни и операции. Лекарите користат стентови, на пример, за проширување на крвните садови. Потребен е бајпас ако садовите се стеснуваат на долги растојанија. Во случај на сериозно стеснување на крвните садови и рани поради синдром на дијабетично стапало, можна е и ампутација.

Мозочен удар

Мозочен удар се јавува кога делови од мозокот веќе немаат соодветен проток на крв. Може да се активира од згрутчување на крвта и калцификации во крвните садови или од пукање на мали вени.

Првите знаци на мозочен удар може да вклучуваат ненадејна слабост на рацете или нозете, парализа на лицето, говорни или јазични нарушувања, нарушувања на видот, гадење и повраќање, вртоглавица или главоболка. Типично е што овие промени се случуваат одеднаш.

Добро е да се знае:

Брзата стручна помош по мозочен удар е неопходна.

Мозочниот удар е втора најчеста причина за смрт во Германија и во светот и една од најчестите причини за физичко и/или ментално оштетување кај возрасните. Луѓето над 60-годишна возраст и особено со дијабетес се изложени на зголемен ризик. Последиците се обично сериозни ограничувања во секојдневниот живот, како што се движење, лична хигиена или независно јадење.

Многу пациенти со мозочен удар или нивни роднини чекаат до 2 дена пред да контактираат со лекар. Најважно е дека погодените брзо да добијат медицинска помош по мозочен удар. Најновите медицински процедури може да се користат најмногу 3 часа по првите знаци за да се избегнат или намалат најлошите последици.

Затоа, ако постои сомневање за мозочен удар, деr услуга за брза помош бидете предупредени на телефонскиот број 112 со цел да го донесете засегнатото лице во болница што е можно поскоро. Идеално, оваа болница ќе има специјална единица за мозочен удар.

Кога имате мозочен удар, важно е да внимавате на нивото на шеќер во крвта. Ова се однесува и на луѓето со дијабетес и на луѓето без дијабетес. Високото ниво на шеќер во крвта над 200 mg/dl (11,1 mmol/l) треба да се третира веднаш со инсулин, бидејќи тие можат негативно да влијаат на текот и последиците од мозочен удар. Исто така, треба да се избегнува хипогликемија и, доколку пациентот е свесен, да се компензира со гликоза или засладен чај. Ако засегнатото лице е во несвест, можни се опции за третман со глукагонски шприц или инфузија.

За луѓето со дијабетес, по мозочен удар, покрај добро контролираното ниво на шеќер во крвта, постои и пред сè Крвен притисок во нормален опсег важно. Во зависност од присуството на други фактори на ризик за срцеви и васкуларни заболувања, ова е помеѓу 130/80 mmHg и 139/90 mmHg кај луѓе со дијабетес и го намалува ризикот од нов мозочен удар.

---