Карлсруе Клиника за карцином на пенис

Рак на пенисот

Уролошка клиника

Рак на пенисот

Ракот на пенисот е малигнен тумор кој најчесто се јавува на гланисот на пенисот и на кожичката. Широки тумори, исто така, можат да се прошират на еректилното ткиво и абдоминалниот wallид. Тумори на ќерка може да се развијат преку лимфниот систем, особено во лимфните јазли на карлицата и препоните. Поретко, туморот се шири преку крвотокот на други органи, како што се белите дробови или скелетот.

Во повеќето случаи, карциномот на пенисот е малигнен тумор на кожата. 95 проценти се таканаречени сквамозен карциноми, карциноми на базалните клетки и малигни меланоми се поретки. Можни се и други ретки тумори на меките ткива.

Туморите на пенисот често стануваат симптоматски доцна во форма на израстоци на нодуларен тумор. Обично сомнежот произлегува од типичните промени на кожата, кои честопати може да бидат погрешно сфатени како воспаление на глансот. Исто така, може да има исцедок и крварење.

Хируршката терапија обично се избира за третман, при што туморот обично може да се отстрани локално, т.е. со зачувување на дел од пенисот, барем во почетната фаза. Пенисот треба да биде целосно ампутиран само во случај на многу обемни тумори. Ако туморот е неоперативен или ако тој веќе се проширил на телото поради ќерки тумори, дополнителното зрачење и хемотерапија може да бидат корисни.

Рано откривање и терапија се важни затоа што прогнозата за рак на пенисот во раните фази е многу добра и пациентите можат целосно да се излечат.

фреквенција

Тумори на пенисот се ретки и се јавуваат главно кај постари мажи. Во Германија годишно се разболуваат околу 600 мажи. Најголем ризик од болест е околу 60 години.

Во земјите или културите каде малите деца се обрежуваат, ризикот од развој на карцином на пенис кај мажите е значително помал отколку на пример во земјите каде мажите обично не се обрежуваат. Сепак, ризикот од рак кај обрежаните мажи е помал само доколку обрежувањето се случило пред пубертетот.

Причини и фактори на ризик

Причините за рак на пенисот сè уште се во голема мера неразјаснети. Сепак, постојат врски со следниве фактори:

Хигиена: Постои врска помеѓу таканаречениот себум на кожичката (smegma) и ракот на пенисот. Смегмата што се таложи под кожичката го поттикнува развојот на тумори на пенисот. Затоа, мажите кои биле обрежани како деца имаат помал ризик да заболат од оваа болест.
Фимози (Контрикции на кожичката): Кај мажите кои страдаат од стегање на кожичката, може да се забележи зголемување на болеста. Бидејќи не е можно целосно да се турка кожичката назад, хигиената се отежнува. Смегма заостанува постојано.
Промени во мукозната мембрана: Одредени промени во мукозната мембрана, како што е леукоплакијата, се сметаат за безбедни претходници на рак на пенисот. Леукоплакија се претходници на сквамозен карцином и се појавуваат како белузлава промена во мукозната мембрана.
ХПВ инфекции: Инфекциите со вирус на хуман папилома се поврзани со тумори на пенис (и рак на грлото на матката). Меѓу другото, тие можат да доведат до промени на брадавиците слични на брадавици и се едни од најчестите патогени на вирусни, сексуално преносливи болести ширум светот.

Симптоми

Симптомите на рак на пенисот се многу некарактеристични, особено во раните фази. На пример, може да се забележат промени на кожата во форма на стврднување или оток на глансот или кожичката. Како што промените се шират понатаму, тие понекогаш зафаќаат површина слична на карфиол и лесно крварат.

Пациентите, исто така, често пријавуваат исцедок, кој може да биде миризлив. Ако се појават метастази во лимфните јазли, овие понекогаш доведуваат до опипливи грутки во препоните и лимфна конгестија во нозете. Ова се манифестира со оток на нозете.

дијагноза

Сомнителната дијагноза се поставува преку разговор за тековните поплаки и медицинската историја (анамнеза), како и физичкиот преглед.

Дијагнозата се потврдува со отстранување на ткивото, кое потоа се испитува хистолошки (под микроскоп). Ако има рак на пенисот, се вршат понатамошни испитувања. Со нивна помош, може да се разјасни дали туморот формирал ќерки тумори во лимфните јазли или други органи (далечни метастази). Методи за сликање како ултразвук, компјутерска томографија (КТ) и томографија со магнетна резонанца (МРТ) се користат за испитување на лимфните јазли и органи во препоните, карлицата и стомакот. Х-зраци на белите дробови и скентиграфија на скелетот за проценка на коските исто така може да бидат корисни во овој контекст.

терапија

Третманот треба да се започне што е можно порано. Тоа зависи од фазата и ширењето на туморот. Хируршки третман е првата опција за третман во сите фази на тумор. Во зависност од степенот на болеста, операцијата се движи од отстранување на туморот до целосна ампутација на пенисот.

Операција на пенисот:

Помалите површни тумори на глансот или кожичката може да се отстранат хируршки или да се третираат со ласер при зачувување на глансот.
Во случај на малку поголеми тумори на глансот, ова не може да се зачува од онколошки причини. За време на операцијата, предниот дел од пенисот се отстранува со безбедно растојание. Пациентот може, сепак, да помине вода преку преостанатиот трупец на пенисот.
Во случај на екстензивни тумори, пенисот мора целосно да се отстрани. Урината потоа се испразнува преку вештачки, новосоздаден отвор на перинеумот. За време на оваа постапка, континентот е целосно зачуван.

Операција на лимфните јазли:
Од одредени фази на тумор, за кои лекарот ќе разговара со вас, се зголемува веројатноста за појава на метастази во лимфните јазли. Во овие случаи, површните лимфни јазли во двата предели на препоните мора хируршки да се отстранат. Ако може да се детектираат метастази, потребно е проширено отстранување на лимфните јазли на регионот на длабоки препони и карлицата со цел да се постигне максимален успех во заздравувањето.

Зрачењето и хемотерапијата се користат во напредните фази на болеста, кога ракот на пенисот веќе не се лекува.

Ефектот е во голема мера палијативен, т.е. ослободување на симптомите, ослободување од болка и намалување на туморот.

После нега

Следните прегледи се вршат на секои три до шест месеци, во зависност од состојбата на пациентот, претходниот третман и ризикот од метастаза или повторување (повторување на туморот).

Пациентите, исто така, треба да ја набудуваат сопствената кожа помеѓу следните посети и да посетат лекар ако има некои сомнителни промени.