Каротидна ендартеректомија; Центар за срце Бранденбург во близина на Берлин

Каротидна ендартеректомија

Потешкото и симптоматско стеснување на каротидната артерија се нарекува стеноза на каротидната артерија. Покрај третманот со лекови или вметнување на стент, исто така е можно и хируршко враќање на проодноста на каротидната артерија, т.н. каротидна ендартеректомија.

Конвенционално работење

ендартеректомија

Во конвенционалната операција, каротидна ендартеректомија, која се изведува под општа анестезија, хирургот ја изложува стесната артерија преку засек на вратот. Потоа или го пресекува садот по должината и го излупува цилиндерот за калциум при стегање, или ја пресекува артеријата целосно и го врти wallидот на садот внатре и надвор. Депозитите од варовник може да се отстранат и на овој начин. Хирургот потоа повторно воспоставува правилна врска помеѓу садовите.

Двете техники доведуваат до сличен долгорочен успех и се релативно ниско ризични со искусни хирурзи. Конвенционалната операција сè уште се смета за стандардна процедура за лекување на сериозно стеснета каротидна артерија. Пациентот често може да ја напушти клиниката по неколку дена.

Постапка со употреба на технологија на катетер

Алтернативно, можна е интервенција со употреба на технологија на катетер. Слично на другите интервенции на катетерот, лекарот турка балон со катетер на надувување над садот во препоните во артеријата на вратот. Садот се шири со помош на балон и се вметнува посебен стент за да се спречи повторното затворање. Интервенција врз каротидната артерија треба да се спроведе само во искусни центри кои имаат докажано ниска стапка на компликации, како што е случајот во Центарот за срце во Бранденбург.
Повеќе информации за каротидно стентирање

Хируршка интервенција или интервенција со употреба на технологија на катетер?

Вистинска стратегија за секој пациент

Кој метод е најсоодветен, секогаш мора да се мери индивидуално. Симптоматските стенози на каротиди треба да се третираат со операција или интервенција, покрај терапијата со лекови, за да се минимизира веројатноста за појава на понатамошни настани. Интервенцијата е поповолна од операцијата во текот на првите 2 недели по некој настан. Ако степенот на стегање е повеќе од 70% во асимптоматската фаза, овие пациенти треба да се третираат со операција покрај лекови. Интервенцијата се препорачува тука само ако постои зголемен ризик за операција, на пр. Б. се должи на анатомски услови.

Синдром на субклавијална кражба

Специјалниот случај на синдром на кражба на субклавијална кражба може да се третира со катетер со вметнување на растојание (стент) во артеријата на раката. Меѓутоа, ако садот е хронично затнат и со тоа веќе не е достапен за технологијата на катетерот, конвенционалната хирургија е опција. Со краток бајпас од каротидната артерија на истата страна до артеријата на раката, феноменот на крадење е трајно елиминиран. Обемот и ризиците на постапката се приближно исти со оние на типична операција на каротидна артерија. Општо земено, каротидната хирургија кај искусни раце е многу ниско ризична и има добри долгорочни резултати.

Ударите за време на операцијата се многу ретки и се помалку од 2% во искусни центри. Нарушувања на заздравувањето на раните во вратот скоро никогаш не се забележуваат. Обновеното стеснување на оперираниот регион е многу ретко. Долгорочната стапка на отвореност е далеку над 90% по 10 години. Овие одлични резултати во моментов не се доста постигнати со методот на стент. Заради предноста на многу малото оптоварување на пациентот, мора да се прифати моментално малку повисоката стапка на компликации. Во искусен центар, сепак, кардиологот и васкуларниот хирург секогаш ќе ја препорачаат најдобрата опција за терапија за пациентот.

Научни студии на оваа тема

Тимаран CH, Mantese VA, Malas M, Brown OW, Lal BK, Moore WS, Voeks JH, Brott TG; Истражувачи на КРЕСТ. Диференцијални исходи на каротидно стентирање и ендартеректомија изведени исклучиво од васкуларни хирурзи во каротидна реваскуларизација на ендартеректомија наспроти испитување на стентирање (CREST). Ј Васк Сург. 2013 февруари; 57 (2): 303-8. дои: 10.1016/j.jvs 2012.09.014. Epub 2012 20 декември.

Bonati LH, Lyrer P, Ederle J, Featherstone R, Brown MM. Перкутана транслуминална ангиопластика со балон и стентирање за стеноза на каротидна артерија. Cochrane Database Syst Rev. 2012 септември 12; 9: CD000515. дои: 10.1002/14651858.CD000515.pub4.