Каротидна стеноза (стеснување на каротидната артерија)
Каротидна стеноза е стеснување на каротидната артерија. Обично тоа е предизвикано од калцификација на каротидната артерија во областа каде што бифуркатира. На почетокот, каротидната стеноза обично останува незабележана, бидејќи не покажува симптоми. Зголемувањето на каротидната стеноза го зголемува ризикот од мозочен удар, но значително.
Овој текст е напишан според највисоките научни стандарди и проверен од медицински професионалци.
Последно ажурирање: 4 јуни 2020 година
Сумирани најважните работи
Каротидна стеноза е оклузивна болест на каротидната артерија
Стеснувањето на каротидната артерија доведува до недостаток на кислород во мозокот и последователно може да доведе до мозочен удар
Пациентите со артериосклероза имаат особено висок ризик од развој на каротидна стеноза
Каротидната стеноза се третира, во зависност од нејзината тежина, или со администрација на лекови или со хируршка или минимално инвазивна интервенција
Што значи медицина под каротидна стеноза?
Каротидна стеноза е оклузивна болест на артериите на вратот. Тоа е патолошка промена што доведува до целосно затворање или стеснување на каротидната артерија, вертебралните артерии или внатрешната или надворешната каротидна артерија. Каротидната стеноза резултира со недоволно снабдување на мозокот со кислород. Невролошките нарушувања, како што се губење на видот или нарушувања на говорот, можат да бидат предвесник на мозочен удар.
Кои се симптомите на каротидна стеноза?
Каротидната стеноза првично не покажува никакви симптоми и затоа останува незабележана кај повеќето пациенти или се дијагностицира како дел од рутински преглед. Пациенти со коронарна артериска болест им се даваат редовни рутински прегледи поради зголемениот ризик од развој на каротидна стеноза.
Кај околу една третина од погодените, болеста е асимптоматска, што значи дека нема симптоми. Симптомите на болеста се појавуваат или кога васкуларниот wallид се намалува на помалку од 75 проценти, но исто така и кога депозитите се олабавуваат и мигрираат директно во мозокот.
Ако артериите станат потесни, се појавуваат клинички симптоми на откажување. Симптомите се разликуваат во зависност од тоа која артерија е погодена затоа што секоја артерија снабдува крв во различни области на мозокот. Ако нема соодветно снабдување, се појавуваат разни симптоми на неуспех. Говорни нарушувања, парализа и сензорни нарушувања во лицето, нозете или рацете, нарушувања на видот и вртоглавица се можни симптоми на неуспех. Обично ваквите симптоми се само привремени и уназадуваат. Сепак, тие треба да се сфатат како сигнали за предупредување и треба да ги испитате лекар што е можно поскоро. Ако симптомите на таков неуспех не се повлечат, се зборува за мозочен удар.
Можни знаци на стеснување или оклузија во областа на цервикалните артерии кои го снабдуваат мозокот се напади на пад, напади на вртоглавица, двоен вид, говор, нарушувања на голтање или слух, парализа на една или повеќе екстремитети и грчеви. Овие симптоми се исто така предупредувачки знаци на претстоен мозочен удар. Затоа е императив да имате такви симптоми разјаснети од лекар.
Кој е тек на каротидната стеноза?
Каротидна стеноза тече во различни фази, без оглед на зафатениот сад:
Во Фаза 1 Каротидната стеноза може да остане асимптоматска. Стеснувањето или оклузијата на садот се дијагностицира само случајно во оваа фаза, на пример за време на ултразвучен преглед на вратот.
Фаза 2 се манифестира во форма на симптоми на привремена инсуфициенција познати како преодни исхемични напади (ТИА). ТИА трае помалку од 24 часа. Ако е потребно подолго време за да се повлечат симптомите, се зборува за продолжен исхемичен невролошки дефицит (PRIND), кој е познат и како „мал мозочен удар“.
Во Фаза 3 мозочен удар со невролошки симптоми се јавува 6-48 часа. Фаза 4 укажува на мозочен удар во минатото. Симптомите се трајни и можат да имаат различни форми.
Кои се причините за каротидна стеноза?
Во поголемиот дел (85 проценти) од пациентите, причината за каротидната стеноза е артериосклероза, т.е. калцификација на артериите што го снабдуваат мозокот. Кај артериосклерозата, калциумот и/или масните материи се таложат во wallsидовите на крвните садови на артериите. Овие наслаги се формираат како дел од природниот процес на стареење, тие ги стеснуваат садовите или ги затвораат целосно. Ризик-фактори кои го фаворизираат развојот на каротидна стеноза се пушење, зголемен крвен притисок, зголемено ниво на липиди во крвта, дијабетес мелитус и старост.
Какви видови на каротидна стеноза има таму?
Во зависност од тоа кој сад е под влијание на каротидна стеноза, постојат различни симптоми. Ако оклузијата е во областа на каротидната или каротидната артерија, може да се појават привремени симптоми како што се слепило на едното око, говорни нарушувања, сензорни нарушувања или парализа на едната половина од телото или екстремитетите на едната половина од телото, неможност за затворање на мочниот меур или цревата и губење на дел од видното поле.
Стеснувањето на садовите во областа на цервикалните артерии кои го снабдуваат малиот мозок се манифестира во форма на ненадејни напади, двоен вид, напади на вртоглавица, говор, нарушувања при голтање или слух, еднострани загуби на видното поле, парализа на сите екстремитети, грчеви или целосно губење на свеста.
Како може да се дијагностицира каротидна стеноза?
Каротидната стеноза се дијагностицира со едноставен, ултразвучен преглед (дуплекс сонографија). Врз основа на овој преглед, лекарот добива информации за степенот на стеноза, степенот, точната позиција и квалитетот на површината на каротидната стеноза. Компјутеризирана томографија, магнетна резонанца и артериска дигитална ангиографија може да се изврши и за попрецизна дијагноза.
Кој е најчесто погоден од тоа?
Особено погодени се луѓето кои страдаат од артериосклероза. Ова доведува до таложење на вар и/или масни материи на внатрешниот wallид на садот. Артериосклерозата е причина за 85 проценти од пациентите со каротидна стеноза. Околу 8 проценти од возрасните над 65 години страдаат од тешка каротидна стеноза, односно стеснување на каротидната артерија од повеќе од 80 проценти.
Кои се последиците од каротидната стеноза кај погодените?
Како прво, каротидната стеноза нема последици врз засегнатото лице. Меѓутоа, ако болеста не се лекува, ризикот од мозочен удар значително се зголемува. Затоа е императив да се разјасни сомнителна каротидна стеноза од лекар што е можно поскоро.
Како може да се третира каротидната стеноза?
Во зависност од сериозноста на каротидната стеноза, достапна е конзервативна/медицинска, хируршка и интервентна терапија. Целта на третманот е да се избегне мозочен удар. Во конзервативна/терапија со лекови, се администрираат инхибитори на агрегација на тромбоцити (на пример, ацетилсалицилна киселина). Се користи кога каротидната стеноза сè уште не покажува никакви симптоми. Ова се лекови кои спречуваат крвни тромбоцити да се натрупуваат заедно и на тој начин спречуваат ризик од формирање на тромби во васкуларните стеги. Ова може да спречи васкуларна оклузија или ширење на тромб во мозокот (емболија). Оваа терапија го намалува ризикот од мозочен удар за околу половина.
Во хируршката терапија, артериосклеротичните плаки се отстрануваат за време на операцијата. Операцијата може да се изврши под локална или општа анестезија и обично трае околу еден час. Каротидната артерија се отвора во текот на оваа операција со цел да се излупат констрикциите. До калцифицираната област се пристапува преку мал засек на кожата на страната на вратот.
Во интервентна терапија, балон се вметнува во стегањето и се шири. Во оваа постапка, пристапот до калцифицираната област е преку пункција на препоните. Балонот се доведува до калцифицираната област преку каротидната артерија. Оваа постапка е позната и како перкутана транслуминална ангиопластика. Балонот се шири со солен раствор во погодената област. Ова може да предизвика лесна, привремена болка. Лекарот потоа вметнува стент (мала цевка направена од метална мрежа) во стегнатата област за да го поддржи садот и да го задржи отворен. Оваа минимално инвазивна постапка се одвива под локална анестезија. По постапката, треба да останете во кревет 24 часа.
По хируршка или интервентна терапија, обично се спроведува долготрајна терапија со инхибитори на агрегација на тромбоцити (на пример, ацетилсалицилна киселина). Со редовни, амбулантски прегледи, може да се открие преостаната стеноза или каротидна стеноза на друга локација.
Како можам да спречам каротидна стеноза?
Здравата исхрана, доволно вежбање и, пред сè, непушењето се централни точки за спречување на каротидна стеноза. Исто така е важно да се внимава на вашиот крвен притисок, бидејќи трајно високиот крвен притисок го зголемува ризикот од каротидна стеноза. За пациенти со прекумерна тежина, губење на тежината во форма на физичка активност е првенствено метод на избор. Покрај тоа, лекарот може да препише и антихипертензивни лекови.
Луѓето со дијабетес се изложени на зголемен ризик од развој на стеснување на каротидната артерија. Со правилна диета и инсулин за намалување на шеќерот во крвта, ризикот може да се намали. Исто така, треба да внимавате на вредностите на липидите во крвта. Со диета богата со овошје и зеленчук и малку животински масти и заситени масни киселини, може да помогнете во одржување на нивото на холестерол и триглицерид во оптимален опсег.
Може ли да направам нешто во врска со тоа?
Ако страдате од атеросклероза на срцевите садови, т.е. коронарна артериска болест или наизменична клаудикација, треба да имате редовни рутински прегледи од вашиот лекар. Пациентите кои страдаат од која било од овие болести се изложени на зголемен ризик од развој на каротидна стеноза.
Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците?
Трошоците за дијагностицирање и третман на каротидна стеноза се покриваат од здравственото осигурување. Ако сè уште не сте сигурни, најдобро е да ја прашате вашата осигурителна компанија или лекарот што ве лекува.