Картичка за учење GGH
Детали
| 28 карти |
| 0 ученици |
| Германски |
| универзитет |
| 25.04.2016/26.04.2016 |
| Нема информации |
Управување со папки за GGH
Изберете ги папките во кои сакате да ги додадете или отстраните „GGH“
Бартолинитис
Деф.: Инфекција на канал на Бартолинова жлезда
- Бактерии кои мигрирале најмногу од вагината на вестибулумот
- Претежно мешана инфекција од E. coli, Staph. aures, strept (само ретко СПБ)
клиника: Емпием, евентуално формирање на апсцес
- Силен Sz, евентуално знаци на воспаление (треска)
- Тежок, обично едностран оток во задната третина од лабиите
компликација: Ако е хронична, се развива Бартолинска циста!
Дијагноза: Dg може да се стави клинички!
- анамнези
- Гин. Испитување
Важно: Како дел од хируршкиот третман, се зема брис за да се дијагностицира патогенот!
- Марсупилација + расцепување и дренажа на апсцес
- Аналгетска терапија
- Пост-оперативни антисептички бањи и облоги
Известување: Обично не е потребна антибиотска терапија!
Генерал.: Воспаление на ендоцервикалната мукоза (еднослоен колоноозен епител)
- Често C. trachomatis, HSV-II, HPV, ретко N. gonorrhoeae
- Општи симптоми ретки
- Инфекција претежно со малку симптоми, веројатно патека.флуор, дизурија, диспареунија
ДД: Други воспаленија (вулвитис, вагинитис итн.), УТИ, тумор
Дијагноза: Dg врз основа на откривање на патогени
- Гин. Преглед (инспекција и палпација на портио)
- Намалување на грлото на матката -> природен примерок и култура
- Општи мерки (отстранете спирала, одмор во кревет)
- Антиинфективна терапија според патоген
- HSV -> ацикловир 5d
- C. trachomatis -> доксициклин 10d
- Симптоматска фармакотерапија
Карлично воспалително заболување ПИД или аднекситис
Деф.: Колективен термин за инфекција на горниот генитален тракт (матка, цевки, јајници)
- Ендометритис
- Салпингитис
- Офоритис
- Поголемиот дел од времето растечка инфекција, фаворизирана од менструацијата (= отворено грло на матката) или механички фактори (раѓање, спирала, трансваг. ОП)
- Склопот на сексуално зрели сексуално активни Ените
- Често преку N. gonorrheae, C. trachomatis, микоплазма
клиника: Разновиден изглед
- Акутен -> ненадеен долен дел на стомакот, патека.флуор, диспареунија, треска, симптоми на ГИТ
- Хронична -> Често само чувствителност во анексијална област, дисменореја, диспареунија
Компликации: Особено ако палењето е пропуштено
- Ширење (перитонитис, апендицитис, перихепатитис)
- Адхезии (дисменореја, диспареунија, хроничен долен дел на стомакот, ЕУГ, стерилитет)
- Апсцес формирање (Даглас простор, тубо-јајници апсцес)
Дијагноза: За сексуално активни млади жени изложени на ризик од СПБ, кои се манифестираат со карлична болка и болка во портио или осетливост на анексија на притисок, клиничка дијагноза е доволна за инсталација на емпириска антибиотска терапија!
- Прашајте за факторите на ризик
- Гин.испитување: осетливост на аднекса, болка во портоскоп
- SS тест (Cave: EUG), скрининг за ХИВ, серологии на сифилис
- Брис -> природен препарат, PCR (кламидија + гонококи)
Важно: Во случај на отпорност на терапија или несигурност, а Сонографија спроведена (особено за пребарување на апсцеси). Во нејасни случаи треба лапароскопија се одвива (дијагноза и дренажа на апсцес)
терапија: Прием во болница за емпириска IV антибиоза!
- Општи мерки (одмор во кревет, леден меур, отстранување на спирала)
- Аналгетична, антиинфламаторна терапија
- IV антибиоза со широк спектар (цефтриаксон + метронидазол + доксициклин)
Десензус гениталис и пролапс на гениталиите
- Предниот пролапс = предниот вагинален wallид -> цистоцела и/или. Уретроцела
- Медијален пролапс -> Слегување на матката или врвот на вагината (хистеректомија)
- Заден пролапс = заден вагинален wallид -> ректоцела
ПЕПИНА: Ентероцела = депресија на Дагласовиот простор = вистинска хернија на перитонеалниот простор
Важно: Пролапсот на матката е оценет во однос на хименалната маргина (I-III), со целосен пролапс целата матка лежи пред вулвата (вагиналниот wallид вечен!)
- Слабост на сврзното ткиво, породување, хронично активен печат на книги, дебелина и сл.
- Влошена од постменопаузална атрофија (недостаток на естроген)!
- Намалување на непријатност (чувство на притисок, болка, издаденост на вагината)
- Преден пролапс (уринарна инконтиненција, нарушувања на микртацијата, рекурентни УТИ)
- Заден пролапс (фекална инконтиненција, нарушувања на дефекацијата)
Компликации: Ерозија и улцерации на опаѓачката вагинална или цервикална кожа поради недостаток на естроген, механичка иритација, евентуално хемороиди поради притискање во ректоцела!
Важно: Во случај на нарушувања на дефекацијата, честопати поддржувајте преку рачно репозиционирање!
Дијагноза: Дг се става клинички!
- Инспекција и испитување на спекулумот, вклучително. Кашлица или притиснете пребарување
- Бимануал гин. Испитување (во случај на ректоцела, може да се почувствува во ентероцела)
Известување: Снимките генерално не се индицирани (доколку е потребно, сонографија за утврдување на резидуална урина)! Секогаш извршувајте статус на урина, доколку е потребно уродинамичен преглед во однос на УТИ!
- Вежба за карличен под (исто така превентивни)
- Локална вагинална терапија со естроген (помалку сувост, чешање, дизурија)
- Песарен третман (ризик од инфекција и улцерации на притисок)
- Хируршка корекција (ризик од постоперативна инконтиненција)
- Хистеректомија на вагината со колфорафија и сакроспинална фиксација
- Колпорафија (за ректоцела или цистоцела)
- Абдоминална сакроколопексија (за пост-хистеректомија)