Карточки Панкреас ileолчен црн дроб - гастро квизлет
Клучни концепти:
Термины во модуле (32)
Акутен панкреатит
Во минатото: (1) апстиненција на долга храна, (2) панкрескашонкост, (3) структура на исхрана
Денес: (1) симптоматска терапија, (2) зачестена диетална структура (проширување на менито)
а) Препораки
- Апстиненција од никотин
- Диета со малку маснотии: 30% од енергијата или помалку - ТЕЧКА: есенцијални масни киселини, витамини растворливи во масти (диета со многу маснотии -> зголемена секреција на ензими -> не е корисна за панкреатит)
- Воздржување или намалување на алкохол
- Во случај на панкреатит како резултат на камења во жолчката, дополнителни препораки за спречување на жолчни камења
б) Медицинска нутриционистичка терапија
- Диета со намалени маснотии не е неопходна
- Стандардното хранење со цевка е можно во принцип со соодветно дополнување на ферментите на панкреасот
- Панкреатин (во Австрија: Kreon) како микрогранули за администрација на болус
- Панкреатин тешко со постојана администрација
§ Повторено администрирање на соодветната доза на секои 2-3 часа
§ Префрлете се на хемиски дефинирани напојувања за цевки
- Храни со ниска молекуларна цевка: лесно сварлива маст од МКТ - не му треба креон, на останатите масти, сепак, им требаат ензимите -> количината може да се намали како резултат
Превенција
- Извештај на WCRF 2007 година
§ LM со висока фолати: веројатно намален ризик
§ Овошје, вежбање: ограничен/веројатно намален ризик
§ Црвено месо: ограничен/веројатно зголемен ризик
§ Кафе: врската е малку веројатна
Fat Маст на стомакот, висина: веројатно зголемен ризик
§ Масно тело: убедливо зголемен ризик
- Извештај за WCRF 2016 година - тековно!
§ Кафе: врската е малку веројатна
§ Масно тело: убедлив ефект
Метаболни функции:
- Биотрансформација
- Складирање (прибл. 150g = лажици шеќер)
- Секреција (жолчка)
§ KH: синтеза на гликоген, гликолиза (деградација), глуконеогенеза од гликопластична АС
§ F: липогенеза, липолиза, холестерол и синтеза на жолчката
§ EW: синтеза на протеини (албумин,), протеолиза (амонијак -> уреа)
§ Витамини и елементи во трагови: складирање и испорака ориентирана кон побарувачката (витамини растворливи во масти АЕК и Б12, цинк, железо, бакар.)
а) Препораки
Разлика во енергетските побарувања! Доволно снабдување, болеста физички се исцрпува
- Основна целосна храна, здрава исхрана, НО: 35-40 kcal/KG сува тежина
- Протеин (најмалку 1,2 g/kg телесна тежина)
- Маснотии (до 50% од внесот на енергија, намалување/модификација во случај на компликации)
- Јаглехидрати (дистрибуирани во текот на денот -> ограничено формирање на гликоген, избегнување на фази на пост -> доцни оброци богати со јаглени хидрати)
- Витамини растворливи во вода (недостаток особено во случај на нутриционистички токсична цироза на црниот дроб, секогаш двојно поголема доза со PEE)
- Витамини растворливи во масти (особено витамини Д и Е)
- Цинк: Поврзан со хепатална енцефалопатија и нарушувања на вкусот, се чини дека е заштитен од црниот дроб, препорача двојна дневна доза (= 20 mg на ден)
- Калциум: врска со витамин Д - остеопенија/остеопороза, особено кај PBC
- Селен, магнезиум
Доказ за успехот на нутриционистичката терапија
Столче, лабораториски параметри, курс на иктерус, тежина (NAFLD), шеќер во крвта (панкреас), општи параметри на курсот на медицинска терапија со исхрана, недостаток на хранливи материи (на пр., Покривање на микроелементи), вонклеточна течност (едем?), ALAT/ASAT за ASH (параметри на апстиненција од алкохол), слики Прегледи (на пример, за камења во жолчката)
услов
- Енергија: EQ 35-40
- Потребни протеини 1,5 g EW/kg вистинска телесна тежина