Кашлица кај деца; АЛОПЕДИ 0364 917
Нон стоп медицински совет, по телефон, за педијатриски итни случаи.
Кашлицата е одбранбен рефлекс на дишните патишта. Рефлексот може да биде доброволен или неволен (поголемиот дел од времето). Механизмот на производство вклучува рефлексен лак определен со стимулација на рецептори кои се респираторни (бронхии, душник, ларинкс, назофаринкс, плевра, медијастинум) или нереспираторни (средно уво, хранопровод, стомак, додаток, слезина, перитонеум, фалопиева цевка). Длабоко, ненадејно, бучно дишење се јавува при кашлање (затворање на глотисот, релаксација на дијафрагмата и контракција на респираторните мускули). Ова е причината зошто кога кашламе, рефлексот може да стане вознемирувачки, по појавата на кашлица, децата се жалат на болки во стомакот или понекогаш повраќање.
Причини за кашлица се воспаленија на респираторната мукоза (ринитис, фарингитис, трахеит, бронхитис, пневмонија, апсцеси, плеврит, синузитис), механички (во внатрешноста на дишните патишта - компресија на дишните патишта, туѓи тела, честички од прашина, прашина или надвор од дишните патишта - гастроезофагеален рефлукс, срцеви или аортни нарушувања, медијастинални компресии), хемиски (гасови, пушење), термички (екстремни температури), генетски болести (цистична фиброза), имунолошки недостатоци, анемија.
По времетраењето на симптомите, кашлицата е акутна (
пневмонија можат да бидат предизвикани од вируси (вируси на инфлуенца, вируси на грип, респираторен синцицијален вирус, риновируси, аденовируси, вирус Коксаки, коронавируси), бактерии (Haemophilus influentae, пневмококи, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Moraxela cataralis, Moraxela cataralis. Х-зраци се прават на индикација на лекарот во повеќето случаи на пневмонија стекната во заедницата, ако клиничката состојба го дозволува или го бара тоа. Запомнете дека радиографијата не заздравува, но носи дијагностички или терапевтски придонес и е само итен случај во одредени случаи. Тоа се прави со приоритет на оние кои имаат компликации, придружни болести или на оние кои се институционализирани.
Кашлањето може да има компликации и во тешки случаи: акумулација на воздух во плевралната празнина (пневмоторакс), фрактури на ребрата, прекин на очните садови (мрежницата), несвестица (синкопа), главоболка (главоболка), исцрпеност, губење на урина (инконтиненција), повраќање (поради гастрична дистензија), хернија.
Главниот начин на лекување е хидратација (внес на течност), навлажнување на воздухот (влажни крпи на ладилникот, сад со вода во просторијата, навлажнувачи). Дури и ако детето е ладно, може да се бања, спротивно на „навиките“ на луѓето.
Олеснување на кашлицата тоа се прави со антитусива, тапотажа (постурална дренажа) за да се елиминираат секретите, екстракција од околината, подобрување на основната болест - антиастматични, имуномодулатори, третман на гастроезофагеален рефлукс, третман на срцева слабост. Во обична настинка (акутен ринофарингитис) и ринитис, кашлицата е предизвикана од воспаление и акумулација на постназални секрети. Локалниот (локален) третман за нос е ефикасен и доволен во препорачаните случаи доколку администрацијата се изврши по правилно санирање на назалните јами (инстилации со солени раствори кои по околу 3 минути се отстрануваат со аспирација).
Третманот на пневмонија е насочен кон причината (вклучениот микроб) и во повеќето случаи се заснова на клинички аспект (знаците откриени на лекарските консултации). Астмата реагира на бронходилататори (вентолин) за разлика од другите болести кои се манифестираат со кашлање. Кај психогена кашлица (што може да се појави кај адолесценти) бихејвиорални терапии, откривање на предизвикувачки фактори, релаксација и вежби за дишење се ефикасни.
превенција болести кои предизвикуваат кашлање се прават првенствено преку хигиенско-диететски мерки (диета богата со овошје и зеленчук, избегнувајте гужви и затворени простории, миење раце, вентилација на простории, прошетки на отворено). Превенцијата вклучува вакцинација и соодветен третман на други здравствени проблеми. Вакцинацијата BCG против Haemophilus influenzae, Pertusis, сипаници, сипаници и Streptococcus pneumoniae - ја намали инциденцата на инфекција и кај возрасните, бидејќи многумина контактираат со инфекција кај деца.
Одете во болница ако детето е треска со тешкотии при голтање, обилно плунка, дишењето станува тешко кога е мирно, има цијаноза или бледило по кашлање, вознемиреност, раздразливост, изразена поспаност, адинамија или поради каква било причина за несигурност или загриженост.
Кашлица и пневмонија
Етиолошката дијагноза се поставува во случаите за кои е потребна хоспитализација, во повеќето случаи со неповолна еволуција. Терапевтската повторна проценка во повеќето случаи се прави по првите 2-3 дена. Хируршки индикации се ретки. Во пневмонија стекната во заедницата, почетокот е ненадеен, по околу 2 дена малку изменета општа состојба, манифестирана со треска и треска. Радиолошката слика на овој вид пневмонија се нормализира по околу еден месец. Интерстицијална пневмонија има прогресивен почеток, започнувајќи како ринофарингитис и малку клинички знаци. Радиолошкиот аспект е оној на атипична пневмонија. Во бронхопневмонија, треската е поврзана со изразена диспнеа и гнојни секрети, предизвикувачки агенси се генерално Staphylococcus aureus или Грам-негативни бактерии. Аспирациона пневмонија се јавува по нарушување на голтањето (рефлукс, грешки во исхраната), пост-анестезија или парализа, најчесто предизвикани од ентеробактерии, Staphylococcus aureus или анаероби. Главните диференцијални дијагнози кај пневмонијата се поставуваат со туберкулоза, белодробна емболија, белодробно срце, неопластични процеси, поради што мора да прифатите други истражувања предложени од вашиот лекар.
Пост-инфективната кашлица може да трае со недели, но ќе биде поретка.
Имаше и кашлица
Третманот за напади на астма се изведува со Вентолин, а не со антибиотици. Во егзацербации на астма не постои упатство што укажува на антибиотска терапија во отсуство на респираторен дистрес. Постојат случаи кога нападот на астма има заразна подлога. Кога се јавува респираторен дистрес, детето треба да помине медицинска консултација.
Во случаи на трахеобронхијална хиперреактивност, кога се случуваат напади на астма, третманот исто така вклучува кортизон во повеќето случаи. Одбивањето на овој лек, кога е пропишано од лекар, само го продолжува страдањето на болеста. Истото се случува кога ќе се одбие антибиотикот при криза предизвикана од инфекции.
Лекови против кашлица и инхалација
При кашлица, честопати се препишуваат лекови со небулизација (со аеросолен уред). Пропишува солен раствор, хипертоничен серум (3% NaCl = Одговор), адреналин, салбутамол (Вентолин), кортизон (Фликсотид, Дексаметазон). Во повеќето случаи, особено ако мајката тврди дека претходно примала лекови за инхалација, чекор од објаснување на администрацијата е прескокнат. Правилната и ефикасна администрација се прави со маска. Добро е да претходи тоалет со ноздра. Внимавајте на количината на супстанција што треба да се администрира. Не сите небулизатори треба да се разредуваат со солен раствор. Контејнерот за раствор треба да се измие по секоја администрација. Отстранливите компоненти треба да се чистат (перење и/или санирање) месечно. После секој третман, без оглед на времетраењето (денови/недели), уредот ќе се санира; истото мора да се стори во случај на промена на лицето на кое му е потребен третман со небулизација. Timeе се набудува временскиот интервал помеѓу администрациите (4 пати на ден значи на секои 6 часа, значи вклучува будење ноќе) и времетраењето на третманот.
Кога се користи MDI (течна вода-Вентолин, Иправент, Фликсотид под притисок), за правилно администрирање на спрејот, ќе се користи уред наречен дистанцер, што е најчесто бебешка, волуметриска или оптичка комора. Треба да се напомене дека дури и возрасниот не успева правилно да управува со своите лекови во криза без дистанцер. Просторот е индивидуален, тој мора да се санира пред првата употреба, потоа месечно и кога и да е потребно. Се препорачува дистанцерот да се менува годишно и според возраста. Спрејот мора да се разниша пред употреба. Кога спрејот е нов, ќе се ослободат 2 дози за да се достигне лекот под притисок. Откако ќе го поправите спрејот на дистанцерот, почекајте неколку секунди, за кое време детето ќе дише во дистанцерот. По почетокот, детето ќе дише во дистанцерот 7-10 пати со период на апнеја (држете го инспирираниот воздух) од 5-7 секунди. Вториот посочен издувам ќе се изврши по пауза од најмалку 30 секунди. Во принцип, по правилна администрација, детето не останува со чуден вкус.
Во случај на IPR (прав-Симбикорт, Будесонид, Пулмикорт) детето е старо, но успева успешно да управува со своите лекови, а обуката ја совладува пациентот во канцеларијата на лекарот.