Кетамин како антидепресив - АДХДпедија
 | |
| Кетамин, ескетамин | |
| високо (на> 40% со МД) [1] | |
| окупирана [2] | |
| Терапија на (истовремена) голема депресија | |
Кетамин е лек кој обично се користи во хумана и ветеринарна медицина за анестезија и аналгезија (на пример во итна медицина или за време на операции). Покрај тоа, кетаминот исто така се користи како опоен (познат таму како Специјалниот К., Кејт или Витамин К. познато) [3] користено.
Поновите студии, вклучително и од страна на Charité Berlin [4] [5], покажуваат дека кетамин со ниски дози со интравенска администрација понекогаш може да биде извонреден, дури и подолг рок [6] антидепресивни ефекти во депресија отпорна на терапија, особено голема депресија [7]. Значајни антидепресивни ефекти беа откриени и кај посттрауматско стресно нарушување. [8] Кај повеќе од 40% од пациентите со сериозна депресија, кетаминот покажува антидепресивни ефекти.
Депресијата е особено честа појава на секундарно нарушување кај 40% од луѓето со АДХД и има значителни негативни ефекти врз симптомите на АДХД, па затоа терапијата со депресија често е во фокусот на мултимодалниот третман на АДХД. Особено во случај на акутна самоубиственост, кетаминот може да биде брз и ефикасен алтернативен третман на досегашните достапни лекови. [9] [10]
Содржина
- 1 механизам на дејствување
- 2 Користење на кетамин за депресија
- 2.1 Први резултати за ефикасност во депресија
- 2.2 Антидепресивни механизми на дејствување
- 3 несакани ефекти
- 4 интеракции
- 5 правна позиција
- 6 Видете исто така
- 7 Филм и ТВ
- 8 студии
- 9 литература
- 10 веб-врски
- 10,1 германски
- 11 други интересни статии
- 12 индивидуални докази
Механизам на дејствување
Глутамат-NMDA рецепторниот комплекс е познат по кетамин како место на дејство. Како важен невротрансмитер на централниот нервен систем, глутаминската киселина предизвикува прилив на калциум, кој е одговорен за бројни интрацелуларни процеси. Со спречување на ослободување на ацетилхолин од рецепторите на НМДА, кетаминот влијае на холинергичниот систем, исто така ги инхибира другите рецептори на глутамат, има слаб агонистички ефект врз опиоидните рецептори и модулира и активира одредени рецептори на рецепторот ГАБАА. [11]
Покрај тоа, кетаминот делува како инхибитор на периферната реапсија на норадреналин и допамин на крајната плоча на синаптиката, придружена со интензивирање на ендогени и егзогени ефекти на катехоламин.
Користење на кетамин за депресија
Во некои студии, се покажа дека кетаминот има јасни и брзи антидепресивни ефекти. Бидејќи на ефективноста на конвенционалните, антидепресивни лекови им требаат неколку недели, кетаминот може да игра важна улога во иднина, особено во третманот на пациенти кои се акутно самоубиствени.
Поради големиот број на пациенти кои не реагираат или реагираат недоволно на вообичаено пропишаните антидепресивни групи на лекови (не одговараат) [12], кетаминот исто така може да игра важна улога во придружниот третман на резистентна на терапија голема депресија.
Први резултати за ефикасност во депресија
Антидепресивниот ефект на кетами е проучен само неколку години. Сепак, првичните испитувања произведоа изненадувачки резултати во однос на антидепресивниот ефект на различно применетиот кетамин кај пациенти со терапија-огноотпорна, постојана депресија и со биполарно растројство.
На пример, студија од 2013 година известува дека по сублингвална администрација на ниски дози на кетамин (неделна администрација од 10 мг), 77% од учесниците доживеале изразено, постојано подобрување на расположението и подобрен сон. [13]
Студија од 2014 година со 21 пациент со биполарно растројство беше во можност да демонстрира ефекти на кетамин во мозочните региони, што се особено важни во депресијата, во контекст на процедурите за сликање. Подобрувањето на симптомите беше значително поврзано со промените во десниот вентрален стриатум. [14]
Карлос Зарате (NIMH) ги испитал ефектите на интравенски администриран кетамин кај 18 сериозно депресивни пациенти во 2006 година, со 71% од пациентите кои реагирале позитивно во рок од 40 минути до неколку часа. На првиот ден, симптомите на депресија веќе беа намалени за 50%. [15] По втората доза следниот ден, не може да се откриваат повеќе депресивни симптоми кај околу 30% од пациентите, а во третина од симптомите се вратиле по една недела.
Бројни други, претежно американски студии, исто така, покажаа значителни позитивни ефекти во третманот со кетамин за депресија. [16] [17] [18] [19]
Антидепресивни механизми на дејствување
Веројатно е дека глутаматергичниот систем со посредство на рецепторите АМПА е ослабен кај пациенти со депресија. Ова е релевантно за синаптичката пластичност во бројни области на мозокот, вклучувајќи ги особено хипокампусот и малиот мозок. Системот АМПА се чини дека е побрз и подиректен за ослободување на факторот за раст BDNF (Невротрофен фактор добиен од мозок) отколку каскада која вклучува SSRi и трициклични антидепресиви. Покрај тоа, БДНФ е маркер за успех на терапијата: пациентите реагираат подобро на терапијата, толку повеќе се зголемуваат нивоата на БДНФ.
Кај пациенти со депресија, стресните фактори се чини дека го потиснуваат системот АМПА; Сепак, кетаминот ја ослободува блокадата на АМПА блокирајќи го рецепторот НМДА. [20]
Несакани ефекти
Психотропните ефекти (псевдохалуцинации, непријатни соништа), гадење и повраќање, зголемена саливација (хиперсаливација), нарушувања на видот, вртоглавица и моторен немир се опишани како многу чести несакани ефекти. Покрај тоа, кетаминот е единствената наркотична дрога што го зголемува крвниот притисок и отчукувањата на срцето. Во контекст на итна медицина, тој е единствениот лек што може да се користи за комбинирање на стабилизирачки и наркотични ефекти на циркулацијата. Употребата кај пациенти со тешка коронарна срцева болест (на пример, срцев удар) треба да се избегнува затоа што лекот ја зголемува работата на срцето со зголемување на отчукувањата на срцето и крвниот притисок и со тоа се зголемува потрошувачката на кислород на срцевиот мускул.
Долготрајната злоупотреба на кетамин како алкохолен пијалок може да го оштети уринарниот тракт. Може да се појават уролошки поплаки (LUTS) и циститис со формирање на чиреви (улцеративен циститис). [21] [22]
Во контекст на интравенска употреба со ниски дози како антидепресив, кетаминот генерално добро се поднесува.
Интеракции
Се препорачува претпазливост при администрација на кетамин и метилфенидат истовремено, бидејќи истовремената администрација на двете супстанции може да доведе до непредвидливи и евентуално опасни интеракции. [23] [24]
Правна позиција
Во Германија, Швајцарија и Австрија, кетамин бара рецепт, но не е предмет на Законот за наркотици или австрискиот закон за наркотици.