Клебсиела окситока како причина

Д-р Биргит Шиндлер, Фрајбург

Пациентите кои развиваат колитис по земање антибиотици и кои имаат негативен тест за Clostridium difficile, често се заразуваат со бактеријата Klebsiella oxytoca која произведува цитотоксин. Една студија спроведена на Универзитетот во Грац покажа јасна поврзаност меѓу причините и ефектите помеѓу K. oxytoca и хеморагичен колитис поврзан со антибиотици. Во иднина, K. oxytoca може да привлече поголемо внимание како потенцијално опасна цревна бактерија.

Колитис поврзан со антибиотици е предизвикан од токсини од Clostridium difficile. Хеморагична форма на колитис поврзан со антибиотици за кој не се знае причината. Овој хеморагичен колитис поврзан со антибиотици обично се јавува кај млади, здрави пациенти по кратка терапија со деривати на пеницилин и, за разлика од колитис поврзан со антибиотици предизвикан од C.difficile, кој се јавува претежно кај постари, болнички пациенти, заздравува откако ќе престанат антибиотиците -Терапијата завршува спонтано. Иако постои сомневање дека инфекцијата со грам-негативната бактерија K. oxytoca е причина за овој хеморагичен колитис, улогата на овој патоген е нејасна, бидејќи не е воспоставена јасна поврзана причина-ефект помеѓу K. oxytoca и хеморагичен колитис поврзан со антибиотици. Патогениот ефект на K. oxytoca е тестиран експериментално во студија спроведена во Грац.

Спроведување на истрагата

За таа цел, 22 пациенти со сомневање за колитис поврзан со антибиотици и негативен тест за C.difficile првично биле подложени на дијагностичка колоноскопија. Хеморагичен колитис поврзан со антибиотици бил дијагностициран кај шест од овие пациенти. Примероците на столицата од пет од овие пациенти биле позитивни на соеви што произведуваат цитотоксин K. oxytoca, додека други вообичаени цревни патогени (Кампилобактер, Салмонела, Јерсинија, Шигела, Ешерихија коли O157) не биле откриени. Пред почетокот на колитисот, сите пет пациенти примиле амоксицилин, а двајца пациенти исто така примиле нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). За да се утврди преваленцата на K. oxytoca во нормалната цревна флора, биле испитани примероци на столици од 385 здрави возрасни лица (средна возраст: 24 години). K. oxytoca е откриена кај 6 од овие лица (1,6%) без никакви гастроинтестинални симптоми.

За да се демонстрираат патогените својства на изолираните видови на K. oxytoca кои произведуваат цитотоксин, стаорците биле орално инокулирани со K. oxytoca од столицата на еден од 5-те пациенти. Испитани се вкупно 6 групи стаорци:

11 стаорци добиле амоксицилин/клавуланска киселина и биле инокулирани со K. oxytoca
8 стаорци примија само амоксицилин/клавуланска киселина
10 стаорци беа инокулирани само со K. oxytoca
18 стаорци добиле амоксицилин/клавуланска киселина, индометацин и биле инокулирани со K. oxytoca
11 стаорци добиле амоксицилин/клавуланска киселина и индометацин
12 стаорци добија само индометацин