Клиничка исхрана во хирургија SpringerLink

Упатство за С3 на Германското друштво за нутриционистичка медицина д. В.

Клиничка исхрана во хирургија

Упатства на германското друштво за нутриционистичка медицина

Резиме

Прашање

Програмите за засилено закрепнување по операцијата (ERAS) се стандард во периоперативното управување. Мора да се земе предвид постојано прикажаното влијание на неухранетост поврзана со болести врз постоперативниот морбидитет и морталитет. Пациентите со метаболички ризик или манифестирана неухранетост, како и оние со постоперативни компликации бараат посебна нутритивна медицинска помош.

Методи

Постојните упатства на германското и европското медицинско здружение за исхрана (ДГЕМ, ЕСПЕН) за ентерална и парентерална исхрана беа споени и во согласност со процедуралните барања на Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachverbindungen e. V. (AWMF) и Медицинскиот центар за квалитет во медицината (ÄZQ) се ажурирани и проширени.

Резултати и дискусија

Работната група разви 41 препорака за периоперативна исхрана кои беа договорени на конференциската насока со следнава препорака: 9 пати А (препораката се базира на убедлива литература со добар квалитет што содржи барем една рандомизирана студија), 12 пати Б (препораката се базира на добро спроведена, не-рандомизирани студии), 13 пати C (препорака заснована на извештаи и мислења на експертски групи и/или клиничко искуство на признати органи) и 7 пати KKP (точка на клинички консензус).

заклучок

Дополнителна вештачка исхрана е индицирана и кај пациенти без очигледна неухранетост, ако е предвидливо дека пациентот нема да може да јаде или да внесе соодветна количина калории за време на постоперативен период.

Апстракт

Позадина

Додека програмите за засилено закрепнување по операцијата (ERAS) се стандард за периоперативно управување, посебна нутритивна нега треба да се администрира кај пациенти со недоволна исхранетост и лица со метаболички ризик, особено во однос на пациентите со постоперативни компликации.

Методи

Постојните упатства на германското и европското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ и ЕСПЕН) за ентерална и парентерална исхрана при хирургија беа споени и во согласност со принципите на Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachverbindungen (AWMF, Германско здружение на научни медицински друштва) и Медицинскиот центар за квалитет во медицината (AeZQ, Германска агенција за квалитет во медицината) е ревидиран и проширен.

Резултати и дискусија

Работната група разви 41 препорака заснована на консензус за периоперативна исхрана. Силата на препораката е: 9x A (препорака заснована на значителна квалитетна литература што содржи барем едно рандомизирано контролирано испитување), 12x B (препорака заснована на добро дизајнирано испитување без рандомизација), 13x C (препорака заснована на стручни мислења и/или клинички искуство на почитувани органи) и 7x CCP (точка на клинички консензус).

Заклучок

Дури и кај пациенти без очигледна неухранетост, периоперативна нутритивна поддршка е индицирана кога внесувањето на орална храна не е изводливо или несоодветно за подолг временски период.

Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.

Опции за пристап

Купете единечна статија

Инстантен пристап до целосниот PDF документ.

Пресметката на данокот ќе биде финализирана за време на исходот.

Претплатете се на списание

Непосреден пристап до Интернет до сите проблеми од 2019 година. Претплатата автоматски ќе се обновува годишно.

Пресметката на данокот ќе биде финализирана за време на исходот.

литература

Balzano G, Zerbi A, Braga M et al (2008) Програма за брзо закрепнување по панкреатико-дуоденектомија го намалува одложеното празнење на желудникот. Бр Ј Сург 95: 1387-1393

Bozzetti F (2013) Периоперативна нутритивна поддршка во пристапот ЕРАС. Клин Нутр 32: 872-873

Fearon KC, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M et al (2005) Подобрено закрепнување по операцијата: консензусен преглед на клиничката нега за пациенти подложени на ресекција на дебелото црево. Клин Нутр 24: 466-477

Gerritsen A, Besselink MG, Gouma DJ et al (2013) Систематски преглед на пет патишта за хранење по панкреатододеодектомија. Бр Ј Сург 100: 589-598

Gupta D, Vashi PG, Lammersfeld CA, Braun DP (2011) Улога на нутриционистичкиот статус во предвидување на должината на престојот во карцином: систематски преглед на епидемиолошката литература. Ен Нутр Метаб 59: 96-106

Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk WN et al (2012) Упатства за периоперативна нега при изборна хирургија на дебелото црево: Засилено закрепнување по хирургија (ERAS®) Препораки на општеството. Клин Нутр 31: 783-800

Hiesmayr M, Schindler K, Pernicka E et al (2009) Намалениот внес на храна е фактор на ризик за смртност кај хоспитализирани пациенти: истражување на Денот на исхраната 2006 година. Clin Nutr 28: 484-491

Koller M, Schutz T, Valentini L et al (2013) Модели на резултати во клинички студии: импликации за дизајнирање и проценка на испитувања во клиничката исхрана. Клин Нутр 32: 650-657

Kondrup J, Allison SP, Elia M et al (2003) ESPEN упатства за скрининг на исхраната 2002 година. Clin Nutr 22: 415-421

Kuppinger D, Hartl WH, Bertok MH et al (2012) Нутриционистички скрининг за предвидување на ризик кај пациенти закажани за операции на стомакот. Бр Ј Сург 99: 728-737

Lassen K, Soop M, Nygren J et al (2009) Преглед на консензус за оптимална периоперативна нега при колоректална хирургија: Препораки на групата засилено закрепнување по операцијата (ERAS). Арх Сург 144: 961-969

Nothacker M, Rütters D (2012) Извештај за докази (2012): Анализа на мета-анализи за периоперативна клиничка исхрана. Медицински центар за квалитет во медицината, Берлин

Nygren J, Thacker J, Carli F et al (2012) Упатства за периоперативна нега при изборна хирургија на ректум/карлица: Засилено закрепнување по хирургија (ERAS®) Препораки на општеството. Клин Нутр 31: 801-816

Schwegler I, Holzen A von, Gutzwiller JP et al (2010) Нутриционистичкиот ризик е клинички предиктор за постоперативна смртност и морбидитет при хирургија за колоректален карцином. Бр Ј Сург 97: 92-97

Соренсен Ј, Кондруп Ј, Прокопович Ј и сор. (2008) Еурооупс: меѓународна, повеќецентрична студија за спроведување на скрининг на нутриционистички ризик и проценка на клиничкиот исход. Клин Нутр 27: 340-349

Стингел К, Шутц Т, Колер М и сор. (2013) Упатство за Германското друштво за медицинска исхрана (ДГЕМ) Методологија за ажурирање на упатството за клиничката исхрана. Актуел Ернахрунгсмед 38: 90-96

Van Stijn MF, Korkic-Halilovic I, Bakker MS et al (2013) Статус на предоперативна исхрана и постоперативен исход кај постари пациенти со општа хирургија: систематски преглед. ЈПЕН Ј Родител Ентерал Нутр 37: 37-43

Valentini L, Volkert D, Schütz T et al (2013) Упатство за Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ) - терминологија на ДГЕМ во клиничката исхрана. Актуел Ернахрунгсмед 38: 97-111

Varadhan KK, Neal KR, Dejong CH et al (2010) Подобреното опоравување по операцијата (ЕРАС) патека за пациенти подложени на голема изборна операција на колоректална област: мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања. Клин Нутр 29: 434-440

Weimann A, Braga M, Harsanyi L et al (2006) ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: хирургија вклучувајќи трансплантација на органи. Клин Нутр 25: 224-244

Weimann A, Ebener C, Hausser L et al (2007) Упатство за парентерална исхрана на ДГЕМ: Хирургија и трансплантација. Тековна исхрана Med 32: S114-S123

Weimann A, Breitenstein S, Breuer JP et al (2013) S3 упатство на Германското друштво за нутриционистичка медицина Клиничка исхрана во хирургија. Актуел Ернахрунгсмед 38: 399-416

Усогласеност со етичките упатства

Информации за авторот

Придружници

Клиника за општа и висцерална хирургија, Клиника Сент Георг ГмбХ, ул. „Делицчер“ 141, 04129, Лајпциг, Германија

Хируршки оддел, болница Кантонал во Винтертур, Винтертур, Швајцарија

Клиника за анестезиологија и оперативна медицина за интензивна нега CCM, Charité Universitätsmedizin Berlin, Берлин, Германија

Хируршки оддел, ЛКХ Леобен, Леобен, Австрија

Детска хирургија, Универзитетска детска болница Базел, Базел, Швајцарија

Клиника за хирургија, Евангелистичка болница Херн, Херн, Германија

Оддел за хирургија, ЛК Винер Нојштат, Винер Нојштад, Австрија

Клиника за општа, висцерална и трансплантативна хирургија, Charité Universitätsmedizin Berlin, Берлин, Германија

Клиника за висцерална, детска и васкуларна хирургија, Клиника Констанц, Констанц, Германија

Хируршка клиника, Клиника Грожадерн, Минхен, Германија

Општа и висцерална хирургија, Асклепиос Клиник Алтона, Хамбург, Германија

Хируршка клиника I, болница Мариен Витен gGmbH, Витен, Германија

Може да го барате овој автор и во PubMed Google Scholar

Конзорциуми

Управниот одбор на ДГЕМ

Соодветен автор

дополнителни информации

Во соработка со Друштвото за клиничка исхрана во Швајцарија (ГЕСКЕС), австриската работна група за клиничка исхрана (АКЕ), германското друштво за општа и висцерална хирургија (ДГАВ), германското друштво за анестезија, интензивна нега и итна медицина (ДГАИ) и на германското здружение за хирургија (DGCH).