Клинички слики

  • хирургија
    • Струја
    • Општа и висцерална хирургија
    • ЦТМ
    • Цревен центар
    • Ендоскопија и проктологија
    • Клинички награди и награди
    • Минимално инвазивна хирургија
      • Истражувачка група МИТИ
    • Панкреатичен центар
      • Тим експерти
      • Час за консултации
      • Болести
      • Пациенти на панкреасот AdpP e.V.
    • Универзитет за партнерство
    • Радио-водена хирургија
    • трансплантација
    • Центар за туморна терапија (ТТЗ)
    • Во посета на лекарите
  • Вработен
  • Трпелив
    • Информации на турски јазик
    • Информации на руски јазик
    • Водич за клиники
      • Прием на одделение
        • Зелени дами
        • Информации - главна порта
        • Клиничка пасторална грижа
      • анестезија
      • Операции на прв поглед
      • Сè за операцијата
      • „Операција на клучалката“
      • Зрачење или хемотерапија
      • Истраги
    • Хирургија и исхрана
    • Работни часови
      • Вечерна консултација
    • Туморска плоча
    • Настани
    • Централно управување со пациентите (ЗПМ)
      • Управување со испуштање и снабдување
    • Второ мислење
  • студенти
    • Лице за контакт
    • Докторски трудови
      • АГ Колоректална хирургија
      • Истражување на панкреасот на АГ
    • Практикантска работа и пракса
    • Основи
    • Информации за универзитетот
    • Клинички дел
      • Блокирај стажирање
    • Практична година
    • Предклинички
  • истражување
    • Хируршка онкологија
    • Истражувајте го цревниот центар
      • Основно истражување
      • IBD
    • Истражувачки центар за панкреас
      • Основно истражување
      • Клинички студии
    • Основно истражување
    • клиничко истражување
      • Судење на IOWISI
    • SFB 576
    • Преведувачки истражувања
    • Публикации
  • Контакт

хирургија

  • ДОМАШНА СТРАНИЦА
  • Нашите тимови
  • Нашите станици
  • Централно управување со пациентите (ЗПМ)
  • Управување со испуштање и снабдување
  • Работни часови
  • Вечерни консултации за работни луѓе
  • Центар за трансплантација
  • Клинички студии

Водич за клиники

  • Процеси во нашата клиника
  • Истраги на прв поглед
  • Анестетичка процедура
  • Сè за операцијата
  • Операции на прв поглед
  • Претставник на одделот

Информации и преземања

слики

Билтен

Ти си тука

Клинички слики

Функционални нарушувања на хранопроводот се јавуваат најчесто во областа на долниот сфинктер на хранопроводот; Дефекти на горниот хранопроводен сфинктер се поретки, но сепак се клинички значајни, додека тубуларниот хранопровод е мета на хируршка мерка само во многу посебни случаи.

Долниот сфинктер на хранопроводот
Функционалната зона со висок притисок при преминот помеѓу хранопроводот и желудникот го штити чувствителниот сквамозен епител на хранопроводот од рефлукс на (кисела) содржина на желудникот. Во исто време, сепак, навремената и доволна релаксација со рефлектирање на голтање мора да осигура дека болусот на храната може да помине без да се вознемирува.

Ахалазија
Во ахалазија, релаксацијата на UOS е недоволна/не е навремена, т.е. Х. механизмот за заклучување помеѓу хранопроводот и желудникот не се отвора соодветно за да дозволи залак да влезе во стомакот. Во исто време, хранопроводот ја губи својата функција на транспорт, така што има сè поголем застој на хима во хранопроводот. Само постепено и капе, храната потоа преминува во стомакот поради гравитацијата.

Дури и со тешки форми на ахалазија, пациентот сè уште успева да јаде соодветно и покрај значително нарушениот внес на храна, иако болеста обично се поврзува со значително губење на тежината, особено во почетните фази.

Со неколку исклучоци (млада возраст, сомневање за псевдоахалазија), примарниот третман на ахалазија се состои во пневматско проширување на раскрсницата помеѓу хранопроводот и желудникот.

Во случај на огноотпорни рецидиви, индицирана е хируршка интервенција во форма на сечење на долниот езофагеален сфинктер, што се изведува минимално инвазивно со употреба на лапароскопска техника. За да се покрие изложената мукозна мембрана, се зашива врвот на дното (фундопластика на Тал или Дор). Функционалните резултати по миотомија се одлични. Со намалување на притисокот во долниот езофагеален сфинктер, дисфагијата може да се елиминира без да резултира со постоперативна рефлуксна болест.

Нарушувањето на релаксацијата на UOS веројатно игра и каузална улога во развојот на епифреничен дивертикулум. Покрај (транссторакалната или траншијаталната) аблација на дивертикулумот, секогаш мора да се изврши кардиомиотомија (со фундопластика).

Потенцијалот за морбидитет на постапката не е значителен, па затоа се препорачува да се спроведе во центар со соодветно искуство.

Инсуфициенцијата на UOS, што доведува до гастроезофагеален рефлуксен систем, е поредок по големина отколку нарушувањата на релаксацијата. Терапијата со лекови е во преден план. Во одредени случаи, се уште е препорачливо хируршко лекување (ограничена усогласеност, рефлукс на волумен, вонтестинални симптоми), иако е потребна внимателна предоперативна дијагностика. Стандардна постапка е да се создаде широка, лабава, целосна манжетна. Алтернативно, може да се разгледа и задната хемипликација. Долготрајната контрола на рефлуксот преку хируршки третман е очигледна супериорна во однос на третманот со лекови според резултатите од долгорочните студии.

Хијаличните хернии имаат различни вредности на болеста. Некомплицираната аксијална хернија не претставува индикација за операција. Спротивно на тоа, параезофагеалните и мешаните хернии треба да се корегираат хируршки. Во моментов сè уште постои контроверзна дискусија за тоа дали засилувањето на дијафрагматските столбови со странски материјал е индицирано по редукцијата и хиатопластијата и дали секогаш треба да се примени фундоползација. Од наша гледна точка, странскиот материјал во областа на кардијата треба да се разгледува само со голема претпазливост; дополнителна фундопликација се изведува само доколку се докаже рефлуксна болест.

Горниот сфинктер на хранопроводот
Во наједноставен случај, постои само нарушување на релаксацијата на горниот езофагеален сфинктер. Со текот на времето, ова функционално нарушување доведува до постепено испакнување на theидот во областа на punctum minoris resistentiae и со тоа доведува до развој на дивертикулум на Зенкер. Во согласност со патомеханизмот, поделбата на парсот хоризонталис на мускулниот крикофарингеус е одлучувачки терапевтски принцип на кој е прикачена дивертикулектомијата или дивертикулопексијата.

Оваа постапка се изведува трансверзално; во случај на големи дивертикули, може да се разгледа и минимално инвазивно, ендолуминално расцепување на прагот со линеарниот спојувач.

Индикацијата за хируршка терапија е попроблематична во случаи во кои нарушувањето на релаксацијата на горниот хранопроводен сфинктер сè уште не доведе до развој на дивертикулум на Зенкер. Секогаш е важно да се провери дали притисокот е сè уште доволен за да се изврши миотомија на грлото на матката со можност за успех. Ваквата интервенција е оправдана само доколку постојат функционални дијагностички индикации дека елиминацијата на пречката за премин ќе биде доволна за подобрување на дисфагијата. Во последниве години се покажа како ефикасно извршување на миотомија на грлото на матката под директна ендоскопска контрола; ендоскопското - ендолуминално - набудување, покрај хируршко-анатомската ориентација, значително ги подобрува резултатите.