Клиника EvB; Пролапс на ректумот

Пролапс на ректумот

Што е пролапс на ректумот?

За разлика од хемороидниот и мукозниот пролапс, целиот ректален wallид е засегнат во случај на ректален пролапс. Се прави разлика помеѓу внатрешен инцидент (интусусцепција) и надворешен или целосен инцидент во кој ректумот излегува од анусот.

Она што предизвикува доведе до пролапс на ректумот?

Причината е слабост во потпорните структури на ректумот со изразена депресија на карличниот под. Многу тешко раѓања имаат негативно влијание. Често наоѓаме хроничен запек кај овие пациенти со зголемено оптеретување при дефекација.

Кои симптоми можат да се појават со пролапс на ректумот?

Првично, ректумот се појавува само преку анусот кога ќе се притисне за време на дефекацијата. Во напредна состојба, инцидентот може да биде дури и постојан. Во случај на инцидент, проблеми со инконтиненција често се јавуваат бидејќи мукозната мембрана под сфинктерот природно не може да ја задржи столицата и сфинктерот се протега од инцидентот.

Таканаречениот внатрешен инцидент (интусусцепција) треба да се разликува од целосниот ректален пролапс. Цревата не се појавува, но инвагинацијата создава механизам на вентил на излезот од анусот, што може да ја отежне дефекацијата. Ова може да биде причина за нарушување на дефекацијата (т.н. опструкција на излезот). Други можни проблеми се крварење, а во некои случаи и формирање хронични чиреви на ректалната обвивка (ulcus simplex recti), кои мора да се разликуваат од малигни промени.

Кои испитувања се вршат?

Дијагнозата се поставува преку клинички преглед, каде што пролапсот се предизвикува со притискање за време на прегледот. Понатаму, треба да се спроведе колоноскопија, исто така, за да може да се препознаат сите други болести. Во случај на внатрешен пролапс (интусусцепција), дефекографијата (МР или конвенционална) е повремено неопходна, при што може да се добијат дополнителни информации за функционалноста на карличниот под.

Кои опции за терапија се достапни?

Симптомите често може да се подобрат со конзервативни мерки како што се регулирање на столицата и промени во исхраната. Сепак, често е неопходна операција. Во комплетен инцидент, операцијата е терапија по избор. Постојат многу различни хируршки техники, а постапката може да се изврши или преку абдоминалната празнина или од анусот.

Имаме на располагање „процедури за ресекција на перинеална или транранална“ и „процедури за абдоминална фиксација со или без ресекција“.

Кои хируршки методи ги нудиме?

Во случај на симптоматски внатрешен пролапс (интусусцепција), во кој конзервативните мерки не доведуваат до подобрување на симптомите, оваа операција може да се искористи за отстранување на пролапсивниот вишок на цревниот wallид, трансанален со помош на уред за спојување.

Тука, вишокот мукозна мембрана се ресецира трансанално, а преостанатите мускули на цревниот wallид се собираат во испакнатост на мускулите. Во идеален случај, постигната е подобрена мускулна финална изведба и нов инцидент е спречен со фактот дека испакнатиот мускул лежи како „песар“ на карличниот под.

Методот се користи особено кај постари и мултиморбидни пациенти од кои не може да се очекува да бидат подложени на голема операција. Недостаток на методот е високата стапка на повторувања.

Целиот пролапсиран дел од цревата е ресециран трансанален и двата краја повторно се анастомозираат. Оваа операција што бара многу е исто така можна форма на терапија за постари луѓе затоа што не е стресна за пациентот како абдоминална операција (види подолу), но стапките на повторување се значително пониски отколку во операцијата Рен-Делорм.

Цврста работа со Contour-Transtar:

Ова е исто така нежен, трансанален метод кој се користи особено кај постари пациенти. Во овој хируршки метод, пролапсираниот дел од цревата се ресецира со спојувач специјално развиен за оваа операција и истовремено се анастомозира цревата.

Кога користите стомак (абдоминална техника), ректумот е изложен наоколу, затегнат и прицврстен на сакрумот. Делумно отстранување на дебелото црево може да се изврши во исто време, особено кај пациенти со хроничен запек. Оваа постапка, позната како абдоминална ректопексија или ресекциона ректопексија, во денешно време се одвива како стандард со употреба на таканаречена минимално инвазивна техника (операција на клучалката), т.е. без поголеми абдоминални засеци.

Кој хируршки метод е погоден за вас зависи од повеќе фактори и се одредува индивидуално за вас откако ќе се изврши соодветната дијагноза.

Преземете го резимето на ректален пролапс како pdf ->