Клиника и поликлиника ѓ; r Детска и адолесцентна психијатрија, психосоматска медицина и психотерапија

Главната карактеристика на булимијата се Губење на контролатавонаГолтање („Прејадување“) со следниве мерки за спротивставување на зголемувањето на телесната тежина. Самоиндуцираното повраќање како средство за намалување на телесната тежина му даде на булимијата нервоза името „повраќање“. Сепак, оваа ознака е погрешна затоа што, од една страна, се користат и други мерки за контрарегулација, а од друга страна, симптомот „повраќање после јадење“ не е доволен критериум за дијагностицирање на булимија. Терминот булимија се заснова на зборот „лимос“, грчки термин за „глад“; „бу“ треба да се преведе како „голема количина“, „бул“ значи „вол“, така што во целина „глад на вол“. За разлика од анорексичните луѓе, булимичните пациенти обично имаат нормална или идеална тежина.

  • Како може да се препознае булимија нервоза?
  • Кои физички последици и компликации можат да предизвикаат булимија?
  • Фреквенција и преваленца на булимија нервоза (епидемиологија)
  • Кои се можните причини и позадини на болеста?
  • Како може ефикасно да се лекува булимијата?
  • Кога треба да се одржи стационарен третман?
  • Дали терапијата со лекови има смисла?

психосоматска

Како да препознаете булимија нервоза:
Главни симптоми и последици

Главната карактеристика на булимијата се повторуваните желби, обично проследени со несоодветни контрарегулаторни мерки како што се повраќање, пост, прекумерно вежбање итн. Засегнатите обично успеваат да ја сокријат болеста од роднини и пријатели; Не е невообичаено за нив да имаат добар удар во животот помеѓу прекумерното јадење и да бидат успешни. Нападот при јадење обично е проследен со длабоко чувство на срам.

  • На а Прејадување големи количини на висококалорична храна (богата со маснотии и јаглени хидрати) се проголтаат за кратко време. За време на таков напад на јадење, засегнатите доживуваат губење на контролата.
  • Засегнатите се постојано со проблеми поврзани со храната и еден неодоливаалчностпослеХрана вработен Во исто време, оброците, кои обично повеќе не се јадат со други, го губат своето значење како средство за комуникација во општествениот живот и како елементи за временски структурирање во секојдневниот живот.
  • Со цел да се избегне дејството на гоење на храната, погодените дејствуваат драстичниМетодинаНамалување на телесната тежина: Повраќате, злоупотребувате лаксативи (лаксативи), диуретици (вода што ве тера да наводнувате) или хормони на тироидната жлезда. Ригидни диети или лекувања за гладување се следат помеѓу прекумерното јадење, понекогаш погодените се премногу активни.

Во многу однесувања и ставови, пациентите со булимија се слични на анорексичните од типот на прочистување, кај кои недоволната тежина е одлучувачка за дијагностичката класификација. Страдачите од булимија, исто така, повеќе се грижат за нивната фигура и тежина, кои се исклучително важни за нивната самодоверба.

  • Булимичните пациенти имаат еден Морбиднострав, да се здебели. Во нивната нарушена перцепција за себе или негативно самооценување, тие честопати се наоѓаат себеси „премногу дебели“.
  • Честопати, но не мора, да постои еден во историјата на пациенти со булимија епизоданаАнорексијанервоза (Анорексија).

Слично на анорексија, таа е исто така честа кај пациентите со булимик ментални Коморбидитети, пред сè депресија или нарушувања на анксиозноста. Опсесивно-компулсивните симптоми (опсесивно-компулсивни мисли или активности) се поретки кај булимични пациенти отколку кај пациенти со анорексија, но исто така се јавуваат кај третина од погодените. Болести на зависност (злоупотреба на супстанции или зависност од алкохол), нарушувања на личноста (особено од емоционално нестабилен тип „граничен“) и самоповредливо однесување се исто така чести истовремени заболувања кај пациенти со булимија.

Кои физички последици и компликации можат да доведат до булимија?

Булимичното однесување во исхраната може да има сериозни здравствени последици: Злоупотребата на лаксативи може да ја менува дијарејата и запекот, повраќањето се заканува на дисбаланс на електролитите и неухранетост, а се јавуваат проблеми со циркулацијата. Губењето на нормалното однесување во исхраната е често придружено со промени во циклусот на спиење-будење, што резултира со изразени нарушувања на спиењето, нервоза и други вегетативни симптоми. При повраќање, киселината на желудникот ја оштетува глеѓта на забот, мукозната мембрана на хранопроводот, плунковните жлезди можат да отечат („образи на хрчак“). Во транзиција кон анорексија или мешани аноректичко-булимички форми, потенцијално може да се појават сите компликации или долгорочни физички последици (доцна штета) што се опишани во делот за анорексија (види таму).

Фреквенција и преваленца на булимија нервоза (епидемиологија):
факти и бројки

Во последните две децении нарушувањата во исхраната се зголемија во индустријализираните земји во светот, епидемиолошките студии го припишуваат ова зголемување пред се на зголемувањето на булимијата. Бидејќи булимичните пациенти ја кријат својата болест во голема мера, тешко е да се именува бројот на непријавени случаи. Колку што ова може да се утврди под овие услови, може да се претпостави фреквенција од 2 до 4,5% во ризичната група од 18 до 35 години жени.

Како се развива булимијата:
Можни причини и потекло

Неколку фактори се важни за развој и одржување на булимија, поради што се зборува за "мултифакториелен"Поврзана болест. Иако секоја медицинска историја е различна, некои вообичаени карактеристики често се наоѓаат кај пациенти со булимик.
Следните околности можат да го фаворизираат развојот на булимија:

вистински искусен или фантазиран Навреди, кои се однесуваат на изгледот и тежината на засегнатото лице често се тесно поврзани со појавата на болеста и затоа се сметаат за потенцијални предизвикувачки ситуации. Ова се однесува - аналогно на анорексија - исто така, за вистински или фантазирани искуства за раздвојување од родители (на пр. прв сингл одмор, размена на студенти или престој во странство), смрт на блиски членови на семејството или несигурности карактеристични за возраста во контекст на први, разочарувачки сексуални контакти.

Како може ефикасно да се лекува булимијата (повраќање и зависност од јадење):
Терапевтски пристап и цели

Кога треба да се одржи стационарен третман?

Дали терапијата со лекови има смисла?

Во случај на нарушувања во исхраната, третманот со лекови треба да се дава само во комбинација со психотерапевтски третман. Во анорексија Третман со антидепресив (инхибитор на повторното внесување на серотонин, SSRI) се препорачува во случај на постојана депресија или изразено опсесивно-компулсивно нарушување и анксиозно растројство. Соодветно внесување на калциум и витамин Д се препорачува за профилакса на остеопороза.
Третманот со SSRI е подобрен булимија Докажано е ефикасно, без оглед на тоа дали е присутна депресијата или не. Треба да се напомене дека терапевтската доза кај булимија е три до четири пати поголема отколку кај депресивно растројство. Трициклични антидепресиви или SSRI може да се користат во Нарушување на претерано јадење постигне умерен ефект.
Некои од пациентите имаат корист од третман со невролептици; употребата на бензодиазепини е прилично обесхрабрена.
Концепт за третман на клиника