Клиника и поликлиника за третман на урологија се фокусираат

Рак на мочниот меур

Терапија со лекови со тумор

Во согласност со упатствата на ЕАУ, ние извршуваме хемотерапија како адјувантна или втора линија терапија за метастатски или локално напреднат уротелијален карцином на бубрежната карлица, уретерот и мочниот меур. Користените супстанции се гемцитабин (Gemzar®) и цисплатин или, како втора линија терапија, гемцитабин и паклитаксел (Taxol®). Во зависност од коморбидитетот или општата состојба, ние спроведуваме монотерапија со Gemzar® индивидуално.

Бисфосфонатна терапија за метастази во коските:

Бисфосфонатната терапија е метастатска во коските. Индициран е карцином на простата, карцином на уротелија или карцином на бубрежна клетка и се спроведува на стационарна основа. Бисфосфонатите алендронска киселина (Aredia®) или золедронска киселина (Zometa®) се администрираат интравенски на секои четири недели, земајќи ги предвид вредностите на задржување и серумските електролити, особено вредноста на серумскиот калциум. Сцинтиграфија на скелет се изведува во редовни интервали како повторна фаза за да се процени метастазата на коските. Во тесна соработка со ортопедија, скелетот се проценува во однос на ризикот од фрактури и, доколку е потребно, се бара стабилизација.

Оперативна терапија

ТУР-Б значи трансуретрална електроресекција на ткивото на мочниот меур. Принципот одговара на оној на TUR-P. Видливото туморско ткиво се сече од мочниот меур со електрична замка. Операцијата може да го отстрани сомнителното ткиво од мочниот меур и да го процени патологот за да се исклучи или докаже ракот на мочниот меур. Така, методот служи за потврдување на дијагнозата. Ако карциномното ткиво е целосно отстрането од мочниот меур и ракот сè уште не ги достигнал мускулите на мочниот меур, хируршкиот третман е завршен со оваа постапка. Крварењето се запира со електрокоагулација. Уринарниот катетер вметнат по операцијата се отстранува на 2-ри или 3-ти ден по операцијата, во зависност од обемот на ресекционата област и длабочината.

Цистектомија (отстранување на мочниот меур)

Тумор на тестисите

Медицинска терапија

Третманот на тумори на тестисите е соодветен на фазата. Според сегашните упатства, во зависност од хистолошките наоди и фазата на тумор, спроведуваме хемотерапија според ПЕИ или ПЕБ-шемата.

Оперативна терапија

Отстранување на тестисите (полукастрационо) кај малигни заболувања на туморот

Туморско заболување на тестисот првенствено ги погодува помладите мажи. Терапијата вклучува обемно дијагностичко разјаснување на болеста преку ултразвучни прегледи, крвни тестови и понатамошни процедури за сликање, како што се Б. компјутерска томографија. Обично е потребно да се отстрани заболениот тестис. Зафатениот пакет на тестисите се изложува преку ингвинален засек и се отстранува во согласност со упатствата за хирургија на тумор. Примерок од ткиво е земен од здравиот тестис на спротивната страна со цел да се открие формирање на тумор во раните фази. Во зависност од стадиумот на болеста, ова може да биде проследено со понатамошни операции, како што е ретроперитонеална лимфаденектомија (RLA). Други опции за терапија се хемотерапија или терапија со зрачење. За таа цел, постои тесна соработка со колегите од Клиниката за зрачна терапија и зрачна онкологија. Дури и со метастатски тумори на тестисите, овие терапевтски опции имаат голема веројатност за заздравување, особено ако туморот е откриен во раните фази.

Ретроперитонеална лимфаденектомија (RLA)

Во третманот на тумори на тестисите, во зависност од видот на туморот и фазата на болеста, може да биде потребно да се отстранат лимфните јазли долж артеријата на главното тело (аорта) и долната шуплива вена (шуплива вена) во задната абдоминална празнина (ретроперитонеум). Оваа операција е позната како ретроперитонеална лимфаденектомија (RLA). Во нашата клиника, оваа постапка обично се изведува со употреба на абдоминален засек, но ако вклучува дијагностички прегледи на лимфните јазли од задниот дел на стомакот, тоа исто така може да биде минимално инвазивно, т.е. Х. да се изврши лапароскопски.

Карцином на бубрежна клетка

Медицинска терапија

Целните терапевтици се користат при метастатски карцином на бубрежни клетки. Со овие лекови, трансдукцијата на сигналот може да биде блокирана на различни нивоа. Во моментов третираме метастатски карцином на бубрежна клетка со инхибитори на тирозин киназа рецептори, Сунитиниб (Sutent®) и Сорафиниб (Nexavar®), кои се земаат како таблети и со инхибиторот на mTOR Temsirolimus (Торисел), кој се дава интравенски еднаш неделно . Лекот е избран во зависност од хистолошкиот подтип на бубрежен карцином и земајќи ги предвид критериумите на Motzer (проценка на профилот на ризик на пациентот).

Бисфосфонатна терапија за метастази во коските:

Бисфосфонатната терапија е метастатска во коските. Индициран е карцином на простата, карцином на уротелија или карцином на бубрежна клетка и се спроведува на стационарна основа. Бисфосфонатите алендронска киселина (Aredia®) или золедронска киселина (Zometa®) се администрираат интравенски на секои четири недели, земајќи ги предвид вредностите на задржување и серумските електролити, особено вредноста на серумскиот калциум. Сцинтиграфија на скелет е наредена во редовни интервали како повторна фаза за да се процени метастазата на коските. Во тесна соработка со ортопедија, скелетот се проценува во однос на ризикот од фрактури и, доколку е потребно, се бара стабилизација.

Оперативна терапија

Делумна ресекција на бубрег или операција за зачувување на органи за тумори на бубрег

Отворена нефректомија/делумна нефректомија (со конуси кава)

пенис

Медицинска терапија

За локално напреднат или метастатски карцином на пенисот, ние правиме адјувантна хемотерапија со паклитаксел (Taxol®), гемцитабин и 5-FU. Администрацијата на цитостатиците се одвива во болнички услови. Тогаш е неопходна затворена крвна слика.

Оперативна терапија

Рак на пенис (карцином на пенис) е прилично редок карцином. Како резултат на страв и срам, не е невообичаено заболените пациенти да го одложат почетокот на третманот. Третманот може да се третира во раните фази на болеста со отстранување на дел од пенисот (ексцизија на клин). Ако туморот напредувал понатаму, мора да се отстрани половина од пенисот (делумна ампутација на пенисот) или целиот (ампутација на пенисот). Кога пенисот е целосно отстранет, отворот на уретрата повторно се создава во областа на перинеумот.

Рак на простата

Медицинска терапија

Кај метастатскиот карцином на простата, хормонската терапија е првиот чекор. Аналозите на LH-RH се администрираат субкутано како 3-месечно депо (на пример, Тренантоне®) или како 1-месечно депо (на пр. Енантоне®). За време на третманот, неопходно е следење на ПСА. Ако ПСА се зголеми, се спроведува повторна фаза и континуирана блокада на андрогинот со дополнително внесување на флутамид или бикалутамид (таблети). Ако ПСА продолжи да се зголемува последователно, антиандрогените се прекинуваат најмалку 4 недели (синдром на повлекување од антиандроген). Ако ПСА напредува и покрај хормонската манипулација, може да се претпостави рак на простата отпорен на хормони (HRPC).

За HRPC, индицирана е хемотерапија со доцетаксел (Taxotere®), земајќи ги предвид контраиндикациите. Доцетаксел прво се администрира во болнички услови. Продолжувањето на хемотерапијата се планира како стационарен ако е добро толерирано.

Бисфосфонатна терапија за метастази во коските_

Лапароскопско отстранување на простатата за карцином на простата (ендоскопска екстраперитонеална радикална простатектомија - EERPE)

Отворена радикална простатектомија (RPE)

Радикалното отстранување на простатата со семенските везикули и дел од деферентните садови е форма на терапија кај карцином кој е ограничен на простата, форма на терапија што доведува до лекување во висок процент. Во отворена радикална простатектомија (RPE), се прави инцизија на долниот дел на стомакот помеѓу папокот и срамната коска. Простатата е одделена во областа на уретрата и мочниот меур и се отстранува со семенските везикули и дел од деферентните вазни. Механизмот за заклучување во областа на карличниот под (сфинктер) е задржан. По отстранувањето, мочниот меур и уретрата се обединуваат со конци. Катетер вметнат преку уретрата во мочниот меур обезбедува бесплатно заздравување на новосоздадената врска помеѓу уретрата и мочниот меур во првите неколку дена по операцијата. Течноста на раната се исцедува од хируршката област преку мозоци и абдоминалниот засек е затворен со конци.

Брахитерапија на локализиран карцином на простата

Покрај радикалната простатектомија (ендоскопска екстраперитонеална или отворена ретропубична), ние нудиме интерстицијална брахитерапија во форма на трајна имплантација на семе (LDR брахитерапија) во нашиот објект како опција за понатамошен третман за локално ограничен карцином на простата. Индикацијата за оваа опција за третман се заснова на упатствата на ЕАУ. Следниве услови треба да бидат исполнети: