Klinikum Ingolstadt GmbH - Пластика за пенис на индурација
Индурацио Пенис Пластика (IPP) често се нарекува болест на Пејроние или стекната девијација на пенисот. Вродената кривина на пенисот се разликува од IPP. Болеста може да доведе до масовен психолошки и релациски стрес. Свиткање на екстремитетот за време на ерекцијата може да биде поврзано со значителна болка. Сексуалниот однос е често тежок, па дури и невозможен.
На крајот на краиштата, причините за болеста не се конечно разјаснети. Примарно се дискутира за воспалителни промени и микро-траума (повреди). Сепак, може да се земат предвид и дијабетесот и придружните имунолошки околности. 20-30% од IPP е поврзано со M. Dupuytren или M. Ledderhose, со овие болести има слични „лузни или промени во сврзното ткиво“ што доведуваат до скратување и ограничено движење на рацете и нозете.
При лекување на пластика на пенисот, првично се препорачува конзервативен пристап, бидејќи околу 10-15% од пациентите лекуваат спонтано. Концептот за конзервативна терапија се заснова на терапија со лекови. По 1-3 години, болеста обично доаѓа до застој, без понатамошно искривување и стабилна состојба на болка. Во тоа време, треба да се провери индикацијата за хируршки третман. Покрај анамнезата и клиничкиот преглед, дијагностички се користат сонографија и, во посебни ситуации, МРИ испитување со СКАТ. Овие прегледи можат да обезбедат важни информации за обемот на плаките, степенот на откачување, стегање и локализација за хируршко планирање.
Оперативните концепти се поделени во две групи:
- Скратување на „здравата“ страна
- Истегнување со операција на заболената страна
И двата концепта имаат предности и недостатоци. Со скратувањето на „здравата“ конвексна страна на пенисот, најмногу се исклучува оштетувањето на васкуларно-нервните структури, што може да доведе до вкочанетост. Тоа е исто така помалку наметлива/оптоварувачка постапка. Меѓутоа, во случај на краток екстремитет, понатамошното скратување може да биде неприфатливо или, во случај на претходно постоење на стегање, може да се појави таканаречен феномен на песочен часовник. Стабилноста е загрозена. Во случај на свиоци над 60 °, не треба да се користат скратувачки хируршки процедури. Хируршките техники се слични и се изведуваат според методите опишани од Несбит, Шредер-Есед, „16 точки“ и Јакија.
Со концептот на продолжување на пенисот, се прави обид или целосно да се отстрани плаката од конкавната страна погодена од стврднувањето или да се постигне доволно проширување со правење на бројни мали засеци во плаката. Тука, дефектот на еректилното ткиво мора да биде покриен. Ова може да се направи или преку сопственото ткиво на телото или странски материјал. Предноста на оваа постапка е зачувување на должината на пенисот и, доколку е потребно, компензација на стегите. Главниот недостаток е ризикот од оштетување на васкуларно-нервните структури, што може да доведе до нарушување на сетилата во глансот. Од овие причини, овој концепт има тенденција да се напушти во САД.
Повремено, еректилната дисфункција е присутна кај IPP. Ако, покрај IPP, постои и ограничување во еректилната функција (еректилна дисфункција), за ова мора да се дискутира одделно. Исправување на девијацијата на пенисот не ја подобрува еректилната функција. Затоа, треба да се земе предвид имплантација на протеза на пенисот при планирање на интервенцијата.