Клучни поими на BZgA; Детерминанти на здравјето

(последно ажурирање на 15 јуни 2018 година)

bzga

Основна идеја во унапредувањето на здравјето е да се влијае врз детерминантите на здравјето. Зголемување на здравствениот потенцијал може да се случи од една страна со потиснување на ризикот од болест преку стратегијата на „превенција од болести“, од друга страна со проширување на границите на опсегот на здравјето. Пред сè, социјалните, економските и организациските услови за производство на здравје се подобрени. Ова е во основата на сеопфатната стратегија за унапредување на здравјето.

Здравствена придобивка за општата здравствена состојба на населението произлегува со подобрување на социјалните и материјалните предуслови за здравје кои влијаат на целото население преку обезбедување соодветна исхрана, хигиена, образование, работа и домување и здравствена заштита. Со влијание врз овие детерминанти, се проширува севкупниот здравствен потенцијал во едно општество. На овој начин, може да се постигне зајакнување на здравствените потенцијали и ослабување на ризиците од болести.

Детерминантите на здравјето заедно со нивното позитивно или негативно влијание врз здравјето можат да бидат систематизирани во пет области што опфаќаат (види слика 1). Индивидуалните групи на детерминанти се меѓусебно поврзани. Слоевите едни на други имаат за цел да појаснат дека имаат и директно и индиректно влијание врз здравјето - посредувано преку следниот слој. Здравјето се гледа како резултат на мрежа на различни влијанија. Во поширока смисла, оваа мрежа ги сочинува „детерминантите на здравјето“.

Генетските диспозиции, полот и возраста се јадрото на моделот, но тие се фиксни детерминанти на здравјето врз кои не може да се влијае. Другите фактори во околните слоеви, од друга страна, можат потенцијално да се модифицираат - со стратегии за превенција и унапредување на здравјето - со цел да имаат позитивно влијание врз здравјето:

  • Lивотен стил и здравствено однесување првенствено се однесуваат на однесување кое е истовремено корисно и штетно за здравјето (на пр. Диета, консумација на тутун и алкохол или насилство).
  • Добрата социјална интеграција во различни социјални мрежи (пријатели, семејство, заедница) го поддржува одржувањето и враќањето на здравјето и го намалува ризикот од надворешни влијанија штетни за здравјето. Овие детерминанти не само што имаат директен ефект, туку имаат и индиректен ефект врз здравјето преку здравствено однесување.
  • Овие социјални мрежи и мрежи поврзани со заедницата се под влијание на индивидуалните услови за живот и работа, како што се стресот на работното место, образованието, како и состојбата на живеење и здравствениот систем. Овие варијабли кои влијаат, исто така, можат да имаат независен и посредуван ефект врз здравјето.
  • Општите социо-економски, културни и еколошки услови - како што се изразени, на пример, во социјалните нееднаквости - претставуваат најсложените детерминанти на здравјето како макро фактори и во оваа смисла се „причините за причините“ на нарушено здравје и болести.

Медицинската нега е генерално многу дискутирана детерминанта на здравјето. Како што покажува слика 1, влијанието на здравствениот систем врз здравјето и статусот на заболување на целото население е само еден од многуте фактори. Студиите во 70-тите години на минатиот век покажаа дека напредокот на здравствената заштита во текот на изминатите 150 години не направи многу за подобрување на здравјето на населението. Студиите за проценка на тежината на различните групи на детерминанти ја потврдуваат оваа изјава: Структури на системот за медицинска, рехабилитација и медицинска нега („Здравствен систем“) имаат релативно мал удел во утврдувањето на здравствената состојба.

Наспроти ова, особено важно станува прашањето зошто треба да се „лекуваат“ болестите на луѓето без да се менува она што ги прави болни.

Далеку најголема тежина за објаснување на здравствениот и статусот на заболување кај населението однесувањето и социјалните детерминанти, односно начинот на живот и условите за живот. Безброј студии покажуваат дека однесувањето на здравјето има значително влијание врз здравјето. Сепак, не случајно луѓето јадат нездраво, на пример. Наместо тоа, однесувањето во исхраната зависи од различни надредени влијанија и во голема мера е определено од нив (на пр. Просторни опции за набавка на храна, културни преференции за храна, финансиски и временски ресурси или знаење за здраво јадење).

Ако само се нагласи важноста на однесувањето во здравството и се занемари структурното вградување на овие однесувања во индивидуалните услови за живот, постои ризик од индивидуално припишување одговорност („обвинување на жртвата“), што всушност може да се припише на социјалните или структурните механизми и не подлежи на никаква индивидуална контрола . Haивотните навики се тесно поврзани со секојдневните услови за работа, живеење и културни услови. Тие претставуваат нешто како субјективната рефлексија на објективните социјални услови. Нивните соодветни карактеристики и придружните >> Здравствените придобивки и загуби се значително под влијание на социјалната нееднаквост. Без да се земе предвид ова вградување на однесувањето, важноста на животниот стил соодветно ќе се прецени.

Како резултат на директно влијание врз здравјето и индиректниот придонес што има влијание врз здравственото однесување, условите за живот и работа - како што се различни можности за вработување, услови за живот или економски ресурси - имаат поголема моќ за објаснување за здравјето отколку самото здравствено однесување. Овој резултат покажува дека мерките поврзани со однесувањето можат да имаат само ограничен успех и дека подобрувањето на условите за живот и работа е многу поверојатно да придонесе за подобрување на здравјето.

Овие резултати се поддржани со споредба на развојот на здравствениот и статусот на заболување на населението во западноевропските и источноевропските земји од 90-тите години на минатиот век. По распадот на Советскиот Сојуз, земјите од Источна Европа го следат процесот на целосна индустријализација и последователниот пат кон услужното општество. Тие покажуваат, надвор од фаза, форми на здравствен стрес кои беа исто така распространети во западноевропските земји. Додека процентот на смртни случаи од кардиоваскуларни болести полека опаѓа и процентот на заболувања од рак полека се зголемува во западноевропските земји во последниве години, кардиоваскуларните заболувања напредуваат со брзо темпо во земјите од Источна Европа. Ова изразува епидемиолошки транзиции (т.е. промени во фреквенцијата на болести како резултат на социјалниот развој) што се забележани од почетокот на индустријализацијата. Тие демонстрираат тесна врска помеѓу економските промени и статистички мерливите стапки на заболувања и смртност.

Генерално, земјите од Источна Европа имаат значително посиромашен здравствен рекорд за целото население отколку земјите од Западна Европа. Јазот во животниот стандард помеѓу добросостојба и лошо населено население рапидно се зголеми, особено во земјите од Источна Европа по распадот на поранешниот Советски сојуз во 1990 година. Ова покажува како, и покрај тешко променетиот здравствен систем, социјалната и економската нееднаквост влијаеше на здравствената благосостојба на целото население.

Во следните години, ќе биде потребно интензивно истражување на врските помеѓу лошите економски и социјални услови за живот и здравјето, и во и меѓу општествата. Ваквите студии комбинираат знаење за детерминантите на здравјето и болестите со генезата и ефектите од социјалната нееднаквост.

Литература:

Бамбра Ц/Гибсон М/Соуден А/Рајт К/Вајтхед М/Петикруу М. Справување со пошироките социјални детерминанти на здравствените и здравствените нееднаквости: докази од систематски прегледи. Здравје на заедницата Ј Епидемиол. 2010, 64 (4): 284-91;
Комисија за социјални детерминанти на здравјето (ЦДХХ) (ур.), Затворање на јазот во една генерација: здравствен капитал преку дејствување врз социјалните детерминанти на здравјето. Конечен извештај на Комисијата за социјални детерминанти на здравјето, Geneенева 2008 година;
Далгрен, Г., Вајтхед, М. Политики и стратегии за унапредување на социјалната правичност во здравството. Стокхолм: Институт за идни студии; 1991 г.
Хурелман К/Рихтер М. Здравствена и медицинска социологија. Вовед во истражување на здравјето во општествените науки. Вајнхајм 2013 година
Судија М/Хурелман К (уредник). Социологија на здравје и болест. Учебник . Визбаден: Спрингер VS, 2016 година