Кога децата и адолесцентите страдаат од ревматизам - MedMix
Децата и адолесцентите со јувенилен идиопатски артритис се третираат порано и почесто со средства за модификација на болеста.
Јувенилен идиопатски артритис и ревматоиден артритис најчесто ги погодува децата и адолесцентите, болестите се најчести воспалителни ревматски заболувања кај деца и адолесценти. Јувенилен идиопатски артритис и ревматоиден артритис го одредуваат секојдневниот ревматизам кај децата. Овие проценки се поддржани од сегашните податоци за преваленцата на JIA од компанијата за здравствено осигурување Бармер (1). Третманот на оваа многу хетерогена болест драматично се промени со воведувањето на биолошки пред 17 години.
Нарушувања во растот, особено низок раст, кој пред 10 години беше пронајден кај 5 проценти од сите возрасни во регистарот JuMBO, се забележува само кај 0,5 проценти од пациентите (6). Покрај тоа, процентот на пациенти на кои требало да им бидат вградени вештачки зглобови на возраст од 20 до 30 години, значително се намалил. Додека пред 10 години над 7 проценти од младите ревматоидни пациенти со тежок полиартритис на возраст од 20 до 30 години добија вештачки зглобови, денес тоа е помалку од 2 проценти. Генерално, товарот на болести кај погодените беше значително намален за релативно краток период на набудување од 10 години. Ова се рефлектира во фактот дека пациентите достигнуваат зрелост со сè подобар квалитет на живот.
Податоците од регистарот исто така покажуваат дека прогнозата зависи од тоа кога започнува терапијата со модификација на болеста кај тешка ЗИА. Колку порано и подоследно ефективно лекување, толку подобар е резултатот во зрелоста. Ова се однесува на конвенционалните прогностички параметри како што се оштетување на зглобовите и функционални загуби. Но, ова исто така важи и за долготрајна ремисија без терапија. За прв пат, сега се покажа дека раната терапија кај ЗИА ја зголемува веројатноста за ремисија без терапија - крајната терапевтска цел за пациентите и нивните семејства (7). Поточно, забележавме дека секој петти пациент кој бил третиран со лекови за модификација на болеста, вклучително и биолошки, во текот на првите 2 години од болеста бил во ремисија без третман во младата зрелост, додека ова само се зголеми на 5% од оние со соодветен третман над 5-ти Година на примена на болеста.
Раниот почеток на терапијата природно претпоставува дека погодените деца и адолесценти навремено стигнуваат до ревматолог кај дете и млади. За жал, тука сè уште има дефицити. На секое второ дете сè уште му треба подолго од препорачаното 6 недели од почетокот на симптомите до првата презентација на ревматолог за деца и адолесценти (3, 8). Подоброто образование на населението може да биде корисно тука. Децата и адолесцентите кои страдаат од ревматизам во Германија денес добиваат специјалистичка нега од околу 200 детски ревматолози.
Ревматизам во детството и адолесценцијата: прогноза со рана дијагноза Говорен ракопис од професор др. медицински Кирстен Минден, детски ревматолог на Универзитетската клиника за деца, Харите, социјален детски центар (СПЗ), шеф на групата за ревматологија за деца и млади при германскиот центар за истражување на ревматизам (ДРФЗ), Берлин