Кога е препорачливо да се работи на болници и медицински центри во жолчното кесе Аркадија
Камења во жолчното кесе (камења во жолчката, исто така наречени жолчен меур или „жолчен меур“) е честа состојба, откриена кај 10-20% од луѓето на возраст од 20 до 40 години и 20% од оние над 40 години. Во последните две децении, направен е значителен напредок во дијагностицирањето и лекувањето на оваа состојба, во корист на пациентите.
Која е големата вест?
Прво, средства за дијагноза - особено ултразвук. Абдоминалниот ултразвук е неинвазивен дијагностички метод, кој не предизвикува никаква штета на пациентот (без зрачење, можно е да се изврши кај бремени жени), е брз и ефтин, што е метод на избор при утврдување на дијагноза на жолчни камења. Камењата во жолчката обично се гледаат многу лесно на ултразвук. Како заклучок, камењата во жолчката се состојба која лесно се дијагностицира.
Втората новина е методот на хируршки третман. Зборуваме за лапароскопија, минимално инвазивна интервенција. Класичниот метод вклучува засек од 20-30-40 см. десна субкостална или на супрамбиликалната средна линија. Лапароскопскиот метод вклучува четири мали засеци од 5 и 10 мм. (сл. 1), па дури и единствен засек на папокот од 3-4 см., ако е достапна минилапароскопска инструментација, која има многу функционален и естетски ефект многу важен за пациентот. Заслуга на лапароскопскиот пристап е што отстрани многу страдања на оперираните. Благодарение на новиот хируршки метод, операцијата е полесна за пациентот, со краток престој во болница, во просек 1 или 2 дена, со ситни лузни и без болна непријатност по операцијата.
Дали треба да направам операција на жолчното кесе?
Соочени со ова прашање, кое го поставува секој пациент дијагностициран со камења во жолчката, моето искуство ме наведува да верувам дека - за секој случај - односот ризик-корист мора внимателно да се анализира, како за варијантата на операцијата, така и за за воздржаност.
Најважната придобивка од операцијата е очигледна: пациентот се ослободува од болеста што ја има. Заболениот орган е жолчен меур (жолчен меур), произведува камења (еден или повеќе, понекогаш стотици камења, со различна структура, холестерол, калциум, жолчни пигменти или измешани) и мора да се отстрани (не само камењата). Всушност, операцијата за отстранување само на камењата од жолчното кесе, наречена холециститис, не се практикува повеќе од 100 години.
Како клинички се манифестира камења во жолчката?
Најчести симптоми се абдоминална болка, во форма на напади со различен интензитет, активирана од храна богата со маснотии (мелено месо, јајце, масно месо, крем, итн.). Нападите се придружени со други знаци (гадење, повраќање), нивното времетраење е од редот на часови и се смируваат со одредени лекови; понекогаш може да бидат месеци или години пред следната криза.
Во некои случаи, камењата во жолчката не се манифестираат на кој било начин, воопшто не се вознемируваат, случајно се открива на ултразвук. И тогаш, зошто да се оперираат пациенти кои немаат болни симптоми? Бидејќи постојат компликации на камења во жолчката, чести и често тешки, за кои во секој случај ќе биде потребна хируршка интервенција, но со дополнителни ризици за пациентот.
Willе ги набројам главните компликации на жолчните камења, за кои е потребна хируршка интервенција:
Затоа, придобивките од операцијата се дури и исчезнување на напади на абдоминална болка (заедно со сите други симптоми на болеста) и избегнување на компликациите наведени погоре, кои се чести и сериозни, понекогаш фатални.
Како да се изврши лапароскопска холецистектомија?
Хирургот ги гледа сликите на мониторот поврзан со лапароскопот.
Под видео контрола се прават 3 други мали засеци за вметнување трокари и работни алатки во абдоминалната празнина. Хирургот ги гледа и маневрира краевите на овие инструменти и со тоа ги извршува предложените процедури. На крајот на постапката, СО2 се ексфолира, инструментите се извлекуваат, засеците на кожата се шијат и преврските се лепат.
По лапароскопска холецистектомија може да почувствувате мала болка околу засеците. Можеби имате малку болка во рамената - тоа е предизвикано од СО2 што е разнесен во стомакот и може да ја иритира дијафрагмата, која има ист извор на инервација како и рамото. Оваа болка поминува брзо. Времетраењето на времето за закрепнување и социјална реинтеграција е во просек 5-7 дена, со назнака за испуштање да следи диета со малку маснотии.
Сумирајќи го одговорот на прашањето за насловот, можеме да го заклучиме следново:
- камењата во жолчката се лекуваат само со хируршки третман, со отстранување на жолчното кесе;
- бидејќи операцијата сепак ќе се постигне, многу е помалку ризично ако операцијата се изведува во фаза кога болеста не е комплицирана;
- Лапароскопската хирургија е најдобрата терапевтска опција денес.