Кога удира дигестивниот систем - клиничка исхрана кај болести на црниот дроб,
Ново упатство за ДГЕМ „Клиничка исхрана во гастроентерологија“
Едно од ново објавените упатства на DGEM за клиничка исхрана (ентерална и парентерална) се занимава со гастроентеролошки заболувања. Дел 1 се однесува на хронични заболувања на црниот дроб, како што се акутна слабост на црниот дроб, замастен црн дроб, цироза на црниот дроб, заболувања на црниот дроб поврзани со диета, трансплантиран црн дроб и опериран црн дроб. Дел 2 се занимава со панкреасот и акутното и хронично воспаление на овој орган (панкреатит). Дел 3 е за правилна нутритивна терапија за возрасни пациенти со хронична слабост на дебелото црево и синдром на кратко црево. Дел 4 се занимава со важноста на диетата во развојот и лекувањето на инфламаторно заболување на цревата (IBD). Службеник за упатства е проф. Стефан Ц. Бишоф, 1-ви потпретседател ДГЕМ.
Целта на нутриционистичката терапија за сите овие болести е да се поправи постојната неухранетост со цел да се поддржи позитивниот тек на основната болест.
Ако црниот дроб е болен, метаболизмот функционира само во ограничена мерка. Телото веќе не е соодветно снабдено со хранливи материи, тој страда од неухранетост. Ова има негативно влијание врз текот на заболувањето на црниот дроб. Потребна е точна нутритивна терапија за да се спротивстави на ова. Новото упатство дава специфични препораки за секоја клиничка слика.
Акутен и хроничен панкреатит
Во случај на сериозно акутно и хронично воспаление на панкреасот (панкреатит), се забележува намалување на внесувањето храна поради болка. Поради ова и бидејќи енергетската потреба е зголемена поради болеста, постои недоволно снабдување со хранливи материи, течности и електролити. И тука, упатството дава препораки за нутриционистичка терапија.
Третиот дел од упатството дава препораки за нутриционистичка терапија кај возрасни пациенти со цревна слабост. Овие можат да бидат пренесени на деца само во ограничена мерка, бидејќи тие имаат и други причини за болеста и затоа што исхраната на детето исто така мора да го поттикне развојот и растот.
Во синдром на кратко црево и хронична слабост на дебелото црево, тенкото црево не може повеќе да обезбеди соодветно снабдување со хранливи материи со конвенционална диета. Исхраната треба да се менува соодветно и во многу случаи, исто така, барем привремено ентерална или парентерална. Ова е причината зошто нутриционистичката терапија е основен дел во лекувањето на слабост на цревата.
Кои хранливи материи повеќе не можат да се апсорбираат по хируршко отстранување на големи делови на тенкото црево (синдром на кратко црево) зависи од тоа кои делови на тенкото црево недостасуваат. Деталното испитување на анатомијата на преостанатото црево, како и статусот на исхрана и хидратација пред да се започне нутриционистичка терапија е од суштинско значење.
Хронична воспалителна болест на цревата (IBD)
Упатството вклучува 24 препораки за клиничка исхрана кај IBD. Скрининг за неухранетост, неухранетост и недостаток на микроелементи се препорачуваат во IBD. Препораките вклучуваат, на пример, дека доењето може да помогне во намалување на ризикот од IBD. Исто така, треба да прашате за алергии на храна и нетолеранција кај пациенти со IBD, бидејќи тие се јавуваат почесто и можат да бидат делумно одговорни за поплаки на гастроинтестиналниот тракт. Скринингот за неухранетост или неухранетост треба да се спроведува првично во IBD и најмалку на секои шест месеци во текот на болеста.
Терапијата на докажана неухранетост кај пациенти со ИБД се заснова на нутриционистички совети за орална исхрана базирана на потреби и соодветна нутритивна терапија. Покрај додатоците и оралните голтки, можна е дополнителна терапија за ентерална и парентерална исхрана. Особено кај децата, ентералната исхрана се користи и како примарна терапија за акутно разгорување на Кронова болест со цел да се избегнат непожелните ефекти на лековите. Професионална нутриционистичка дијагностика, совети за исхрана и ентерална исхрана играат важна улога во третманот на IBD; тие можат да го подобрат текот на болеста и квалитетот на животот.