Когниција и мултиплекс склероза
До две третини од сите луѓе со мултиплекс склероза се жалат на проблеми со меморијата или когнитивни нарушувања во текот на болеста. Овие вклучуваат намалена будност, нарушена краткотрајна меморија и губење на концентрацијата. Невропсихолошкото тестирање може да утврди дали проблемот се всушност когнитивни проблеми предизвикани од МС, или дали депресијата е причина за нарушување на концентрацијата и меморијата. Ако недостатоците на меморијата можат да се објективизираат, програмите за вежбање по мерка можат да помогнат да се обучи меморијата и вниманието и да се компензираат дефицитите на овој начин.
Мозокот ги контролира моторните вештини и автономниот нервен систем и извршува ментални и емоционални активности. Когнитивно, петте сетила (вид, слух, мирис, вкус и чувство) се важни, како и ритамот на спиење-будење и повисоките перформанси на мозокот, кои вклучуваат пет домени: внимание (работна меморија, обработка на информации, споделено и одржливо внимание), меморија (вербална/визуелна, кратка и долгорочна меморија), јазик (говорен/пишан, експресивен и приемчив), извршни функции (планирање, редоследување, корекција на грешка, контрола на импулсот) и перцепција (перцепција на себе и простор, препознавање). Емоционалните промени како што се промени во расположението, депресија, биполарни нарушувања и нарушувања на прилагодувањето, сумирани под колективниот поим тимопсија, се доменот на психијатриската дијагностика.
Когнитивни нарушувања во мултиплекс склероза
Иако половина од луѓето со мултиплекс склероза имаат когнитивно оштетување, не постои директна корелација со времетраењето на болеста или степенот на попреченост утврдени со EDSS. Когнитивните промени најверојатно се поврзани со функционални и морфолошки наоди во МНР на мозокот, при што клинички се појавуваат таканаречени субкортикални симптоми, кои се поврзани со побавна обработка на информации, намалена работна меморија и нарушувања на извршните функции. Когнитивните симптоми се многу индивидуални и варираат и од личност до личност и за време на индивидуалната болест.
Бидејќи релевантно нарушување на когнитивните перформанси ретко може да се предвиди при поставувањето на дијагнозата, постои огромен простор за погодените да го оформат својот живот позитивно во однос на когнитивните вештини.
Когнитивни нарушувања во секојдневниот живот
Луѓето со МС кои се погодени од когнитивни проблеми честопати треба подолго да завршат некои работни чекори отколку нивните колеги. Честопати им е тешко да ја задржат заедничката нишка - особено кога паралелно треба да се направат неколку работи. Исто така, може да биде тешко да се организира работата, исто така може да се случи засегнатите нешто да заборават. Разбирање на комплексни прашања може да биде тешко, како и планирање и изнаоѓање алтернативи. Покрај тоа, контролата на импулсот и само-корекцијата (што значи учење од грешки) можат да бидат ограничени.
Дијагноза на когнитивни нарушувања
Субјективните и објективните когнитивни нарушувања се под влијание на голем број фактори. Со помош на скрининг тестови и дополнително невропсихолошки батерии за тестирање, нарушувањата во повисоките перформанси на мозокот може да се објективизираат. Скрининг-тестовите PASAT (тест на аудитивно сериско внимание), FST (тест со симбол на лица) и SDT (тест за модалитет на симбол) се достапни за лица со мултиплекс склероза. Покрај тоа, тестот BICAMS (кратка меѓународна когнитивна проценка за МС) се користи како комплетна батерија за тестирање специфична за болести. Со помош на клинички прашалници како што се HADS (болничка скала на анксиозност и депресија) и BDI (Бек депресија), невропсихолозите можат да ги проценат влијанијата на расположението и симптомите на вознемиреност.
Клинички значајни промени во когницијата
Промените измерени со тестови за когнитивни перформанси не се нужно релевантни за секојдневниот живот на луѓето со мултиплекс склероза. Субјективно искусни намалувања на перформансите можат за возврат да влијаат на секојдневниот живот, дури и ако тие не можат да се објективизираат со стандардизирани методи за тестирање. Овој парадокс може да се пронајде во сложената методологија што се користи за мерење на поголемите перформанси на мозокот.
Третман на когнитивни нарушувања
Основната терапија претставува главен столб за одржување на физичката и менталната функција кај луѓето со мултиплекс склероза, бидејќи тоа го забавува прогресијата на болеста и ги потиснува воспалителните процеси во централниот нервен систем. За повеќето одобрени основни терапии за МС, достапни се податоци за поддршка на нивната ефикасност во одржување на когнитивната функција. Специфични лекови за зголемување на перформансите на мозокот при мултиплекс склероза во моментов не се достапни.
Поради бројните токсични материи во чадот кои дејствуваат како „забрзувачи на пожар“ при мултиплекс склероза, „престанете да пушите“ е основен чекор за одржување на повисоки перформанси на мозокот. Покрај тоа, треба да се избегнуваат други фактори штетни за спознавањето, како што се злоупотреба на алкохол, нелегални лекови, веганска диета без додаток на витамини, фракционирање на спиење или општа неактивност.
Когнитивна резерва кај мултиплекс склероза
Се повеќе се зголемуваат доказите дека заштитните фактори ги спречуваат когнитивниот пад кај лицата со мултиплекс склероза. На пример, тимот предводен од F.ејмс Ф. Сумовски од Медицинскиот факултет Икан на планината Синај беше во можност да забележи дека не сите луѓе погодени од мултиплекс склероза со масивен церебрален фокус или мозочна атрофија доживуваат мерливо когнитивно оштетување. Истражувачите претпоставуваат дека овој факт може да се припише на индивидуално генетски определениот подолг раст на мозокот отколку кај просечната популација.
Фактори како што се високото образование, социјалните интеракции, активните активности за слободно време и хоби се меѓу заштитните фактори за одржување на мозочните перформанси.