Кои се камењата во жолчката, нивните причини; Фактори на ризик; Камења во жолчката; Болести; Интернисти во
Кои се камењата во жолчката?
Камењата во жолчката се збирки на кристали во жолчното кесе или жолчните канали. Тие или се состојат првенствено од холестерол (холестерол камења) или претежно од пигментен материјал на билирубин (пигментни камења). Камењата во холестерол се најчести. Тие можат да пораснат до неколку сантиметри, но главно се повеќекратни. Прекурсорите на жолчните камења повремено може да се видат како тиња во жолчното кесе; сепак, тињата исто така може спонтано да се раствори повторно или да се измие.
Камењата во жолчката обично се појавуваат во жолчното кесе. Поретко (5-10%) се појавуваат во билијарниот тракт. Камењата во жолчката се вообичаени: 15-20% од сите Германци се погодени, главно без да знаат за тоа. Во една четвртина од нив, камењата доведуваат до болно непријатност во одреден момент.
причини
Една форма на жолчни камења наречени холестеролни камења се јавува кога се менува составот на жолчката. Обично жолчните киселини и холестеролот се присутни во одреден сооднос. Theолчните киселини осигуруваат дека холестеролот нерастворлив во вода останува во раствор. Типично за жолчката што формира камен е високиот процент на холестерол и/или намалениот дел на жолчните киселини, така што жолчката е презаситена со холестерол. Ако има вишок холестерол или недостаток на жолчни киселини, холестеролот се кристализира. Кристалите на холестерол се акумулираат и постепено формираат жолчен камен. Ако жолчното кесе не може правилно да се контрахира и да се испразни, ризикот од жолчен камен се зголемува.
Пигментните камења се формираат кога билирубинот (жолт пигмент во крвта) се зголемува во телото (на пример, за време на хемолиза) и се нарушува претворањето во неговите растворливи распаѓачки производи или нивниот одлив. Ова може да биде случај со тешки заболувања на црниот дроб како цироза, но исто така и со инфекции. Пигментните камења обично се појавуваат во жолчните канали.
Повеќето камења во жолчката се формираат во жолчното кесе. Камењата во жолчката во жолчните канали претежно мигрирале таму. Затнувањето на жолчните канали го поттикнува растот на бактериите и може да доведе до бактериска инфекција. Ова може да доведе до лузна опструкција што го попречува протокот на жолчката дури и откако ќе се откине каменот.
Фактори на ризик
Ризикот од развој на камења во жолчката значително се зголемува од 40-та година од животот. Womenените имаат 2-3 пати поголема веројатност да бидат погодени од мажите. Повеќето камења во жолчката се предизвикани од фактори на животната средина, како што се Б. неправилна диета. Сепак, постои и генетска шминка за тоа.
Денес се претпоставува дека 70-80% од болеста е предизвикана од влијанија врз животната средина, на пр. Б. е предизвикана неправилна диета. Луѓето со прекумерна тежина кои веќе имале камења во жолчката во нивните семејства имаат голема веројатност да развијат камења во жолчката после 40-та година од животот: 20% со прекумерна тежина двојно поголем ризик од појава на камења во жолчката. Womenените се повеќе изложени на ризик отколку мажите. Seemенските хормони се чини дека играат улога тука, бидејќи жените кои земаат естрогени за орална контрацепција или за време на хормонска терапија имаат поголема веројатност да страдаат од камења во жолчката. Камења во жолчката исто така се јавуваат почесто за време на бременоста поради хормонални промени.
Покрај горенаведените фактори, важен фактор е и нарушената функција на празнење на жолчното кесе, која главно се контролира од пулпа од храна и маснотии во проксималното тенкото црево. Нарушената функција на празнење исто така го објаснува зголемениот ризик од камења во жолчката во случај на дијабетес. Истото важи и за значително зголемениот ризик од камени камења (30%) по операциите на гастричен бајпас. Покрај тоа, постои генетска предиспозиција за болеста. Неодамна стана позната генска варијанта која значително го зголемува ризикот од појава на камења во жолчката. Секој десетти Европеец ја има оваа варијанта во неговата генетска шминка. Засегнатите имаат жолчен камен 2 до 3 пати почесто од другите луѓе во текот на нивниот живот. Генот содржи инструкции за молекуларна пумпа која го пренесува холестеролот од клетките на црниот дроб во билијарниот тракт. Генетската промена очигледно предизвикува оваа пумпа да работи со полна брзина цело време.
Недостатокот на празнење на жолчното кесе во текот на ноќта (недостаток на стимул за храна) е уште еден важен фактор во формирањето на жолчни камења.
Експерт: Вис. Совет и подготовка: Проф. Др. медицински Мајкл Сакман, Бамберг
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 5/2017