Кој е комплексниот микробиолошки преглед на цервикалната секреција и што може да открие
Комплексниот микробиолошки преглед на цервикалната секреција е пакет тестови дизајнирани да му дадат на гинекологот онолку податоци колку што е потребно за точна етиолошка дијагноза, што ќе овозможи соодветна и ефективна терапија. Бидејќи е пакет анализи, комплексот микробиолошки преглед вклучува микроскопско испитување на секрецијата на грлото на матката, културата од истата секреција, како и специфични тестови за утврдување на присуство на микробите Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и Chlamydia trachomatis.
За да се извршат овие испитувања, се собираат следниве примероци и се испраќаат во лабораторијата: тампон со транспортен медиум за микробиолошка култура, два слајдови со биолошки производ прикажан за обоено микроскопско испитување, контејнер за одредување на антигенот Микоплазма/Уреаплазма, сад за одредување антиген Кламидија и контејнер со течен медиум за природен микроскопски преглед (вагикулт).
Обоениот микроскопски преглед е веројатно најважната истрага во оваа серија и се состои во микроскопско испитување на споменатите сечила, по нивното третирање со специјалните Грам дамки и Гиемса, соодветно. Добиените информации се комплементарни, така што слајдот во боја на Гимеса ја открива под микроскоп мобилноста на прикажаниот производ, присуството и степенот на воспаление, постоењето на клетки со посебен изглед наречени „траги на клетките“ и може да сигнализира присуство на едноклеточен паразит Trichomonas вагиналис и клетки од квасец. Грам-боењето што се користи за второто сечило овозможува карактеризација на микробиолошката флора и врската со клеточните елементи.
Нормалната вагинална флора, исто така наречена флора Додерлеин, е составена од долги Грам-позитивни бацили распоредени во ланци. Флората на бактериска вагиноза се состои претежно од кратки грам-варијабилни бацили и е придружена со малку воспалителни клетки. Во специфичен вагинитис, се јавува интензивна воспалителна реакција, а полиморфонуклеарните клетки вклучуваат или се опкружени со каузални микроби кои можат да бидат грам-позитивни коки (на пр., Стафилококи, стрептококи) или грам-негативни коки (на пр., Гонококи). Последниот дел од микроскопскиот преглед се однесува на природниот препарат на производот во вагикултурата и го следи особено присуството на протозоа Трихомонас вагиналис, што во овие услови претставува активни движења што го прават тоа лесно препознатливо.
Културата на цервикалната секреција се прави со пренесување на собраниот производ на тампон со транспортен медиум на цврст микробиолошки медиум кој ќе биде инкубиран во термостат и последователно се испитува за присуство или отсуство на бактериски колонии. Така, етиолошката дијагноза може да се постави за микроби како што се Staphylococcus aureus, што може да предизвика вагинитис и токсичен шок, или Стрептокок од групата Б., што може да предизвика сериозни инфекции кај деца родени од заразени и нетретирани мајки. Чувствителноста на културата е генерално поголема од онаа на микроскопија и дозволува да се изврши антибиограм, но има и микроби кои не се развиваат на вообичаените медиуми, затоа културата секогаш треба да се изведува со микроскопски преглед и да се дополнува со дополнителни тестови.
Chlamydia trachomatis е микроорганизам со строго интрацелуларен развој, затоа лабораториската дијагноза користи тест со специфични антитела насочени против секрецијата на антигенот Кламидија. Карактеристично за овој микроб е тоа што во повеќето случаи инфекцијата е асимптоматска и долгата еволуција може да доведе до компликации како што се цервицитис, уретритис, ендометритис или воспалително заболување на карлицата. Овие компликации можат да доведат до зголемен ризик од неплодност или ектопична бременост. Исто така, кај бремени и недијагностицирани жени постои ризик од пренесување на инфекцијата на детето, кое подоцна може да развие конјунктивитис или пневмонија.
Mycoplasma hominis и Уреаплазма уреалитикум се откриваат со инокулација на секрецијата во селективна супа, која потоа се пренесува во галерија на специфични тестови што овозможува истовремено идентификување и тестирање на чувствителноста на антибиотиците. Иако постои можност за асимптоматска колонизација, M. hominis е опишан како компонента на вагинозната флора и е идентификуван како етиолошки агенс за салпингитис, вагинитис и пост-хируршка сепса. Најсериозната патогена импликација и за M. hominis и за U. urealyticum е кај деца родени од заразени мајки кои понекогаш можат да развијат сериозни инфекции.
Комплексниот микробиолошки преглед на цервикалната секреција затоа овозможува воспоставување на етиолошка дијагноза за широк спектар на болести чијшто специфичен третман на тој начин станува возможен.
Информации доставени од д-р Кристијан Берку, лабораториски лекар за примарна здравствена заштита и раководител на лабораторијата во Централниот Санадор.