Коксартроза (коксартроза, артроза на зглобот на колкот) - причини, симптоми и терапија; Менаџмент на болка

Каков вид на болка си?

Ние ви помагаме да ја намалите вашата болка одржливо: дали како само-терапија или вклучително придружен лек „стоп за болка“
Тестирајте сега и дознајте повеќе »

Ако имате кратко време и сакате брзо да прочитате резиме на најважните факти од овој напис, одете директно до крајот на текстот. Таму ќе најдете кратко резиме.

1. Коксартроза (коксартроза) - вовед

Коксартроза (коксартроза) претставува абење на зглобот на колкот.Ова може да резултира со болка во колкот. Коксартрозата е најчеста болест на колкот и најчеста артроза од сите (т.н. гонартроза и спондилартроза = артроза на 'рбетот се исто така чести). Коксартрозата е втора најчеста причина за хронична попреченост кај жените и зазема водечка позиција во однос на директните и индиректните трошоци. Артрозата на зглобот на колкот и неговата нега е од голема социо-медицинска и здравствена економска важност. Секоја година во Германија се всадуваат повеќе од 150.000 вештачки зглобови на колкот.

Во ова упатство, д-р. T. Weigl на артроза на колкот. Тој ги именува типичните причини, симптоми и, заедно со физиотерапевтската практика Новотергум, покажува кои вежби треба да ги правите.

При коксартроза, зглобната 'рскавица се намалува на различни места, така што повеќе не се лизга без проблеми и' рскавицата предвреме се истроши. Покрај оштетувањето на 'рскавицата, промените можат да бидат негативно погодени и на околните мускули, лигаменти и коски. Главната функција на 'рскавичната површина на зглобот е да го дистрибуира добиениот притисок рамномерно над околната коска. Бидејќи оштетената 'рскавица повеќе не може да ја исполни оваа задача, соседната коска е прекумерно под стрес.

Погодените се изложени на хроничен тек на болеста, при што акутни фази на болка се јавуваат повторно и повторно. Типично е и зголемено ограничување на движењето во областа на погодениот зглоб на колкот. Покрај тоа, многу пациенти покажуваат променета шема на одење. Со напредна коксартроза, зглобовите се болни дури и без стрес. Понекогаш болката потоа зрачи до коленото. Активната остеоартритис, т.е. воспаление, може визуелно да се препознае со црвенило и оток на областа на колкот. Погодената област се чувствува исклучително топло.

Во оваа статија од Видео-посета, Др. Тобијас Вајгл што е остеоартритис, како се развива артроза и зошто 'рскавицата е уништена, а потоа се појавуваат воспаленија и лезии на коските. Затоа, слободно погледнете го овој пост.

Болеста обично започнува на возраст од 50 до 60 години. Појавата на артроза на колкот честопати не се препознава со години, бидејќи првично нема големи симптоми. Во Германија, околу секое 20-то лице страда од коксартроза, а жените се нешто презастапени. Ова е поврзано со фактот дека почесто се погодени од погрешно усогласување на колкот. Покрај тоа, зглобната 'рскавица кај жените е помалку еластична, исто така затоа што се распаѓа побрзо за време на менопаузата.

2. Причини за коксартроза

Се прави општа разлика помеѓу примарната и секундарната коксартроза. Примарните коксартрози обично се развиваат по возраст од 50-60 години. Возраст и обично се јавуваат од двете страни. Нејасни се предизвикувачките причини. Од друга страна, секундарните коксартрози обично се јавуваат во раната зрелост, а потоа обично еднострано. Во случај на секундарна коксартроза, од друга страна, остеоартритисот е резултат на познати, предиспонирачки фактори, како што се:

Вродени нарушувања на колкот, како што се дислокација на високи колкови и дисплазија;
Болести на раст како што се Пертесова болест и епифиза;
Повреди како што се фрактури на таканаречената ацетабулум;
Апетична некроза на феморалната глава;
Ревматичен артритис;
Септички артритис.

На крајот на краиштата, коксартрозата е резултат на несовпаѓање помеѓу капацитетот на товарење на зглобот на колкот и реалниот стрес. Оваа нерамнотежа може да се должи на различни причини. Причините за коксартроза вклучуваат, особено, воспаление, скршени коски, метаболички болести и деформиран колк. Вродени нарушувања на зглобовите или долгорочни ефекти на несреќа се исто така причина за појава на коксартроза.

Кога помладите луѓе развиваат коксартроза, тоа е често затоа што зглобот бил изложен на прекумерен стрес од вежбање. Седечкиот начин на живот и дебелината се исто така фактори на ризик кои ја фаворизираат појавата на коксартроза.

Понатаму, бактериски инфекции, нарушувања на циркулацијата или ревматски заболувања може да доведат до коксартроза. Ако е тоа случај, тој се нарекува секундарна коксартроза. Различни причини резултираат во механичко абење на колкот.

Поврзани теми и предлози

ОСТЕОХОНДРОЗА И СПОНДИЛАРТРОЗА - абење на 'рбетот и абење на интервертебралниот диск. Уредничката остеохондроза за читање.

ГОНАРТРОЗА - Причини, симптоми и ослободување од болка. Водечката статија за гонартроза да се прочита.

ПОМОШ СО АРТРОЗА - Развој, дијагноза, терапија и превенција. Водечката статија за артроза што треба да ја прочитате.

ЕЛЕКТРОТЕРАПИЈА - Предности на десетици и подобри процедури за болка во грбот. Прочитајте овде.

3. Симптоми на коксартроза

Раните знаци на коксартроза се болни внатрешни ротации на ногата. Привремена болка во областа на колковите првично со подолги оптоварувања во смисла на почетна болка. Подоцна често има болка при мирување, таканаречена болка во мирување. Болката е претежно во областа на препоните, зрачи до предниот дел на бутот. Како резултат на тоа, заболениот пациент честопати има т.н. Покрај тоа, пациентите пријавуваат ограничена подвижност и честопати разлика во должината на ногата. Во последната фаза, може да се појават контрактури на зглобот на колкот. Често епизодите со релативно мала непријатност се менуваат со епизоди со силна болка. Така се типични

Стресна болка (на почетокот)
Почнувајќи болка
Утринска вкочанетост
Контрактури
Ограничувања на движењето

Како работи стимулацијата на матрицата на мали влакна (SFMS®)

4. Дијагностика - Што прави лекарот ако постои сомневање за коксартроза

Историја на болка:

Историјата на болката е да се разбере болката на пациентот. Примерни прашања се: Колку е силна болката? Каде болка? Од кога има болка? Кои лекови против болки земате?

Анализа на одењето:

Олеснување куцам, т.н. Душен куцам?, Употреба на стап?

Анализа на стрес:

Далечина, оштетување, очекувања

Клинички преглед:

Во основа, важно е коленото и грбот да се испитаат покрај зглобот на колкот. За време на прегледот е важно да се тестира подвижноста, како и таканаречената болка во трохантер и болка при тапкање, како и тестирање на нивоата на јачина, рефлекси и должина на ногата.

Сликање - знаци на коксартроза на Х-зраци:

Х-зраци е секогаш дел од основниот преглед ако постои сомневање за остеоартритис. Сликата треба да се направи длабоко во прегледот на карлицата додека стои на 10 ° во внатрешна ротација и втората слика во таканаречената позиција на Лауенштајн (45 ° флексија и 45 ° киднапирање во зглобот на колкот). Во случај на специјални прашања или пред планирање на операција, може да бидат потребни дополнителни слики (на пример, слика на Рипстејн за проценка на вратот на бедрената коска). Од друга страна, МНР и КТ можат да придонесат за диференцијална дијагноза, но обично се непотребни при дијагностицирање на коксартроза.

Знаци на остеоартритис или коксартроза на Х-зраци се:

Стеснување на заедничкиот простор;
Субхондрална склеротерапија;
Остеофити;
Цисти од урнатини.

Лабораториски преглед:

Лабораторискиот преглед е секогаш дел од основната дијагноза и бележи воспаленија, инфекции, ревматски заболувања и метаболички нарушувања.

5. Диференцијална дијагноза - што друго може да биде наместо коксартроза?

Остеохондроза и спондилартроза (грб, 'рбет)
Стеноза на 'рбетниот канал (стеснување на' рбетниот канал)
СИ заеднички артроза и артритис
Трохантеричен бурзитис, синдром на илиотибијална лента
Септички артритис (сонографија и, доколку е потребно, пункција ако постои сомневање)
Ингвинална хернија
Други причини што доаѓаат од абдоменот, како што е слепо црево (= апендицитис)
Зафаќање на колкот, оштетување на лабурусот
Некроза на феморалната глава (внимание: не се гледа на Х-зраци во раните фази)

6. Терапија на коксартроза - опции за конзервативен третман

Во случај на коксартроза, заздравувањето во класична смисла не е можно. Бидејќи 'рскавицата на зглобот тешко или не може да се обнови поради недостаток на крвни садови. Клетките на 'рскавицата не растат повторно. Фокусот на терапијата е насочен кон индивидуални совети и информации за пациентот.

Сепак, прогресијата на болеста може да се забави и да се ублажи болката. Понатамошните цели се да се обезбеди подвижност и мобилност.

Првичните цели на третманот го вклучуваат следново:

Адаптација на товарот во секојдневниот живот и за време на спортот
Нормализација на телесната тежина
Физиотерапија за учење само-вежби за подобрување на силата, координацијата и флексибилноста.

Во конзервативната терапија се користат лекови, функционални масажи, бањи за вежбање, како и ладни, електрични и ултразвучни терапии.

Во следната статија, др. Тобијас Вајгл, 7-те основни камен-темелници на терапијата со остеоартритис: Од лекови до физиотерапевтски вежби (како што се истегнување, тренирање со фасција) до исхрана и ортопедски помагала како што се завои.

Лекови за коксартроза

Типични лекови или ослободувачи на болка се Аркоксија и Волтарен (евентуално во комбинација со стомачна заштита со т.н. инхибитори на протонска пумпа = ППИ). Но, исто така, може да се користат парацетамол и опиоидни аналгетици. Може да се користат и мускулни релаксанти. Во зависност од придружните болести кои често исто така постојат (кардиоваскуларни, гастроинтестинални заболувања, историја на чиреви), треба да се обрне внимание на соодветниот профил на несакани ефекти и да се избере еден од горенаведените лекови. Сепак, со хронична употреба, внимавајте на несаканите ефекти. Општо правило за хронична употреба е: што е можно помалку и само колку што е потребно.

Други немедицински супстанции се витамин Е, фитотерапевтски агенси и хомеопатски агенси.

Во овој пост од Видео-посета, др. Тобијас Вајгл преглед на најважните лекови за терапија на остеоартритис: аналгетици, НСАИЛ, опиоиди и таканаречени инјекции на кортизон.

Електротерапија за коксартроза

Во електротерапија, се користат ниски фреквентни електрични струи за ублажување на болката и олеснување на зглобовите. Транскутаната електрична нервна стимулација (ТЕНС-терапија) е една од најчестите методи во оваа област. Како дел од сесијата за терапија, која трае помеѓу 15 и 30 минути, се користи стимулационен уред за да се генерира електрична стимулација што го блокира спроведувањето на возбудата во нервните влакна. Овој ефект може да се интензивира со дополнителна ултразвучна терапија. Исто така, за пациентот е важно да се научат редоследот на движење што е нежен кон зглобовите. Ако зглобовите се погрешно усогласени, ортопедските чевли или влошките за чевли исто така може да доведат до намалена болка.

Друг нов метод е таканаречената стимулација на матични влакна (SFMS).

Акупунктура за коксартроза

Акупунктурата исто така може да се користи. Ова доведува до блокада на преносот на болка на ниво на 'рбетниот мозок и ослободување на ендорфин.
Многу важно: нема инјекции во колкот!

Инјекции за коксартроза

Суспензии на глукокортикоидни кристали за интраартикуларни инјекции (инјекции во зглобот)
Локални анестетици

7. Терапија на коксартроза - опции за хируршки третман

Ако конзервативните методи на лекување се неуспешни, може да биде и соодветен хируршки третман. Погрешно усогласување на зглобовите може да се третира хируршки. Ова се нарекува остеотомија. Друга опција за третман е ендопротетика, односно имплантација на вештачки зглоб на колк. Во последниве години, бројот на пациенти кои добиле таков зглоб е зголемен. Се прави разлика помеѓу операциите за зачувување и замена на заеднички. Целта на двете постапки е да се елиминира болката и да се оптимизира функцијата во зглобот на колкот.

Во ова видео, д-р. Тобијас Вајгл критериумите што треба да се исполнат при добивање на вештачки зглоб. Погледнете го ова видео кога треба да одговорите на прашањето „Кога ми треба вештачки зглоб?.

Операции за заедничко зачувување

Операциите за зачувување на зглобовите имаат за цел да ги поправат погрешните усогласувања, да ја подобрат функцијата на зглобот на колкот и да го забават процесот на артроза. Предуслов за операции за зачувување на зглобовите е дека остеоартритисот сè уште не е толку напреднат. Следниве постапки за зачувување на зглобовите се користат при коксартроза:

Остеотомија на проксималниот фемур за оптимизирање на положбата на феморалната глава
Карлична остеотомија за подобрување на покриеноста на феморалната глава

Операции за заедничка замена

Покрај изборот на соодветни инструменти и импланти, клучно е и предоперативното планирање на операцијата. Користејќи шаблони за Х-зраци и цртеж или дигитално планирање потпомогнато од компјутер, може да се утврдат и имплантот и веројатната големина и позиција на имплантот, како и очекуваната должина на ногата. Имплантацијата на ендопротеза преку обично минимално инвазивен пристап е пријателска на ткивата и овозможува брза рехабилитација.

Златен стандард, т.е. најпосакувана постапка, е неподвижената протеза со керамичко-керамички лизгачки пар за да се намалат честичките на абење. Зацементирана протеза со спарување од полиетилен и метална глава се користи и кај постари пациенти.

8. Резиме: Накратко

Коксартроза (коксартроза, артроза на колк) е најчестата форма на артроза. Пациентите на возраст над 60 години обично се засегнати. Симптомите што може да се разгледаат на почетокот се болка поврзана со стресот, а подоцна, во напредна фаза, болка во мирување и ноќе. Таканаречената почетна болка е типична за артроза, а со тоа и за коксартроза. Конзервативните и хируршките процедури се достапни како опции за третман, при што најпрво треба секогаш да се исцрпат опциите за конзервативна терапија. Нов метод за третман на остеоартритис е стимулација на матични матрични влакна.
Само тогаш, во многу напредната фаза на артроза, и по консултација помеѓу лекар и пациент, треба да се изврши операција. За време на операцијата, се прави разлика помеѓу мерките за зачувување и замена на заеднички.

9. Понатамошни врски и извори

Актории, фармакологија и токсикологија, 10-то издание

Рухолц, ортопедија и хирургија на траума, 2-то издание

Дојчес Арцтеблат, 2010 година

Извор на слика: Датотека: # 97738425 | Автор: твинстерфото

Оваа статија е објавена на 3 јануари 2017 година во категоријата статии за блогови .