Колитис кај деца причини, симптоми, дијагноза и третман

Колитис кај деца е полиетолошко заболување на дебелото црево, придружено со воспалителни-дистрофични промени. Колитис кај деца, се јавува со болки во стомакот, гадење, промени во фреквенцијата и природата на столицата, општа малаксаност.

Дијагнозата на колитис вклучува копролошко и бактериолошко испитување на измет, ректосигмоскопија и колоноскопија, ендоскопска биопсија на цревната лигавица. Третманот на колитис кај деца во голема мера зависи од неговата патогенетска форма и вклучува диетална терапија, антибактериска и симптоматска терапија, фитотерапија и обновување на нормалната цревна микрофлора.

Колитис е воспаление на дебелото црево, кое се карактеризира со болка и функционални нарушувања на дебелото црево. Најмалку 10% од сите случаи на хроничен колитис започнуваат во детството, така што болестите на дебелото црево, нивната дијагноза и третман е еден од најсложените проблеми на детската гастроентерологија.

Поради анатомските и физиолошките карактеристики на дигестивниот систем на мали деца, воспалителниот процес обично се јавува со истовремено зафаќање на тенкото и дебелото црево (ентероколитис) Децата на училишна возраст обично имаат изолирани лезии на различни делови на цревата: ентеритис и колитис.

Причини за колитис кај деца

Акутниот колитис кај деца обично се развива во позадина на цревна инфекција (салмонелоза, склероза, јерзиноза, труење со храна, ротавирусна инфекција и сл.) И, во повеќето случаи, се комбинира со акутен гастритис, акутен ентеритис или гастроентеритис. Понекогаш причината за акутен колитис кај децата е индивидуална нетолеранција на одредени компоненти на храна, сериозни пречки во исхраната, изложеност на зрачење.

Хроничниот колитис може да биде резултат на акутен колитис, а исто така се развива како резултат на хелминти и паразитски болести (кружни црви, џардијаза), системски нарушувања во исхраната, изложеност на отровни агенси, несоодветна употреба на лекови (НСАИЛ, антибиотици, лаксативи и други)., недостаток на секреција на дигестивните жлезди (вродени и стекнати ензими), дисбактериоза, итн.

Воспалението на цревната лигавица е олеснето од психогени фактори, вегетативна васкуларна дистонија кај деца, вродени карактеристики на интестинален развој (доликосигма, мегаколон), седентарен начин на живот, лоши навики во адолесценцијата.

Секундарен колитис кај деца се јавува кај ендокрини нарушувања (хипотироидизам, микседема) и болести на централниот нервен систем.

Класификација на колитис кај деца

Воспалителни промени во дебелото црево може да бидат вообичаени или ограничени на еден или повеќе сегменти. Соодветно на тоа, тој е изолиран:

воспаление на цекумот (тифлитис),
воспаление на слепо и растечко црево (тифлохитис),
воспаление на попречно дебело црево (попречно);
минливо воспаление на дебелото црево кај потомокот (ангулитис);
воспаление на сигмоиден колон (сигмоидитис);
воспаление на ректумот и сигмоидниот колон (проктосигмоидитис);
воспаление на ректумот (процитис);
генерализирано воспаление (панколитис).

Со оглед на етиолошкиот фактор, колитисот кај децата може да биде заразен, храна, паразитски, токсичен, медицински, радијален, невротичен, секундарен и необјаснет.

Врз основа на ендоскопскиот модел и морфолошките карактеристики, кај децата е изолиран улцеративен катарален, атрофичен и ерозивен колитис. Во зависност од природата на клиничкиот тек, колитисот кај децата е поделен на акутен и хроничен. Во зависност од моменталниот тип: монотоно, повторливо, прогресивно, латентно. Во зависност од сериозноста на курсот во белите дробови: средна тежина, тешка.

Во зависност од состојбата на подвижност на дебелото црево и доминантните функционални нарушувања на цревата, колитисот кај децата може да биде претежно запек или дијареја. Во клиничкиот тек на колитис кај деца, фазата на егзацербација, клиничка ремисија, ендоскопска клиничка ремисија (хистолошка) е изолирана.

Главните клинички форми на колитис кои се јавуваат кај деца се акутен колитис, хроничен колитис, улцеративен колитис, спастичен колитис.

Симптоми на колитис кај деца

Акутен инфективен колитис кај деца, се јавува во позадина на тешка токсикоза и егзизикоза:

треска, анорексија, слабост, повраќање
столицата се зголемува од 4-5 на 15 пати на ден,
изметот има воден, пенлив карактер;
зеленикава боја, мешавина од слуз и вени на крвта.

Пролапс на ректумот може да се појави за време на движењето на дебелото црево. При преглед на дете со акутен инфективен колитис, обрнете внимание на знаците на дехидратација: намален тургор на ткиво, сува мукоза, изострени карактеристики на лицето, олигурија.

Хроничен колитис кај деца има брановиден тек, со егзацербации и алтернативни ремисии. Главните клинички манифестации на колитис кај деца се синдром на болка и нарушувања на столицата.

болката го лоцира папокот, десниот или левиот илеален регион;
имаат Божиќен карактер;
се појавуваат после јадење, се интензивираат за време на движења или пред клевета.

Матични нарушувања кај деца со хроничен колитис може да бидат дијареја, запек или алтернација. Понекогаш доаѓа до зголемување на желбата за дефекација (до 5-7 пати на ден) со ослободување на измет од различна природа и конзистентност (течности, слуз или несварена храна или измет слични на лента, итн.) Запек кај деца, со последователно отстранување на тврда столица, може да доведе до формирање на пукнатини во анусот и појава на мала количина застоена крв во столицата.

Понекогаш во клиниката за колитис кај децата преовладуваат психо-вегетативни нарушувања: слабост, замор, раздразливост, нарушувања на спиењето, главоболки. Продолжениот проток на колитис кај деца може да доведе до одложување на зголемување на телесната тежина, анемија, хиповитаминоза.

Хроничен колитис кај деца бара диференцијација од целијачна болест, цистична фиброза, дискинезија на цревата, хроничен апендицитис, ентеритис, дивертикулитис, Кронова болест.

Дијагноза на колитис кај деца

Дијагнозата се базира на анамнеза, клинички, физички, лабораториски, инструментален преглед (радиолошки, ендоскопски).

Во студијата за крв кај деца кои страдаат од колитис, анемија, хипоалбуминемија, се открива намалување на нивото на електролити во крвта. Копролошки преглед открива присуство на леукоцити, слуз, стеатореја, амилорија и креатори во столицата. Бактериолошката студија на измет овозможува да се исклучи инфективната природа на акутен и хроничен колитис кај деца. Анализата на измет за дисбактериоза обично покажува промена во микробниот пејзаж на цревата, како резултат на зголемувањето на бројот на опортунистички агенси: стафилококи, протеини, кандида.

Во ендоскопскиот преглед на цревата (колоноскопија, ректоскопија) кај деца, почесто се открива моделот на катарален колитис: мукозата на дебелото црево е хиперемична, едематозна, фоликуларните лимфоцити се зголемени, има голема количина на слуз, прецизни хеморагии и ранливост на мукозата во контакт. Ендоскопска биопсија на цревната лигавица и морфолошка студија на биопсија, придонесува за диференцијална дијагноза на различни форми на колитис кај деца.

За да се разјасни степенот и сериозноста на воспалението кај деца со колитис, се изведува иригографија. Со цел да се проучи функционалната состојба на дебелото црево, се прави радиографија на премин на бариум.

Третман на колитис кај деца

Третманот на колитис кај деца има за цел да го елиминира патогенот, да ја врати функцијата на цревата, да спречи повторување или егзацербација.

Терапија на акутен инфективен колитис кај деца се спроведува во согласност со правилата за третман на цревни инфекции (антибиотска терапија, орална рехидратација, прием на бактериофаги, ентеросорбенти и др.).

Кај хроничен колитис кај деца, освен за терапевтска исхрана, е индициран прием на ензимски препарати (панкреатин), пребиотици и пробиотици, ентеросорбенти, прокинетики (лоперамид, тримебутин). Антибактериски лекови се препишуваат според строги упатства. Во третманот на колитис, на децата им се препорачува да пијат вода без киселина, билни чаеви и лушпи. Доколку е потребно, збир на терапевтски мерки вклучува физиотерапија (електрофореза, терапија со кал, компреси за загревање на стомакот), масажа на стомакот и терапевтска гимнастика.

Прогноза и спречување на колитис кај деца

Во случај на навремен третман и целосна рехабилитација, акутниот колитис кај децата завршува со клиничко и лабораториско закрепнување. Кај хроничен колитис кај деца, придржувањето кон препорачаниот режим обезбедува долготрајна ремисија. Честите егзацербации на колитис го нарушуваат физичкиот развој на децата, нивната психосоцијална адаптација.

Спречување на колитис кај деца бара придржување кон исхраната поврзана со возраста, целосен третман на акутни цревни инфекции, хелминтични инвазии, дисбиоза. Клиничкото следење на децата го спроведува педијатар и гастроентеролог. Профилактички вакцинации се дозволени за време на период на постојана ремисија на хроничен колитис кај деца.