Колоректален карцином (карцином на дебелото црево): ризик, шанси за закрепнување и терапија
Ракот на дебелото црево е една од најчестите форми на карцином во Германија. Ризикот од рак на дебелото црево се зголемува со зголемување на возраста и семејната историја. Што можете превентивно да направите, кои симптоми се типични и која терапија треба да се разгледа.
Лекарите ракот на дебелото црево го нарекуваат рак на дебелото црево, ректумот и анусот. Ракот на дебелото црево често се развива бавно од прелиминарните фази, медицински наречен полип или аденом (бениген тумор). Во текот на неколку години може да се развие во малигнен карцином кој е фатален ако не се лекува.
Во Германија, ракот на дебелото црево е втор најчест карцином кај жени после карцином на дојка и трет најчест кај мажи. Ризикот од рак на дебелото црево се зголемува со возраста. Иако бројот на нови случаи се зголемува, стапката на смртност опаѓа, така што пациентите на долг рок може сè повеќе да живеат со рак на дебелото црево.
Содржина на статијата на прв поглед:
Причини: Како се развива карциномот на дебелото црево?
Постојат неколку фактори на ризик поврзани со рак на дебелото црево:
Коморбидитети како дијабетес мелитус тип 2
Диета (малку влакна, многу црвено месо и колбаси)
Предиспозиција: Ризикот од рак на дебелото црево е исто така во гените
Околу една третина од пациентите со карцином на дебелото црево ја наследиле својата болест, што значи дека има семејна историја на овој вид карцином. Луѓето кои се директно поврзани со погодените (деца, браќа и сестри, родители) имаат зголемен ризик од развој на рак на дебелото црево, исто така. Колку повеќе членови на семејството веќе страдаат од овој рак или претходник, толку е поголем ризикот за другите роднини. Луѓето чии директни роднини имале полипи, исто така, имаат значително зголемен ризик од рак на дебелото црево.
Секој што знае за семејниот товар може добро да спречи рак на дебелото црево: Предуслови се ран скрининг за рак на дебело црево и редовна колоноскопија.
Кои симптоми можат да бидат предупредувачки знак
Во почетната фаза, ракот на дебелото црево предизвикува речиси никакви симптоми и често се забележува само подоцна преку неспецифични симптоми. Но, постојат голем број на предупредувачки знаци кои можат да укажуваат на рак на дебелото црево, и многу од овие симптоми можат да имаат повеќе бенигни причини. Доколку хемороидите се зголемат или воспалат, крвта може да влезе во столицата. Како и да е, треба да се консултирате со лекар во случај на несигурност или постојани поплаки.
Дијагноза на карцином на дебело црево од страна на лекар
Првиот чекор во дијагностицирање на рак на дебело црево е детална дискусија со лекарот (анамнеза). Тој појаснува кои симптоми се присутни и дали веќе имало случаи на рак на дебелото црево во семејството.
Испитување на палпација
Ако туморот е во областа на ректумот, ракот може да се открие преку палпационо испитување (дигитален ректален преглед). Лекарот со прстот го чувствува ректумот над анусот. Ако карличниот под е опуштен, испитот обично не е болен.
Абдоминалниот wallид исто така се скенира за да се идентификуваат полипи и тумори во предниот дел на стомакот. Лекарот исто така користи стетоскоп за да утврди дали цревните звуци звучат нормално.
Тест за крв во столицата
Туморите во цревата крварат почесто од слузницата на цревата, поради што крвта во столицата може да биде предупредувачки знак за рак на дебелото црево. Крвта може да се види во столицата. Ако не е видливо со голо око, тестот на столицата може да открие дали има окултна (скриена) крв во столицата.
Колоноскопија со биопсија
Најинформативниот преглед и стандардната постапка за сомневање за рак на дебелото црево е комплетна колоноскопија. За да го направите ова, лекарот внесува флексибилна цевка (ендоскоп) долга околу 1,5 метри во цревата преку анусот. На врвот на ендоскопот има мала камера што може да се користи за проценка на обвивката на целото дебело црево. Сепак, пред да го направите ова, цревата мора целосно да се испразни со употреба на лаксатив.
Со дополнителни инструменти во ендоскопот, лекарот може да отстрани полипи на дебелото црево директно и да земе примероци од ткиво. Колоноскопија, отстранување на полипи и биопсија обично се безболни. Често, на пациентите им се дава седатив или, доколку е потребно, лесен анестетик пред колоноскопијата. По прегледот, пациентите треба да бидат земени од практиката за да бидат на безбедна страна, бидејќи возењето е табу.
Капсуларна колоноскопија е алтернатива за пациенти за кои не може да се изврши конвенционална колоноскопија. За да го направите ова, пациентот проголта мала капсула која е опремена со технологија за видео и емитување.
Виртуелна колоноскопија како алтернатива на ендоскопијата
Виртуелна колоноскопија (КТ или МРИ колонографија) е погодна за пациенти за кои не е можна конвенционална колоноскопија. Сепак, таа е помалку чувствителна од класичната колоноскопија со ендоскоп, така што воспалителните области и малите полипи може да се занемарат. Ако лекарот открил полипи за време на прегледот, тие мора да се отстранат во посебна постапка. Чистење на дебелото црево е исто така неопходно за виртуелна колоноскопија.
Понатамошни прегледи по откритијата за карцином на дебело црево
Ако карциномот е всушност присутен според првичните наоди, лекарот ќе користи дополнителни прегледи за да разјасни дали тој веќе влијаел на околните лимфни јазли или дали метастазирал во други органи:
Ултразвук: Ова може да се користи за откривање на метастази во црниот дроб и зголемени лимфни јазли во абдоминалната празнина.
КТ: Компјутеризирана томографска слика на абдоминалната празнина
Х-зраци на градниот кош: На градите се прави рендгенско зрачење за откривање или исклучување на метастази во белите дробови.
Фази на рак на дебело црево
Ракот на дебелото црево се развива во неколку фази: Прво, постојат бенигни неоплазми во цревната лигавица, полипите или аденомите. Во повеќето случаи, овие претходници остануваат бенигни и лекарот може да ги отстрани за време на колоноскопија. Полипите можат да се развијат во карцином на дебело црево во рок од пет до десет години.
Ако е присутен карцином, лекарот ќе ја разјасни фазата на туморот. Ова прашање е од централно значење за проценка на шансите за закрепнување и избор на соодветна терапија. Лекарите прават разлика помеѓу шест различни фази на рак на дебелото црево:
Фаза 0 (карцином in situ): Во оваа рана фаза, ракот на дебелото црево е ограничен на најдлабокиот слој на цревната лигавица.
Фаза 1: Ракот се прошири на надворешниот слој на цревниот wallид, како и на околниот мускулен слој на цревата.
Фаза 2: Ракот се шири на околното ткиво, но сè уште не зафатил ниту еден лимфен јазол.
Фаза 3: Инфилтрација на соседните лимфни јазли, но не се шири понатаму во другите региони на телото.
Фаза 4: Метастазите се забележуваат во други телесни региони и органи.
Повторување: По завршувањето на третманот, ракот на дебелото црево се враќа или се појавува како метастази во друг орган, често во црниот дроб или белите дробови.
Терапија: каков третман за карцином на дебело црево?
Видот и степенот на третман на кој лекарот одлучува зависи од локацијата, фазата и агресивноста на туморот, како и од возраста и физичката еластичност на пациентот. Ако не се лекува, ракот на дебелото црево е фатален.
Хируршко отстранување на ракот
Во колоректален карцином од фази од една до три, сегашното упатство првично препорачува операција во која се прави обид за целосно отстранување на туморот (ресекција на Р0). Покрај ракот, се отстрануваат и околните делови на цревата и лимфните јазли. Ова е да се спречи формирање на метастази. Колку порано е откриен карцином на дебело црево, толку полесно може целосно да се отстрани и толку се поголеми шансите за закрепнување.
Во повеќето случаи, преостанатото црево е во состојба целосно да ја преземе дигестивната функција, така што природниот анус е зачуван. Ако туморот е премногу близу до мускулот на сфинктерот, тој исто така мора да се отстрани и да се постави вештачки анус (стома). За таа цел, се прави мал отвор на абдоминалниот wallид преку кој цревната содржина може да се испразни во специјални вреќи или преку редовно, контролирано наводнување.
Операции на метастази
Во повеќето случаи на рак на дебелото црево, чиревите на ќерките прво се развиваат во црниот дроб. Ако се најдат индивидуални метастази во црниот дроб, овие може да се отстранат со операција во поволни случаи. Хируршките мерки скоро секогаш се придружени со хемотерапија. Наменета терапија со ласерски, топлински или ладни сонди, како и цитостатици (лекови кои го запираат растот на туморот) исто така се користат во индивидуални случаи.
Хемотерапија за рак на дебело црево
Во колоректален карцином, хемотерапија се спроведува заедно со операцијата (адјуванс). Хемотерапија извршена пред операција може да го намали туморот. Цитостатиците значително ги подобруваат и шансите за закрепнување. Во повеќето случаи, хемотерапија може да се изврши на амбулантско ниво.
Ирадијација
Терапија со зрачење е исто така опција за лекување на рак на дебелото црево. Во многу случаи, зрачењето е комбинирано со хемотерапија. За рак на долниот ректум, зрачењето се дава пред операцијата за намалување на туморот. Ако операцијата не може да осигури дека туморот е целосно отстранет, се дава зрачење. Ова може значително да го намали ризикот од понатамошен раст на преостанатиот тумор.
Имунотерапија како иновативна опција
Една постапка што доби значење во третманот на рак во последниве години е имунотерапија. Лекарите ја користат способноста на организмот специфично да ги уништува странските клетки или супстанции преку формирање на специјални антитела. Соодветни лекови веќе се одобрени за карцином на бели дробови и рак на кожа - кај напреднат колоректален карцином, супстанциите за имунотерапија сè уште се испитуваат во клинички студии.
Палијативни мерки кај напреднат карцином на дебелото црево
Се разбира дека палијативната медицина е третман кој не го лекува пациентот, но може значително да го подобри квалитетот на животот на пациентот. Палијативните мерки се спроведуваат во многу напредните фази на рак на дебелото црево, за кои повеќе не се смета дека се лекуваат. Тие вклучуваат:
Операцијата на туморот за да се избегне опструкција на дебелото црево.
Озрачување на тумори или метастази на дебелото црево за ублажување на болката.
Хемотерапија за напреднат карцином со релативно добро толерирани лекови.
Шансите за закрепнување
Ако ракот на дебелото црево е откриен и третиран во рана фаза, пациентот има многу добри шанси да се опорави. Времето на преживување на погодените значително се зголеми во текот на изминатите десет години. Причината за ова се новоразвиените опции за терапија и превентивните прегледи кои сè повеќе Германци ги користат.
Во случај на многу агресивни тумори, сепак, шансите за лек се помалку добри - овие видови на рак се шират во многу рана фаза и се шират на други органи.
Превенција: Скрининг на рак на дебело црево за рано откривање
Друштвата за законско здравствено осигурување им нудат на своите осигуреници скрининг на карцином на дебелото црево кога ќе наполнат 50 години. Ова првично вклучува годишни прегледи на палпација на цревата и преглед на столицата за крв. Од 55-та година постои можност за превентивна колоноскопија.
Од 50 година: Годишни прегледи на палпација и столче
Од 50-годишна возраст, оние со законско здравствено осигурување имаат право на годишен преглед на тактили и столици од страна на гастроентеролог. Ако резултатот е ненормален, тој започнува понатамошни прегледи.
Исто така, се спроведува имунолошки тест (iFOBT) за невидлива (окултна) крв во столицата. IFOBT користи антитела за откривање на крв во столицата и затоа е помалку склон кон откажување. Покрај тоа, имунолошкиот тест на столицата е почувствителен и посигурен детектира рак на дебелото црево и неговите претходници отколку претходно користениот тест Гујак (биохемиски тест за скриена крв во столицата).
Од 55 година: колоноскопија како мерка на претпазливост
Од 55-та година од животот, осигурените лица можат да направат тест на столче или колоноскопија на секои две години, спроведена на секои десет години.
Рано откривање во ризични групи
Компаниите за законско здравствено осигурување ги покриваат трошоците за индивидуално прилагодена програма за испитување на пациенти со висок ризик.
Фамилијарна акумулација: Ако директен роднина (родители, браќа и сестри, деца) има рак на дебелото црево или му е дијагностициран цревен полип или аденом, роднините треба да направат колоноскопија 10 години пред возраста на која се случил настанот - најдоцна 50 години Години.
Генетска предиспозиција: Ако најмалку тројца директни роднини имаат рак на желудник, дебело црево или матка, колоноскопиите се индицираат во редовни интервали за членови на семејството на возраст од 25 години и повеќе. Исто така, може да се разгледа и генетско советување за луѓе.
Хронична инфламаторна болест на цревата: Според упатствата, компаниите за здравствено осигурување преземаат комплетна колоноскопија со биопсија секоја година за панколитис (воспаление на целото дебело црево) осум години или за лево-страно улцеративен колитис повеќе од 15 години.
Превенција: намалување на ризикот преку здрав начин на живот
Покрај прегледите, постојат и други начини да се намали ризикот од рак на дебелото црево. Врз основа на податоците од клиничките студии и набationalудувачките студии, според германското здружение за рак, може да се изведат три принципи за намалување на ризикот:
Доволно вежбање: Физичката активност е добра за варењето и целото тело. Од пливање до возење велосипед до теретана: видот на вежбање не е важен. Вежбањето во секојдневниот живот е исто така една од спортските единици, на пример качување по скали наместо користење лифт или одење до пекара наместо да возите.
Здрава, урамнотежена исхрана: Идеална е лесна цела диета со многу растителни влакна (30 g на ден), како и свеж зеленчук и овошје. Подобро да избегнувате масна и слатка храна и да уживате само во нив во умерени количини. Особено црвено месо (говедско, свинско, јагнешко, дивеч) и колбаси се фактори на ризик за рак на дебелото црево и не треба да ги има на менито секој ден. Алкохолот исто така треба да се консумира само во мали количини и не секој ден.
Не пуши: Пушењето го зголемува ризикот од многу болести, вклучувајќи рак на дебелото црево.
Повторно, на одредена храна им се доделува ефект на зголемување или намалување на ризикот. Сепак, основните податоци честопати се со слаб квалитет или се побиваат со понатамошни студии. Според ова, експертите не даваат сигурни препораки за или против одредена храна или додатоци во исхраната.
Абдоминални грчеви се повторуваат бранови на напнатост во мускулите на внатрешните органи на абдоминалната празнина, обично придружени со болка.
Абдоминалната болка може да биде израз на широк спектар на делумно безопасни, делумно сериозни болести повеќе.
Дијареата (дијареја) е симптом на разни болести повеќе.
Пациенти со синдром на нервозно дебело црево страдаат од абдоминална болка, гасови, неправилни столици и повеќе гадење.
Кај Кронова болест, целиот гастроинтестинален тракт може да биде воспален. Кои симптоми се јавуваат и како правилната диета може да помогне повеќе.
Улцеративен колитис е хронично и разгорено воспаление на дебелото црево. Правилната диета ги држи симптомите под контрола повеќе.
Колоноскопијата е најважниот преглед за рано откривање на рак на дебелото црево веќе.
Полипите на дебелото црево се претежно бенигни тумори. Дознајте повеќе за дијагнозата, терапијата и превенцијата овде.
Крвта во столицата е симптом кој може да има многу причини и секогаш треба да се разјаснува повеќе.
Нашата понуда ги исполнува критериумите за транспарентност на Африка.
Логото afgis се залага за високо квалитетни здравствени информации на Интернет.