Колоректален карцином Симптоми и третман на карцином на дебело црево • Хабихтсвалд-Клиник
Во Германија, ракот на дебелото црево сега е втор најчест карцином кај мажи и жени. Околу 71.000 луѓе го развиваат секоја година. Во 95% од случаите, малигниот тумор произлегува од жлездените клетки на цревната лигавица, чиј генетски материјал се менува поради повеќе мутации во текот на 10-15 години. Овие мутации се јавуваат спонтано во приближно 70% од пациентите, 18% се семејни, 5-10% се предизвикани од генетски дефекти, 5% од хронично воспалително заболување на цревата. Прво, се формираат мукозни израстоци, таканаречени полипи или аденоми, кои потоа се дегенерираат со текот на времето преку претворање во претходници на карцином. (Почесто од овие аденоми, сепак, колоноскопиите покажуваат лажни полипи, т.н. хиперпластични полипи, кои обично не покажуваат никаков ризик од дегенерација.) Повеќето пациенти кои имаат колоректален карцином откриените се постари од 50 години, во просек 68-75 години.
Со рано откривање на рак на дебелото црево, 90% од пациентите можат да се излечат. Во последните неколку децении има зголемување на случаите на рак на дебелото црево во Германија, но е импресивно намалување на смртноста од оваа болест.
Една од причините за ова е програмата за скрининг на рак во Германија. Сите здравствено осигурани лица од 50-годишна возраст имаат право на годишен преглед за скриена крв во столицата (тест за хемокулт), од 56-годишна возраст до голема колоноскопија на секои 2 или 10 години, т.н. колоноскопија. За време на овој преглед, откриените полипи можат веднаш да се отстранат и да се испитаат во ткивото. Ако тестот за хемокулт е позитивен, односно е откриена крв, во секој случај мора да се изврши колоноскопија.
Постојат ризични групи кај популацијата, т.е. имаат поголем ризик од развој на колоректален карцином и го развиваат многу порано. Тука програмата за рано откривање треба да започне порано.
- Кај 5-10% од пациентите со карцином на дебелото црево, постојат наследни генетски фактори, како што се наследен, не-полипен синдром на колоректален карцином (HNPCC или синдром на Линч), семејна аденоматозна полипоза (FAP) и други ретки синдроми. Синдромот Линч исто така има зголемен ризик од развој на рак на матката, рак на јајници и карцином на желудник. Доколку постои сомневање за оваа болест, може да се даде генетско советување во соодветните центри (адреси може да се добијат од германското друштво за рак или центрите за тумор на универзитетските клиники).
- Со долготрајно хронично воспалително заболување на цревата, како што е улцеративен колитис или Кронова болест, постои поголем ризик од дегенерација и
- ако роднини од прв степен (родители, деца) во семејство имаат рак на дебелото црево, особено ако тие биле помлади од 60 години кога за прв пат биле дијагностицирани.
Навиките во исхраната играат голема улога како фактори на ризик за секого: диета со многу маснотии, голем дел од производи од месо и колбаси, храна со малку влакна, малку овошје и зеленчук. Голема потрошувачка на алкохол и пушење, дебелина (маснотија) и седентарен начин на живот се исто така докажани фактори на ризик.
И обратно, секој има можност да спречи рак на дебелото црево или да спречи релапс по болест со промена на нивниот животен стил и диета. Заштитен фактор е поголем внес на калциум со храна. Ацетилсалицилна киселина и ниски дози коксиби исто така штитат, па затоа овие лекови се користат во студии кај пациенти со генетски зголемен ризик.
Симптоми на предупредување кои укажуваат на рак на дебелото црево се појавуваат само по долг тек:
Може да се појават изменети навики на столицата, како што е нова алтернација помеѓу запек и дијареја, болка во стомакот слична на грчеви, повторено задолжително нагонување за дефекација, често без евакуација, крв во столицата, наслаги на слуз - анемија или анемија предизвикана од често крварење, интестинална опструкција, несакано слабеење и губење на силата укажуваат на уште понапредна болест.
За третман на карцином на дебело црево, важно е да се избере помеѓу карциноми на дебелото црево лоцирани во цревниот сегмент од преминот од тенкото црево кон дебелото црево, во асцендентниот, попречен и опаѓачки дебело црево и цревата во облик на s (сигмоиден колон) од една страна и карцином на ректумот (ректум) од друга страна. да разликуваат. Овие болести имаат многу сличности, но мора да се третираат поинаку; бидејќи имаат различни патишта на лимфна дренажа и снабдување со крв.
Терапијата се базира на интердисциплинарното упатство за С3, кое се ажурира приближно на секои 4 години.
За многу пациенти, операцијата е доволна во раните фази на болеста, 85% не им е потребен вештачки анус, а кај рак на ректумот, растојанието до сфинктерот е клучно.
Во случај на големи тумори и ширење во лимфните јазли на ректален карцином, зрачењето во комбинација со хемотерапија придонесува за значително подобрување на прогнозата пред операцијата (неоадјувантна радио-/хемотерапија). Кај карцином на дебело црево, големи тумори, вклучување на лимфни јазли, одредени со riskвездија на ризик и ако туморот не може да се отстрани целосно со безбедна маргина, хемотерапијата по операцијата е важна за да се подобри прогнозата (адјувантна хемотерапија).
Постапката за ширење на други органи - обично црниот дроб или белите дробови, поретко коските или перитонеумот - може да вклучува хируршко отстранување на метастазите, системска хемотерапија, честопати надополнета со други насочени лекови, како што се специфични антитела или лекови кои го инхибираат растот на крвните садови во туморите (инхибитори на ангиогенеза ), вклучуваат. Ова се користи прецизно во зависност од прегледите на ткивата. Овие терапевтски опции дадоа значителен придонес за подобрување на прогнозата во оваа ситуација.
Дополнителни информации исто така може да се најдат на Германската помош за карцином на Интернет, во центарот за информации за пациенти во Германскиот центар за истражување на рак во Хајделберг, во службата за информации за карцином или во установа за остомија.
Вашиот третман во одделот за онкологија на клиниката Хабихтсвалд
Приемот може да се случи како дел од последователен третман по завршување на терапијата (хирургија, можеби хемотерапија и зрачење) - апликацијата обично ја прави социјалната служба на клиниката за лекување, онкологот или радиологот, како мерка за рехабилитација, понатамошно лекување во болница или во рамките палијативен престој во болница (видете третман за следење на информациите за пациентот, рехабилитација во онкологија). Хемотерапија може да се започне или продолжи за време на престојот во Хабихтсвалдклиник.
Можно е да се добие второ мислење за предложените терапии („Второ мислење“).
Нашиот концепт на третман следи холистички пристап, т.е. телото, умот и душата се однесуваат подеднакво и се поддржуваат. Конфронтацијата со дијагнозата на карцином, искуствата за време на терапијата, сомнежите и стравовите мора да бидат земени предвид исто како и физичките поплаки како резултат на операција, зрачење или хемотерапија. Нашите понуди за третман се наменети за подобрување на перформансите и квалитетот на животот. Многу терапии со холистички лекови не се насочени директно кон уништување на туморските клетки, туку ја зајакнуваат сопствената сила на организмот и промовираат закрепнување. Имунолошкиот систем, ослабен од претходните терапии, треба специфично да се зајакне. И тука, паралелно се користат различни методи од областа на психо-онкологија, физиотерапија и масажа, надополнети со здрава, здрава исхрана.
Тука користиме комплементарни (покрај конвенционалните медицински терапии) насочени додатоци во исхраната, на пример, селен и растителни ензими во случај на оток по операција или зрачење. Во студиите, на пример, администрацијата на калциум и витамин Д може да ја намали стапката на релапс по рак на дебелото црево. Покрај тоа, лимфната дренажа се изведува во случај на оток, се научуваат специјални вежби за физиотерапија за поддршка на лимфната дренажа, а масажите за рефлексна зона исто така може да се користат како поддршка. Имавме многу добро искуство со создавање на лимфни ленти.
По (последната) операција на дебелото црево, може да има привремени тешкотии при држење на столицата (инконтиненција). Насочен тренинг на карличниот под од страна на физиотерапевтот е корисен тука.
Како резултат на неопходното зрачење, органите во зрачењето, како што се цревата - особено ректумот - уретерите и мочниот меур можат да бидат оштетени. Во овој случај, ако се појави дијареја, диеталниот третман има смисла покрај администрацијата на лекови против конвулзиви и задебелување на столицата. Ако ректумот е засегнат, се користат антиинфламаторни лекови, како што се супозитории или клизми.
Доколку стомата треба да се пренасочи привремено или трајно, стома-терапевтите ќе го поддржат медицинскиот персонал во учењето како да го користат, со што ќе ве научат како да ја користите вештачката столица на безбеден и релаксиран начин. Ова може да доведе до постепено прифаќање на телесните промени предизвикани од терапијата.
Предметот на сексуалноста и ракот е важен за нас. Особено при создавање на остомија, многу пациенти се многу несигурни и сметаат дека не можат да прифатат таков партнер. Во доверлив разговор со вашиот лекар и со психотерапевтот, многу прашања можат да се разјаснат и охрабрат за задоволителен сексуален живот. Операциите на ректумот може да доведат до нарушувања на нервите кои се неопходни за ерекција. Помош може да се прикаже тука во разговор.
Диетата е суштински дел од холистичката терапија. Не постои специфична диета за карцином што може да го елиминира туморот, но здравата исхрана може да направи многу за зајакнување на телото и спречување на релапси, особено кај рак на дебелото црево. Достигнувањето до нормална тежина е заштитен фактор што е тешко за многумина да се постигнат. Тука нутриционистите нудат многу корисни нутриционистички психолошки совети. Исто така, мора да се земе предвид историјата на пациентот. Нутриционистите нудат редовни предавања за различните видови на диети, а за посебни проблеми честопати се потребни индивидуални совети за исхрана. Ние нудиме разни форми на здрава исхрана и витална храна (избалансирана форма на макробиотици), но исто така и сите медицински потребни диети. Покрај тоа, пациентите во нашата куќа можат да ја запознаат ајурведската диета, која е, сепак, позачинета и затоа не е погодна за сите пациенти со рак на дебелото црево. Она што сте го научиле е можно да го ставите во пракса на курсеви за готвење.
Лековите за хемотерапија како што е оксалиплатин, кои се користат во рак на дебелото црево, може да доведат до полиневропатија, предизвикана од хемотерапија. Ова честопати само полека се повлекува, што може да доведе до болка и ограничувања кои се релевантни за секојдневниот живот. Електротерапијата доведува до зголемена ексцитабилност на погодените нерви преку смени на мобилниот електролит. Се користат TENS, електрична стимулациона терапија и специјално развиена форма на јонтофореза.
Физиотерапија за лекување на проблеми со координацијата, подобрување на ставот и безбедноста на одењето, учење вежби што треба да се прават дома.
За време на работната терапија, механичките стимули се применуваат на рацете и нозете преку контакт со широк спектар на материјали. Запознавање на помагалата (како што се четки, топчиња од еж, рици) е важно за да можете да ги продолжите вежбите што сте ги научиле дома.
Пушењето е еден од ризичните фактори за рак на дебелото црево. Ние ги советуваме пациентите да се откажат од пушењето, за што постои понуда со поддршка на акупунктура во нашата куќа.
Бидејќи седечкиот начин на живот е исто така фактор на ризик за рак на дебелото црево, тие ги поддржуваат физиотерапевтите на насочен начин за продолжување на физичката активност.
Во контекст на третманот со тумор, многу пациенти страдаат од синдром на замор, т.е. замор, недостаток на погон што не може да се објасни со претходните активности (види информации за пациентот за замор). Во прилог на обезбедување на информации, тука е корисна и добро водената терапија за вежбање, можна дополнета со комплементарна администрација на карнитин и психо-онколошка поддршка.
При дијагностицирање на рак, за многу пациенти се поставува прашањето што има смисла. Тука нашата клиника нуди единствени можности да се искористат различните понуди на доброволна основа да се занимаваат со оваа тема. Ова вклучува подготвителни процедури за релаксација и духовна понуда што не се деноминира.
Со цел да си ги вратиме силите и уживањето во сопствената работа, нудиме креативна понуда за доброволно учество.
Нашите социјални советници се достапни да одговорат на прашања во врска со професионална реинтеграција, компензација за неповолност во случај на сериозно инвалидни лица или понатамошна грижа дома.
Пациентите кои доаѓаат на нашата клиника со напредни туморни заболувања се темелно и самоуверено информирани за добрите и лошите страни на секој чекор на лекување во дискусиите помеѓу доктор и пациент.
Третманот на болка е примарна цел на интердисциплинарна работна група на лекари, медицински сестри, терапевти и психо-онколози.