Компензација во социјалното право Што вреди нога

Холо, Дирк Ф. Томан, Клаус Дитер; Шилтенволф, Маркус

Предлози за униформна проценка на здравствените нарушувања во социјалното право

Ако повреда како резултат на несреќа на работа доведе до значително нарушување на функцијата, здружението за осигурување од одговорност на работодавачот има право на надомест. Ако треба да се ампутира палец, засегнатото лице добива пензија од 20 проценти. Војник или државен службеник кој ја претрпел истата повреда додека бил на должност се обештетува со 30 проценти. Губењето на подлактицата е класифицирано во законското осигурување од несреќи со намалување на способноста за работа од 60 проценти, во законот за социјална компензација е утврден степен на последица од штета (GdS) од 70.

Лекарите треба да потврдат

На прв поглед, тоа може да изгледа како занемарлив проблем со специјалитетот кој влијае само на мал број повредени лица. Спротивното е случај: различните класификации на функционални нарушувања влијаат значително на повеќе од 20 проценти од населението во Германија. Класификациите на државните службеници и војниците споменати во примерот се исто така релевантни за утврдување според законот за сериозно хендикепирани (степен на попреченост, GdB). Тешко поминува ден во медицинската пракса во која пациентите не бараат од својот лекар да издаде потврда за апликација за лица со сериозна попреченост. Секоја година скоро два милиони луѓе аплицираат за статус на сериозно попреченост.

Што значат поимите „намален капацитет на заработка“ и „степен на последици од штета“? Во 1884 година беше воведено законско осигурување од несреќа во Германија. Работодавачите ги презедоа придонесите за осигурување, за возврат престанаа побарувањата на вработените за одговорност кон компанијата. Доколку оштетената страна можеше да ја потврди конкретната материјална штета пред тоа, требаше да се изготви мерило за да се додели пензијата во случај на оштетување на здравјето. Треба да се надомести загубата на приходот поради повреда. Во 1963 година тие се согласија за поимот „намален капацитет на заработка“. Со цел да се третираат сите осигурени лица еднакво и да се задржи напорот за обработка во граници, индивидуалниот и специфичниот намален капацитет за заработка не се користеше како основа, туку беше направена апстрактна проценка. Терминот „намален капацитет на заработка“ има за цел да го изрази процентот на општ пазар на труд што повеќе не е достапен на жртвата од несреќата поради нарушување на неговото здравје. MdE од 80 проценти за ампутирани лица над коленото значи дека 80 проценти од пазарот на трудот е затворен за него.

По Првата и Втората светска војна, интеграцијата на жртвите од војната се покажа како најголема општествено-политичка задача. Воените инвалиди треба да бидат интегрирани на пазарот на трудот и да бидат компензирани за претрпената физичка штета. Испробаниот тест израз „намален капацитет на заработка“ беше усвоен во законот за снабдување. За разлика од осигурувањето од несреќи, мерило за проценка на штетата врз здравјето не беше затворениот пазар на труд, туку збир на табели што се појавија за прв пат во 1920 година под наслов „Индиции за медицинска експертиза“. Оваа брошура, непочитувана како „данок на коска“, вклучува искуства со осигурување од несреќи и историски пренесени проценки. „Индициите“ гарантираа еднаков третман на жртвите. Поради позитивното искуство со табелата, ова стана основа за компензација дури и по Втората светска војна.

Со донесувањето на Законот за сериозно инвалидни лица во 1974 година, „индициите“ станаа и мерило за утврдување на каква било попреченост - без оглед на причината. Граѓанскиот хендикеп беше оценет и со MdE, иако многу од погодените сè уште не беа или веќе не работеа. Затоа, „трагите“ се однесувале на жртвите на војната и на луѓето со сериозни инвалидност.

Терминот MdE беше заменет во 1986 година во законот за сериозно попреченост со „степен на инвалидност“ (GdB) и во 2007 година со закон за социјална компензација со „степен на последици од штета“ (GdS). На почетокот на 2009 година, трагите беа легални со „Закон за здравствена заштита“. Во анексот на § 2 од Уредбата за медицинска нега (ВерсмедВ), експресно е наведено дека GdB и GdS ги отсликуваат „ефектите од функционалните нарушувања во сите области на животот, а не само ограничувањето во општата работна возраст“. GdB и GdS се базираат на МКФ (Меѓународна класификација на функционирање, попреченост и здравје) според областите на животна комуникација, мобилност, самодоволност, домашен живот, помош за други, образование, работа, вработување, економска сигурност, заедница, оценет социјалниот и граѓанскиот живот, размена на информации и вклученост во социјални односи (1).

Во законското осигурување од несреќа, терминот MdE, како што е дефинирано со пресудите на Врховниот суд, е усвоен во Книга VII од Социјалниот законик, која е на сила од 1997 година. По дефиниција, MdE се заснова на степенот на намалени можности за работа како резултат на нарушување на можностите за физичко и ментално работење во целото поле на работниот век, т.е. во однос на сите работни места во Германија (2). Останатите можности за вработување на општиот пазар на трудот се апстрактни и не можат да се одредат индивидуално врз основа на претходното занимање или претходното занимање на повреденото лице (3).

Судската практика овозможува поедноставна постапка за проценка на MdE. Според одлуката на Федералниот социјален суд (4), доволен е процес на проценка во две фази:

медицинска проценка за степенот на физичко и ментално оштетување на повреденото лице како резултат на несреќата на работа и
Определување на ефектите од физички, ментални или емоционални нарушувања врз осигуреникот како резултат на последиците од несреќата со примена на медицински или други емпириски принципи што се рефлектираат во табелите на MdE.

Работен век и MdE

Ако некој сериозно го сфати барањето на законодавниот дом (СГБ VII § 56, став 2) и Сојузниот социјален суд, повеќето вредности на MdE ќе треба да се преполоват во просек. Соодветните предлози беа изготвени од работна група на Германското друштво за хирургија на траума. Размислувањата за оваа работна група се во согласност со СГБ VII. Неговата имплементација веројатно ќе наиде на значително спротивставување од многу причини.

Засегнатите од несреќа се погодени не само во однос на нивното вработување, туку и во целата нивна личност во сите области на животот. Дури законодавецот веќе го видел ова за законско осигурување од несреќа и навел, меѓу другото, во оправдувањето за нацрт-законот на федералната влада за изменување и дополнување на федералниот закон за пензии и други одредби од законот за социјална компензација дека погрешниот израз „намален капацитет на заработка“ се користи и во законското осигурување од несреќи со име „Степенот на последиците од штетата“ треба да се замени и дека, покрај тоа, соодветниот надоместок не е ограничен на работниот век (5) .

Разбирливо е дека работодавачите кои ги зголемуваат придонесите за законско осигурување од несреќа не сакаат да го променат терминот MdE. Тие се плашат од поголеми расходи, ако наместо МДЕ, оштетувањето во сите области од животот стане основа на проценка на степенот на штета. Од историска перспектива, загриженоста на работодавците се чини главно неоснована: Од неговото воведување, MdE исто така претставува метафора за идеална проценка на здравствената штета претрпена од лице во служба на општеството.

Постои етичка обврска заедницата да компензира за нарушеното здравје преку финансиски придонеси и придобивки во натура (протези, лекови, третмани, професионална поддршка); други форми на репарација не се достапни. Поради оваа првенствено нематеријална и материјална компензација, медицински е неразбирливо зошто работник чија подлактица треба да биде ампутирана како резултат на несреќен случај на работа, добива пензија за несреќен случај од 60 проценти, додека на еден војник му се надоместува 70 проценти за истата повреда.

Разликите помеѓу табелите за проценка за законско осигурување од несреќа и уредба за медицинска нега, со кои се регулираат законот за социјална компензација и законот за сериозно инвалидни лица, не можат да бидат медицински оправдани, а всушност исто така не можат да се управуваат. Со оглед на изразените несогласувања помеѓу неточна дефиниција на MdE и реалната пракса за надомест, се води основна дискусија - со учество на законско осигурување од несреќа, администрација за грижа, погодени, социјални партнери, надлежни претставници на системот на социјална правда и одговорни државни тела, како и разни медицински дисциплини - Пожелно и долго задоцнето.

Претседавач на судија на Регионалниот социјален суд во Селе i.R.

Проф. медицински Маркус Шилтенволф,

Центар за ортопедија, трауматска хирургија и параплегиологија, универзитетска болница во Хајделберг,

Проф. медицински Клаус Дитер Томан,

Институт за медицина на осигурување, Франкфурт a.M.

@ Литература на Интернет:
www.aerzteblatt.de/lit1215
или преку QR-код

Пример за пресметка на пензија по професионална несреќа:
www.aerzteblatt.de/15516
или преку QR-код

Осигурен: Даниел Дахдекер

Последици од несреќата: Губење на десното стапало во зглобот на Чопарт со зашилена положба на стапалото по несреќа на патот

Попреченост при работа (MdE): 50%

Годишна заработка:. 30 000 евра
(Бруто плата во последните дванаесет месеци пред несреќата)

Според Дел 56, став 3, клаузула 1 од Книга VII од Социјалниот законик, целосна пензија мора да се исплати во случај на губење на вработливоста.

Губењето на вработливоста одговара на MdE од 100 проценти и не мора да значи дека осигуреното лице веќе не е во работен однос. Од друга страна, фактот дека осигуреното лице повеќе не може да работи поради последиците од осигурен настан не мора да значи и MdE од 100 проценти.

Пензијата изнесува две третини од годишната заработка што треба да се утврди според 81 фунти. СГБ VII.
Годишна заработка е вкупниот износ на плати (Дел 14 од Книга четири) и заработка (Дел 15 од Книга четири) на осигуреникот во дванаесет календарски месеци пред месецот во кој се случил осигурениот настан.

Со годишна заработка од 30.000 евра, целосната пензија (100 проценти) би изнесувала 20.000 евра годишно или 1.666,67 евра месечно. MdE од 50 проценти резултира со годишен износ од 10.000 евра или месечен износ од 833,34 евра.

Пензијата се плаќа независно од другите приходи од работа и поволностите од германското пензиско осигурување.

Осигуреното лице кое

ја губи работата како резултат на индустриска несреќа (како овде во случајот на кров) и
поради возраста и вработливоста на општиот пазар на трудот сè уште нема право на инвалидска пензија и
невработени и затоа зависни од бенефиции според СГБ II.

Ова е различно за осигуреното лице кое не ја губи работата поради последиците од споменатата несреќа (на пример, канцелариско работно место). Покрај платите, тој добива и пензија за GUV.