КОМПЛИКАЦИИ НА ДИЈАБЕТАТА
КОМПЛИКАЦИИ НА ДИЈАБЕТАТА
Срцето, крвните садови, очите, бубрезите, нервите се погодени со текот на времето кај луѓето со дијабетес.
• Дијабетичната ретинопатија е главна причина за слепило и се јавува како резултат на оштетување на малите садови во мрежницата кај луѓе со дијабетес. После 15 години болест, околу 2% од луѓето со дијабетес ослепуваат, а 10% од нив страдаат од разни нарушувања на видот.
• Дијабетична невропатија е оштетување на нервите и се јавува кај околу 50% од луѓето со дијабетес. Невропатијата доведува до намалена болка, тактилна, топлинска чувствителност во одредени делови од телото, влијае на способноста за движење и мускулната сила на луѓето со дијабетес. Стапалата најчесто се погодени, а невропатијата придонесува за чиреви, инфекции и деформации на коските и зглобовите.
• Неуспехот на бубрезите е друга компликација што може да се појави кај дијабетес. 10% -20% од луѓето со дијабетес умираат од откажување на бубрезите.
• Ризикот од срцеви заболувања и срцев удар се зголемува кај луѓето со дијабетес. 50% од луѓето со дијабетес умираат од срцеви заболувања и срцев удар.
• Кај луѓето со дијабетес, ризикот од ненадејна смрт е двојно поголем отколку кај здравите луѓе.
Болести на кожата кај дијабетисот
Најчестите кожни заболувања кај дијабетичари без позната причина се:- липодна некробиоза;
- дијабетична дермопатија;
- дијабетични меури;
- прстенест гранулом;
- перфорирачки дерматози.
* Липоидна некробиоза
Оваа состојба, која во моментов нема целосно позната етиологија, влијае на приближно 0,3-0,7% од луѓето со дијабетес, почесто жени отколку мажи. Причината за деградација на колаген (протеин кој е главен состав на сврзното-влакнесто ткиво) може да влијае на микроваскуларизацијата поврзана со невропатија (оштетување на нервите).
На ниво на кожата има еритематозни (црвени) плаки, добро разграничени, со атрофичен центар, восочни и бразди од телеангиектазии. Најчестите лезии се забележани на ниво на претибија, ретко се присутни на нивото на рацете, подлактиците, лицето или скалпот. По лесни повреди, една третина од повредите можат да бидат улцерирани. Овие лезии имаат хроничен тек, траат, без оглед на нивото на гликоза во крвта во плазмата.
Ако липоидната некробиоза не се наоѓа во долните екстремитети, пациентот обично не страда од дијабетес.
Целта на третманот е да се запре прогресијата на оваа лезија. Потентни локални или интралезиски кортикостероиди често се користат во активната маргина на лезијата. Понекогаш се користат пентоксифилин, аспирин, дипиридамол, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) или високи дози на никотинамид.
* Склеродерма
Склеродерма е ретка состојба кај пациенти со дијабетес; обично се јавува кај пациенти со дијабетес тип 2. Се манифестира со задебелување на кожата на задниот дел на вратот и грбот. Третманот се состои во одржување на шеќерот во крвта под контрола и со примена на локални навлажнувачки лосиони за подобрување на текстурата на кожата.
* Витилиго
Оваа состојба е честа кај пациенти со дијабетес тип 1 и се состои од депигментација на кожата на одредени делови затоа што се уништуваат меланоцитите (пигментните клетки кои и даваат боја на кожата), што резултира со дамки во боја. Витилиго обично се јавува во градите или стомакот, но може да се појави и на лицето, околу устата, ноздрите и очите. Тековните опции за третман на витилиго вклучуваат стероиди и микропигментација (тетовирање). Ако страдате од оваа состојба, треба да користите лосиони за сончање со заштитен фактор 15 или дури и повисоки за да спречите изгореници на сонцето на обезцветеното место на кожата.
* Acantoza nigricans
Тоа е кожна болест која се карактеризира со задебелување и оцрнување на кожата (хиперпигментација), која се манифестира, особено во областа на големи плаки (аксиларна, ингвинална, субмамарна), во областа на папокот, вратот и млечната ареола. Во исклучителни случаи, целата површина на кожата може да биде засегната. Кожата станува кафеава или кафеава и има кадифен изглед. Често, состојбата започнува со појава на мала брадавица.
Оваа болест е особено честа кај луѓето кои страдаат од прекумерна тежина. Иако не може да се излечи, слабеењето може да го подобри изгледот на кожата. Акантоза нигриканс обично претходи на дијабетес и се смета дека е индикатор за оваа состојба. Меѓу болестите кои можат да предизвикаат акантоза нигриканс се акромегалија и Кушингов синдром. Експертите веруваат дека оваа состојба е карактеристична за оние кои покажуваат инсулинска резистенција.
* Осип, оток и плускавци
Осипот и отокот се алергиски реакции на храна, каснувања од инсекти и лекови. Тие можат да предизвикаат чешање, иритација или оток на кожата. Пациентите со дијабетес треба самостојно да ја испитаат својата кожа за проблеми со кожата во областа каде се инјектира инсулин.
* Дијабетични меури
Главниот симптом на оваа состојба е појава на црвеникави меури (плускавци) на прстите и прстите и на подлактиците. Тоа е состојба која се наоѓа особено кај луѓе со тежок дијабетес и дијабетична ретинопатија. Главниот третман е да го одржувате шеќерот во крвта (во крвта) во нормални граници.
* Прстен гранулом
Тоа е состојба која одеднаш се појавува на кожата во форма на прстен или лак составена од осип (мали нодули). Овие осипувања често се јавуваат на прстите, ушите, но исто така и на стомакот или градите, и се црвени, црвеникаво-кафеави или бојата на кожата. Третманот не е секогаш неопходен; понекогаш се интервенира со лекови како што е хидрокортизон.
* Габични и бактериски инфекции
Бактериските инфекции влијаат на кожата на луѓето со дијабетес преку стафилококи. Овие бактерии можат да предизвикаат инфекции во фоликулите на косата, ноктите, окото (увото) итн. Третманот се состои од администрација на антибиотици (апчиња, кремови).
Инфекцијата со кандида албиканс често предизвикува кожни заболувања кај пациенти со дијабетес. Womenените се склони кон вагинални инфекции со оваа габа.
Други области каде што може да се најде кандидијаза се: аголот на устата, прстите, па дури и ноктите (онихомикоза). Симптомите вклучуваат чешање, црвен осип, плускавци.
Манифестациите на микоза најчесто се наоѓаат во топлите и влажни набори на кожата. Други чести габични инфекции кај пациенти со дијабетес:
- шуга: неговите карактеристики се црвенило и чешање;
- нога на спортист: влијае на кожата помеѓу прстите;
- рингворм или импетиго: се јавува на нозете, стомакот, скалпот, градите, ноктите во форма на кора.
За третман на овие габични инфекции е неопходен насочен третман (фунгиграм) со антимикотици.
Луѓето со дијабетес исто така може да доживеат потенцијално фатална габична инфекција наречена мукормикоза. Започнува во ноздрите и може да се прошири на очите или мозокот.
ДИЈАБЕТСКИ НОЗЕ
Дијабетичното стапало ги покрива сите страдања на долните екстремитети предизвикани од дијабетес. Во медицинската литература поимот дијабетична стапало се разбира поинаку. Некои автори вклучуваат само страдање на стапалото, други и на ногата или на долниот екстремитет како целина. Компликациите предизвикани од дијабетес во задникот и бутот се помалку. Повеќето компликации и во исто време најтешките се јавуваат во ногата и ногата. Во дијабетес, сите анатомски компоненти на долниот екстремитет можат да страдаат, наведувајќи ги од површината до длабочината: фурнири (коса, нокти), кожа, маснотија, мускули, фасција, садови, нерви, коски, зглобови.
Главните фактори кои го создаваат страдањето на долниот екстремитет, соодветно на дијабетичното стапало, се атеросклеротична артериопатија, дијабетична микроангиопатија, дијабетична невропатија, намалена отпорност на инфекции.
-Атеросклеротична артеропатија на долните екстремитети
Атеросклеротичната артеропатија на долните екстремитети е дел од широката рамка на атеросклероза. Атеросклерозата е дегенеративно заболување на целото васкуларно дрво на телото. Влијае на церебралните, очните, отичните, коронарните, мезентеричните, бубрежните садови, итн. Во атеросклероза, мускулите и артериското еластично ткиво се заменуваат со влакнесто, круто, повратно ткиво Под срцето, внатрешниот wallид на артериите, маснотиите се таложат во форма на плаки наречени атероми. Овој комплексен анатомски процес произведува цврстина на артериите и намалување на нивниот лумен. Резултатот од вкочанетоста на артериите и намалувањето на артерискиот лумен е премин на помала количина на крв низ стенотичните, тесни артерии. .Е страдаат ткива, органи наводнувани од овие артерии, кои примаат помалку крв.
-Дијабетична микроангиопатија
Дијабетичната микроангиопатија влијае на малите садови, капиларите, артериолите и венулите. Оваа вазопатија има свои карактеристики, кои ја разликуваат од болестите на истите садови кај други болести, поради што се нарекува дијабетична. Анатомски, микроангиопатијата се карактеризира со задебелување на васкуларниот wallид, намалување на васкуларниот лумен, понекогаш дури и нејзино оптурација.
-Дијабетична невропатија
Дијабетична невропатија е болест на нервите и е голема компликација на дијабетисот. Во дијабетична невропатија, сите нерви, 'рбетниот, кранијалниот и вегетативниот може да се разболат. Невропатијата е почеста и потешка кај пациенти со неурамнотежен дијабетес, висок шеќер и гликоза во крвта, повторена кисела кетоза и дијабетична кома.
Најважното средство за третман е профилактичко. Старата поговорка „полесно е да се спречи отколку да се лекува“ важи и за дијабетична нога.
Профилакса
Одржувањето на дијабетес под контрола е најважниот фактор за спречување на овие кожни заболувања. Вашиот лекар може да ви даде упатства за диета, лекови и физичка активност. Обидете се да го задржите нивото на шеќер во крвта во опсегот препорачан од вашиот дијабетолог. Соодветната нега на кожата исто така може да помогне во намалување на ризикот од кожни болести.