Компликации на лапароскопија SpringerLink
На оваа тема
Компликациите пријавени од раните денови на дијагностичката лапароскопија - повреди на цревата, садовите и во урогениталниот дел - се намалија со зголемена сигурност на хирурзите. Сепак, неодамнешните статистички податоци покажуваат дека брзото ширење на хируршката ендоскопија е поврзано со ново зголемување на сериозни компликации. Инциденцата на повреди е особено висока кај пациенти кои имале претходна абдоминална операција.
Наведени се 5 групи на причини. На прво место се повредите на цревата. Во зависност од индикацијата за лапароскопија, тие можат да се појават веднаш штом ќе се пристапи преку абдоминалниот wallид, особено често во операциите со втор изглед. Безбедносните тестови и употребата на специјални игли за вдишување и трокари можат да го намалат ризикот. Отворена лапароскопија исто така може да помогне. Интраоперативно, тоа е главно оштетување на цревата предизвикано од електрична енергија. Овие компликации може да се минимизираат со употреба на остри препарати, лигатури и конци наместо коагулација во оперативната област.
Поставувањето дополнителни трокари може да доведе до крварење во абдоминалниот wallид, но тоа обично може да се контролира без никакви проблеми. Повредите на големите пловни објекти се особено опасни. Тие не секогаш водат до крварење во слободната абдоминална празнина. Исто така, може да се развијат широки хематоми во ретроперитонеумот кои не се препознаваат веднаш.
Повредите на мочниот меур обично се јавуваат интраоперативно за време на коагулацијата. Релативно ретките лезии на уретерот предизвикани од ласер или електрична енергија во пресрет на анексијалната хирургија често стануваат забележливи по 2-3 дена постоперативно. Тие можат да се избегнат со прецизна и јасна, остра дисекција на уретерот, како што е на отворен стомак. Стомачните повреди предизвикани од анестезија се многу ретки. Тие бараат хируршка нега.
Реална инсуфлација на CO2 под притисок и волумен не предизвикува проблеми. Емфиземот се развива преперитонеално или во мрежата, ако иглата или троарот Верес е неправилно поставена. Опишани се и емболии на СО2 по интраваскуларна инсуфлација. Со зголемен интраабдоминален притисок, аритмии, хипертензија и асистолија може да се појават преку вазовагални рефлекси. Точно е правилно следење на анестетикот.
Со стерилизација на ендоскопската цевка, стапката на компликации е намалена и во моментов е во рамките на милион. Обично станува збор за изгореници на цревата и на соседните органи, кои се препознаваат само по неколку дена. Стапката на неуспех - во голема мерка EUG - е 1-3 ‰ за електрокоагулации, 3-7 ‰ за методи на оклузија.
Најчестите компликации во лапароскопскиот третман на EUG се интра- или постоперативно крварење и постојаност на трофобластично ткиво, претежно по операција за зачувување на органи и остеотомија на сопирање. Затоа, се препорачуваат постоперативни контроли на HCG. Доколку е потребно, мора да се изврши повторна лапароскопија или третман на метотрексат.
Покрај повредите на мочниот меур и цревата, ендоскопската енуклеација на миомот главно резултира со сериозно крварење од креветот на миом, што може да бара и лапаротомија. Повреди на соседните органи може да се појават и кога фиброидите се распарчуваат со морцелаторот и се добиваат. Ако празнината на матката случајно се отвори, постои ризик од прекин за време на следната бременост.
Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.