Констрикција на уретрата - NetDoktor
Клеменс Гедел е хонорарец за медицинскиот тим на НетДоктор.
На Констрикција на уретрата (Стриктура на уретрата) обично се заснова на лузна промена на уретрата. Мажите се особено погодени. Стеснувањето на уретрата обично се забележува како промена на протокот на урина или зголемени инфекции на уринарниот тракт. Постојат различни опции за хируршки третман за стеснување на уретрата. Прочитајте повеќе за симптомите, дијагнозата и третманот на стегањето на уретрата тука!
Стеснување на уретрата: опис
Стеснувањето на уретрата (стеснување на уретрата) е честа клиничка слика во уролошката пракса. Мажите се особено погодени: околу еден процент од нив страдаат од стеснување на уретрата. Поради пократката уретра, жените ја имаат многу поретко. Стеснувањето на уретрата може значително да го намали квалитетот на животот и затоа треба да се третира рано.
Стеснување на уретрата: симптоми
Еден од главните симптоми на стеснување на уретрата е променет проток на урина. Обично зракот е ослабен. Но, може да се менува и во својата насока и форма (ротација, разгорување). Поради тешкотијата при мокрење, засегнатите честопати мораат да притискаат свесно за да мочаат. Ова не е потребно со нормален проток на урина.
Покрај тоа, доколку е стегната уретрата, мокрењето при одење во тоалетот се одложува бидејќи прво треба да се надмине стегањето. Стриктурата на уретрата може да предизвика урината да остане во мочниот меур по мокрењето. Ова преостанато формирање на урина и намалениот проток на урина го зголемуваат ризикот од инфекции на уринарниот тракт.
Засегнатите луѓе исто така може да бидат загрижени од ненадејни прекини во мокрењето, „капе“ и неконтролирано губење на урина (инконтиненција). Друг симптом на стегање на уретрата е честата потреба за мокрење, но обично се излачуваат само мали количини на урина (полакиурија). Крвта во урината (хематурија) и уринарните камења се исто така чести во стегите на уретрата.
Компликација на уринарна опструкција
Во тешки случаи на стеснување на уретрата, може да се појави таканаречена ретенција на урина, т.е. целосна блокада на уретрата. Ако ова задржување на урина опстојува, се појавува силна болка и урината може да се врати во бубрезите. Нелекуваната метеж на бубрезите доведува до откажување на бубрезите - опасна по живот ситуација!
Кај мажи со стеснување на уретрата, дел од еректилното ткиво на пенисот (корпус спонгиозум) може да биде под влијание на лузни. Во најлош случај, цели делови од еректилното ткиво можат да лузнат. Во овој случај, се зборува за сунѓереста фиброза. Резултатот е нарушена еректилна функција на пенисот.
Стеснување на уретрата: причини и фактори на ризик
Во околу 30 проценти од случаите, нема објаснување за стеснување на уретрата. Дури и кај пациенти под 45-годишна возраст, причината за стеснување на уретрата често останува нејасна, или стриктурата е резултат на фрактура на карлицата или операција на хипоспадија. Хипоспадија е вродена малформација на уретрата: Ова е скратено и започнува прерано - кај мажи, на пример, на долната страна на пенисот, кај жени во предниот вагинален свод.
Кај пациенти постари од 45 години, честопати медицинските интервенции доведуваат до повреди и последователно стеснување на уретрата.
Кај жените, стеснувањето на уретрата обично се должи на грчеви (спазам) на карличниот под.
Кај мажите, стеснувањето на уретрата често се случува во предната уретрата, односно во делот помеѓу карличниот под и пенисот. Задната уретра, која се наоѓа помеѓу мочниот меур и карличниот под, ретко се стеснува. Ако овде се појави стегање на уретрата, причината обично е трауматска солза на уретрата или терапија со зрачење за карцином.
Детално предизвикува
Вкупната најчеста причина за стеснување на уретрата се Повреди. Ова не мора да биде голема штета. Дури и микроскопски повреди се доволни за стегање со лузни, како што може да се појават при вметнување уринарен катетер или за време на цистоскопија. Сепак, мнозинството од овие интервенции немаат негативни последици. Како и да е, треба да се внимава при вакви инвазивни дијагностички и терапевтски процедури кои вклучуваат уретра. Со честа операција на простатата, трансуретралната ресекција на простата (TUR-P), до пет проценти од оперираните подоцна страдаат од стеснување на уретрата. Кај жените, особено операциите за инконтиненција може да доведат до стеснување на уретрата. Покрај тоа, за време на породувањето, може да се појават повреди на уретрата и последователна констрикција на уретрата.
Во околу 20 проценти од случаите, постои (бактериски) Воспаление на уретрата (уретритис) Причина за стеснување на уретрата. Важна инфекција во овој контекст е гонореја (гонореја), сексуално пренослива болест предизвикана од бактерии од типот на Neisseria gonorrhoeae.
Несреќи исто така може да доведе до стеснување на уретрата. Ова се однесува, на пример, на фрактури на карлицата и тапи повреди во стапката („траума на опсегот“), како што се оние предизвикани од пад на велосипед. Уретрата може да биде повредена директно или поради фрактура на карлицата и, во екстремни случаи, дури и да се откине.
Вродени причини се одговорни за пет до десет проценти од сите случаи на стеснување на уретрата. На пример, некои луѓе се родени со таканаречени уретрални валвули (мембрани слични на плови кои ја стеснуваат уретрата), стеснување на отворот на уретрата (стеноза на месо) или дефекти во уретрата (хипоспадија).
Пет проценти од стегите на уретрата се должат на Лишаи склерозус предизвикани. Ова е воспалително заболување на кожата што доведува до стврднување на сврзното ткиво, особено на глансот на пенисот и кожичката.
Покрај тоа, исто така има и механички причини за стегање на уретрата, како што се рани од рак, полипи, торбички (дивертикула), надворешен притисок или тонење на карличните органи (потекло).
Стеснување на уретрата: прегледи и дијагноза
Специјалист за болести на уринарниот тракт е урологот. Се сомнева на стеснување на уретрата кога пациентите пријавуваат чести инфекции на уринарниот тракт и промени во уринарниот проток. Понекогаш стеснувањето на уретрата се забележува само преку акутно задржување на урина.
За да се разјасни причината, лекарот прво ќе ја земе медицинската историја (анамнези) и поставете му ги на пациентот следниве прашања, на пример:
- Од какви заболувања страдате?
- Дали сте забележале какви било промени во мокрењето?
- Дали сте свесни за какви било нарушувања на уринарниот тракт?
- Дали некогаш сте имале инвазивни прегледи или третмани на уринарниот тракт?
Потоа А. Анализа на урина изведена за да се исклучи инфекцијата на уринарниот тракт. Ова е важно бидејќи во спротивно, и дијагностичките и терапевтските мерки може да доведат до влегување на микроби во крвотокот. Лекарот ја нарекува оваа уросепса („труење на крвта“).
Преку физички преглед може да се идентификуваат надворешно видливи промени, да се соберат првични индикации за стеснување на уретрата и да се изврши првично испитување на бубрегот.
Урологот може да го контролира протокот на урина со т.н. Урофлометар измери Пациентот треба да уринира со полн мочен меур во посебен тоалет што го мери протокот на урина. Ако уретрата е стеснета, потребно е подолго време за мокрење и уринарниот проток е значително ослабен.
По овој преглед, значи Ултразвук (сонографија) Утврдете дали има уште урина во мочниот меур. Самата констрикција на уретрата обично не може да се визуелизира со оваа постапка, но можна е проценка на мочниот меур. Слојот на мускул во wallидот на мочниот меур може да се згусне кога се стеснува уретрата во обид да се компензира зголемената отпорност предизвикана од стеснувањето. Состојбата на бубрезите, исто така, може да се процени со помош на ултразвук. Обрнете посебно внимание на доказите за поврат на урината во бубрегот.
Ако овие прегледи потврдат стеснување на уретрата, следниот чекор е прецизно да се утврдат неговиот вид, должина и локација. Т.н. ретроградна уретрографија Лекарот инјектира контрастен медиум на излезот од уретрата наназад во уринарниот тракт. Потоа се прави рентген. Овозможува да се извлечат заклучоци за видот на стеснување на уретрата.
Алтернативно, може да се изврши сличен преглед на Х-зраци со контрастно средство - антероградна уретрографија. Средството за контраст се инјектира или преку уретрален катетер во мочниот меур или преку директна пункција на мочниот меур преку абдоминалниот wallид. Средството за контраст исто така може да се даде во вената, но тогаш мора да почекате додека не стигне до мочниот меур. Потоа мокрењето може да се анализира со испитување на Х-зраци (цистоуретрографија со миктурација).
Уретралоскопија (Уретроскопија) главно се изведува кога уретрографијата не обезбедила никакви информации за стеснување на уретрата. Недостаток на овој преглед е сепак тоа што не дава никакви информации за должината на стегањето на уретрата ако стегањето не може да се надмине со цистоскоп.
Т.н. уродинамички прегледи се вршат во посебни случаи: условите на притисок може да се анализираат со помош на мерење на катетри во ректумот и мочниот меур.
При дијагностицирање на стегање на уретрата, бенигните и малигните тумори (како што е простатата) треба да бидат исклучени како причина за симптомите. Исто така е можно странски предмети (како што се камења во урина) да влегле во уретрата предизвикувајќи стегање на уретрата. Други причини како мегалуретер, склероза на вратот на мочниот меур или дисинергија на вратот на мочниот меур треба да се земат предвид во нејасни ситуации.
При разјаснување на стеснување на уретрата, исто така, се утврдува дали и во која мера еректилното ткиво е под влијание на лузната промена. Ова е важно за планирање на терапијата.
Прочитајте повеќе за прегледите
Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест: