Контра контракција; Прием несигурен кај дебели жени
Среда 27 ноември 2013 година
Единбург - Итни контрацептиви (т.н. пилула од утро) со активна состојка левоноргестрел очигледно се помалку сигурни кај дебелите жени отколку кај слабите жени. Мета-анализа во Контрацепција (2013; 84: 363-367) исто така ја доведува во прашање веродостојноста на Улипристал.
Студијата ги сумира резултатите од две рандомизирани контролирани испитувања кои ја испитуваа ефикасноста на улипристал и левоноргестрел. Студијата спроведена од Ана Глазиер од Универзитетот во Единбург заедно со научници од производителот ХРА Фарма, Париз, покажа дека дебелите жени, и покрај земањето левоноргестрел, забременија повеќе од четири пати од жените со нормална тежина (коефициент на коефициент 4,41; 95 проценти интервал на доверба 2.05-9.44).
За Улипристал, исто така, беше утврдена приближно два и пол пати поголема стапка на неуспех (коефициент на коефициент 2,62), но со интервал на доверба од 95 проценти од 0,89 до 7,00 не беше на нивото на значење. Како што се очекуваше, ризикот од бременост со двата методи беше особено висок ако незаштитениот сексуален однос се одвиваше еден ден пред сомнителната овулација (коефициент на коефициент 4,42; 2,33-8,20) или ако жените беа сè уште по земање на таблетите некогаш имал незаштитен однос (коефициент на коефициент 4,64; 2,22-8,96).
Глазиер препорачува гинеколозите да понудат бакарен интраутерински уред (спирала) како идеално решение за сите жени со прекумерна тежина (БМИ 25 или повисоки) по незаштитен однос. Експертите сметаат дека е најбезбедна итна контрацепција. Спиралата спречува всадување на оплодениот ембрион и затоа е сè уште ефективна неколку дена по незаштитен однос. Поголемата стапка на неуспех на левоноргестрел и можеби и Улипристал може да биде поврзана со липофилитетот на активните состојки. Доведува до акумулација во масното ткиво, што ја намалува ефективната концентрација на активни супстанции во серумот.
Интересно е што резултатите од студијата, кои се достапни од 2011 година, досега немаа регулаторни последици. Техничките информации за двете итни контрацептиви од ХРА Фарма (PiDaNa со левоноргестрел и Есмја со Улипристал) не укажуваат на евентуално зголемена стапка на неуспех во случај на дебелина. Претставник од ХРА Фарма зборуваше за Би-Би-Он за „изненадувачки“ резултати што би предизвикале дискусија за ефикасноста на левоноргестрел.