Конвулзивна кашлица

  • Тоа е акутна инфективно-заразна болест предизвикана од Бордетела Пертусис, која се карактеризира со спастична кашлица, цијаноза, емитирање, пароксизмални напади на кашлица, со постојана еволуција, неколку недели

Епидемиологија

  • Се шири низ целиот свет, почесто во умерените области, со ендемично-епидемиска еволуција.
  • Извор на инфекција: болни и здрави носители (особено адолесценти и млади возрасни лица)
  • Пренос: директен, по воздушен пат
  • Многу голема зараза
  • Општа приемчивост. Постои зголемување на случаи на пертусис:
    • кај адолесценти и возрасни поради недостаток на природна изложеност и намален имунитет по вакцините со текот на времето.
    • кај доенчиња под 6 месеци кои примаат малку мајчини антитела (млади мајки со низок имунитет)

  • Бордетела пертусис - кокобацил, грам-негативен, аеробен.
  • Тропизам за клетките на косата на мукозната мембрана
  • Произведува активни антигенски супстанции: токсин од пертусис, хемаглутинин FHA, пертактин, ендотоксин, цитотоксин
  • Пост-инфективниот имунитет се намалува со текот на времето.

  • Влезна порта - мукоза на респираторниот тракт
  • Се прицврстува на цилиите на епителните клетки и се размножува.
  • Ослободува цитотоксин со улога во уништување на епителот.

Клиничка слика

  • Просечен период на инкубација: 7 дена (ограничувања 5 - 21 ден)
  • Катарална фаза - максимална заразност, некарактеристични симптоми: ринореја, треска, кашлица
  • Период на состојба - спастична кашлица, емитирање, цијаноза, пароксизмални напади на кашлица проследено со пауза при присилно истекување по што се појавува длабока, бучна инспирација - половина; кај доенчиња, бучното дишење се заменува со продолжена апнеа, придружена со конвулзии
  • Фаза на закрепнување - по неколку недели (100-дневна кашлица)

  • Епидемиолошки - контакт е потврден
  • Клинички - пароксизмални напади, испуштајќи кашлица, инспираторен шум
  • Параклинички - изолација на Б. Пертусис

  • Изолација дома, хигиенско-диетален третман
  • Антибиотици - 7-10 дена: макролиди, беталактамини
  • Симптоматски: антитусивен, антиеметички, антихистемичен

Профилакса - Специфична вакцинација

  • Вакцина против ацелуларна пертусис во комбинација со тетанус и токсоид од дифтерија
  • Имунитет пост-вакцина - просечно времетраење: 6-12 години
  • Препорака на СЗО: проширување на политиките за вакцинација со потсетувања на адолесценти и возрасни, за зајакнување на имунитетот по вакцина и намалување на резервоарот на инфекција (го намалува ризикот од пренесување на инфекцијата на сè уште невакцинирани доенчиња)

хемопрофилакса

  • Третман со антибиотици (макролиди, беталактамини) даден на контакти за да се спречи симптоматска инфекција

  • Доза и: Возраст 2 месеци
  • Доза ил: Возраст 4 месеци; Минимален интервал: 4 недели
  • Доза III: Возраст 6 Понеделник, минимален интервал: 4 недели
  • Доза Н.: Возраст 15-18 Понеделник; минимален интервал: 6 месеци
  • ревакцинација и: Возраст 4-6 години, со DTaP
  • ревакцинација II: Возраст 11-12 години, со TdaP
  • Доза и: TdaP - препорака за ACIP: првата доза исто така треба да содржи компонента од пертусис
  • Доза ил: Тд; Интервал: 4 недели
  • Доза III: тд; Интервал: 6 -12 месеци
  • Ревакцинација - Тд, на возраст од 11-12 години со Tdap

конвулзивна

  • Тоа беше превацинално (1922-1940): 157% 000
  • Таа беше вакцинирана:
  • 1940 -1982 година:

1% 000

  • 1982 година - до денес - скромен линеарен раст

    • Пертусис - САД, 1940-2009 година

    11-12 години

    Големата кашлица останува значителен товар во повеќето земји во развој, особено кај децата.

    Инциденцата на голема кашлица варира во зависност од стапката на покриеност со вакцинацијата.

    Адолесцентите и возрасните се главниот резервоар во региони со висока покриеност на вакцините.

    • тривалентно: DTaP
    • тетравалентно: DTaP-AP
    • петвалентен: DTaP-AP-Hib
    • хексавалентен: DTaP-AP-Hib-HepB

    Пат на администрација: јас сум.

    Контраиндикации и мерки на претпазливост:

    • тешки алергиски реакции на компонентите на вакцините или на претходна доза
    • умерено или тешко акутно заболување

    • локално - еритема, индурација
    • треска, оштетување на општата состојба се невообичаени
    • Сериозни општи реакции - анафилакса, невролошки компликации - исклучително ретки

    • на температура помеѓу 2 - 8 0 C (во фрижидер). Не замрзнува