Корекција (третман) на миопија Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

Со вродена миопија, раната и точна корекција е од особено значење како главно средство за превенција и третман на амблиопија. Колку порано се доделуваат очилата, толку е поголема корегираната острина на видот и толку е помал степенот на амблиопија. Откривање и корекција на вродена миопија е неопходна во првата година од животот на детето. Кај мали деца со анизометропија до 6,0 Д, се претпочита корекција со очила. Разликата помеѓу отпорноста на очилата на близнаците и диоптрите 5.0-6.0 е лесно толерирана од децата. Доделете очила со сила од 1,0-2,0 D, помалку од податоците за објективната рефрактометрија во услови на циклоплегија. Задолжителна корекција на астигматизам поголема од 1,0 Дпт. Треба да се има на ум дека со вродена миопија, рефракцијата во првите години од животот може да биде ослабена, затоа е потребно да се следи и да се поправи корекцијата.

Со еднострана вродена миопија или анизометропија поголема од 6,0 Д, методот на избор е употреба на контактни леќи. Ако е невозможно да ги изберете, мора да доделите очила со максимална разлика во јачината на корективните очила (до 6,0 Д) за постојано абење и дополнително втор пар очила за обука. Во овој случај, окото со супериорна миопија е целосно исправено, а чашата без диоптер и оклудер се ставаат пред најдоброто око.

Користете ги овие чаши неколку часа на ден за цел ден - во зависност од состојбата на најдоброто око.

Хируршката корекција на вродена миопија во моментов не се смета за метод на избор, бидејќи главните стратешки цели - превенција од амблиопија - потребно е да се изврши добро на рана возраст, што е технички тешко и може да биде опасно по живот. на дете. Единствен исклучок може да се смета за многу висока еднострана вродена миопија (над 15,0 Д), со неможност за извршување на корекција на контакт. Во овој случај, можна е операција - вградување на интраокуларна леќа.

Корекцијата на стекнатото движење обично се пропишува од 1,5-2,0 Д, само на растојание. Со миопија над 3,0, диоптрите се пропишуваат за трајно абење. Со слабо куќиште за читање, точките се избираат за 1,0-1,5 D, послаби (или бифокални).

Третманот и профилактичките мерки за миопија треба да вклучуваат:

нормализација на сместувањето;
активирање на хемодинамика и метаболички процеси во мембраните на очите:
нормализирање на рамнотежата на автономна инервација;
активирање на нивото на биосинтеза на колаген во склерата;
спречување на компликации;
корекција на трофични нарушувања;
превенција и третман на амблиопија (само вродена миопија).

Со лесна до умерена миопија, широко се користат разни нехируршки методи на лекување:

(со подвижен предмет, со заменливи леќи), инфрацрвена ласерска ласерска стимулација на цилијарниот мускул на MACDEL-09;
магнет;
никерголин магнетограф (проповед), пентоксифилин (трентал), таурин (туф);
пневмомасажа;
рефлексологија, миотерапија на областа на грлото на матката;
Набvationудување на ласерската структура;
трансконјуктивална електрична стимулација на уредот ESOF-1.

Со стекната миопија, методите на електростимулација се користат со претпазливост поради можен спазам на сместување и забрзана прогресија на миопијата.

За третман на амблиопија во вродена миопија се користат сите видови плеоптики, особено лазерплеоптику, Амблиокор, компјутерско помагање на видео обука за третман на Цветоимпулсно и транскутана електрична стимулација на оптичкиот нерв.

Во првично стекнатата миопија, соодветно е да се користат разни вежби за видливост во режим на растојание, со цел делумно да се елиминира спазмот на сместувањето и промените на тонот: техники на mikrozatumanivaniya, симулатор vakkomodatsionny набудување на оптички пеги, ласер со слаби позитивни леќи за надзор.

Во случај на атрофија на миопија на централна хориоретинална дистрофија, од висок степен, комплексна (сува), исто така, претставено е следново:

транспепиларна директна латинска стимулација на мрежницата (ЛОТ-01, други ласери со низок енергетски пост ЛАСТ-1 и, и рубин, неодимиум, аргон ласери со сублиминална моќ);
ендоназална електрофореза и паника на ангиотропни лекови, витамини, биогени стимуланси (со претпазливост - фибринолитички ензими после крварење);
хипербарична оксигенација;
третман со ултразвук и фонофоритис.

Во исто време, сите овие техники се контраиндицирани во комплицираната хеморагична форма на миопија, „солзите пукаат во езерото на мрежницата, стаклестото тело. Контраиндикација за пневмомасажа, покрај горенаведеното, размислете за каква било форма на периферна дистрофија на витреохориоретинална, како и на должината на антеро-задната оска од 26,0 мм, дури и во отсуство на промени во фундусот.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14]

Лекови за миопија:

ефект врз цилијарен мускул со холинолитици или симпатомиметици со кратко дејство, понекогаш во комбинација со дигофтон;
стимулација на метаболички процеси, нормализирање на функциите на клеточната мембрана - таурин (тауфон);
медицински ангиотропен;
антиоксиданти;
антоцијанство;
активатори за синтеза на колаген - солкосерил, хондроитин сулфат (хинузид);
елементи во трагови (особено C, Zn, Fe, вклучени во синтезата на колаген и антиоксидантна заштита);
витамини;
биорегулаторни пептиди (ретиналин, кортексин).

Најефективниот и патогениот оправдан начин за инхибиција на прогресијата на миопија денес е склеротерапија. Сепак, тоа не треба да биде првиот метод, туку чекор во комплексот на третман. За да се утврдат индикациите за премин од функционален третман кон минимално инвазивни интервенции или склеропластика, развиена е табела која ја зема предвид врската помеѓу возраста, степенот и стапката на прогресија на миопија.

Треба да се напомене дека прогресијата на миопија кај децата станува особено брза на возраст од 10-13 години.

Препорачливо е да се изврши таканаречена голема склеропластика, т.е. едноделни операции, а не мелени трансплантации извршени под општа анестезија (на возраст од 10-11 години на првото око, 1-1,5 години - на второ) . Со оглед на добро познатиот ефект на окото, обезбеден јасно изразена реакција на крвните садови и ткивата за време на биоразградувањето и замена на графтот на оперираното око, прогресијата на миопија до окото кај пациенти со апсолутно мнозинство е суспендирана за 10-12 месеци, а понекогаш и подолго. . Обезбедува ефективна дистрибуција на интервенцијата во очите на колегите и ефикасно ја забавува или дури и запира прогресијата на миопија за 3 години (најтешките години во клиничкиот тек на миопија кај деца). Тоа е во оваа ера на забрзување означува прогресија на миопија и појава на периферни дистрофии на витреохоооретинална и во вродена миопија - и хориоретинална централна дистрофија во дното.

Вршење на повторени интервенции на склера на постојано динамично набудување и профилактичка ласерска фотокоагулација, вклучително и повторено, може да ја намали стапката на прогресија на миопијата, инциденцата и сериозноста на централната и периферната хориоретинална дистрофија и да спречи развој на една од најсериозните компликации на миопија - одвојување на мрежницата - квотата забележани пациенти.

Постојат неколку можни начини да се поправат нарушувањата на рефракцијата:

Очила за сонце;
Леќи;
рефрактивни операции (ретко се гледа во детството).

За да се спречи прогресијата на миопија (миопија), постојат различни методи, вклучително:

гимнастика за очи - нејзината ефикасност не е докажана;
именување на циклоплегични лекови - можноста за нивна употреба останува контроверзна;
бифокална - објавените резултати од овој метод на третман се контрадикторни;
призматична корекција - нема докази за нејзината ефикасност;
Ортокератографски метод на избор на тврди контактни леќи близу до рожницата. Понудете само краткорочен ефект; податоците што ја потврдуваат стабилноста на ефектот се отсутни;
инјекции за зајакнување на склера, склеропластика - ефективноста на овие постапки останува недокажана.