Коронарни артериски заболувања болница Монца

Општ опис

Коронарните артерии се садови кои го хранат срцевиот мускул (миокард). Стеснување (стеноза) или затворање (оклузија) на овие садови доведува до страдање на срцевиот мускул до смрт на дел од миокардот (инфаркт).

Хируршки третман

Болните коронарни артерии може да се третираат хируршки, операцијата се нарекува аорто-коронарна бајпас или аорто-коронарна бајпас. Во оваа интервенција, областа на стеноза или оклузија на садот се заобиколува со помош на биолошки канали (графт) - артерии или вени собрани од пациентот на ниво на области што можат да функционираат во нивно отсуство.

Операцијата за бајпас може да се изврши на следниов начин:

На срцето. За да се изврши постапката на запреното срце, срцето мора да биде исклучено од циркулаторниот систем. Така, се користи екстракорпорален циркулаторен систем кој ја зема крвта што треба да се земе од срцето, ја поминува низ оксигенатор што ја заменува функцијата на белите дробови, а потоа повторно го воведува во циркулацијата за да го нахрани остатокот од телото преку артерија. Така, срцето може да се стави во мирување во ова време, запрено.
Срцето чука. За оваа интервенција, апаратот за екстракорпорална циркулација повеќе не се користи, срцето продолжува да чука низ целата интервенција. Удобноста при работењето се добива со помош на специјални алатки. Ова создава мирна и чиста област, без крв, ограничена на 1-2 см колку што е потребно за да се направи врска (анастомоза) помеѓу графтот и коронарната артерија. Бидејќи крвта не се пренесува преку системот за вонцентрачна циркулација, се добива намалување на оперативните ризици генерирани од него (постоперативен воспалителен синдром). Поради оваа причина, во Центарот за срце на болницата Монца, претпочитаме да извршуваме аорто-коронарна бајпас интервенции на отчукувањата на срцето.

Графтовите што се користат за бајпас можат да бидат артерии или вени, а кај последните има поголема стапка на затворање од артериите. Поради оваа причина, ние честопати ги користиме артериите. Артериските графтови што се користат се внатрешни млечни артерии (се наоѓаат на внатрешната површина на градниот кош) или радијални артерии (кои се наоѓаат во подлактицата; се користат во доминантниот екстремитет).

Ако бројот на потребни бајпаси е ограничен на еден, максимум два, а еден од нив е на ниво на предната интервентрикуларна артерија на срцето (предно спуштање), интервенцијата може да се изврши со минимален меѓуребрен пристап (субмамарно) или со мини -стернотомија. Засекот не надминува 8-12 см, додека класичниот пристап вклучува засек што се прави со сечење на градната коска во средината (средна стернотомија), во овој случај засекот има должина од 15-22 см. Покрај естетската предност, мини-инвазивната интервенција има и предност во краток престој во болница (3-4 дена), но исто така и на кратко пост-оперативно закрепнување (10 дена). Интервенцијата мора да се изврши на срцето што чука.

Во рамките на Срцевиот центар, исто така, се оперираат компликациите од миокарден инфаркт. Така, покрај извршувањето на потребните аорто-коронарни бајпаси, се коригира можната исхемична митрална регургитација, се ресецираат лево вентрикуларни аневризми или псевдо-анеуризми и се затвора пост-инфаркт интервентрикуларен септален дефект.

Интервентен третман

Реваскуларизација на миокардот со коронарна ангиопластика е безбедна процедура со висока стапка на успех и ниски компликации.

Во нашата услуга се користат, со прецизни индикации, фармаколошки активните стентови од најновата генерација, кои покажаа важна придобивка за намалување на ризикот од стеснување на третираниот сад. Во посебни случаи се користат балонски катетри кои ослободуваат антипролиферативни лекови во wallидот на крвниот сад во случај на опструкција на претходно всадени стентови или заболување на малите садови.

Особено внимание се посветува на пациентите со дијабетес и оние кои биле подложени на бајпас на коронарна артерија. Пациенти со дијабетес имаат дифузно васкуларно заболување во неколку органи за кои добиваат специфичен, мултидисциплинарен третман, што резултира со третман на болеста на различни васкуларни сегменти.

Пациентите кои веќе биле подложени на срцев бајпас сметаат дека коронарната ангиопластика е вистинска помош во случај на опструктивно заболување на садовите што се користат за бајпас, избегнувајќи го ризикот од хируршка повторна операција, што може да предизвика поголеми компликации. Дури и октогенарниот пациент, кој страда од тешка коронарна срцева болест, и кој исто така има поврзани болести кои претставуваат висок витален ризик во случај на класични кардиохируршки интервенции, може да се третира со ендоваскуларни интервенции. Најсложената интервенција е онаа преку која перкутано се вградува нов аортен вентил во случај на стеноза на аортата (стеснување).