Коскено воспаление причини, симптоми; повеќе - NetDoktor

Софи Мацик е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.

На Воспаление на коските е бактериска инфекција на кортексот или коскената срцевина (остеомиелитис). Симптомите се обично болка во погодените коски или зглобови, општо чувство на болест и замор. Воспалението на коските се третира со антибиотици, а во потешки случаи со операција. Ако третманот е навремен, обично е можно целосно заздравување без никакви проблеми. Прочитајте сè што треба да знаете за воспаление на коските тука.

Воспаление на коската: опис

Воспаление на коската е воспаление на коскената супстанција. Во секојдневна употреба, терминот воспаление на коските обично се користи за воспаление на надворешната, тврда коскена супстанција и коскената срцевина. Сепак, медицинските професионалци разликуваат попрецизно помеѓу воспаление на тврдата супстанција на коската (остеитис) без вклучување на коскената срцевина и воспаление на коскената срцевина (остеомиелитис).

Остеитисот и остеомиелитисот најмногу се предизвикани од бактерии (многу ретко вируси или габи) и се јавуваат по фрактури на коските, операции на коски или инфекции. Покрај видот на заразено ткиво, воспалението на коските и воспалението на коскената срцевина, исто така, се разликуваат во начинот на нивното развивање:

Коскено воспаление се јавува кога бактериите ќе стигнат до коската однадвор, на пример во случај на отворена повреда или хируршка рана. Колку точно се погодени коските, зависи од локацијата на причинската повреда. Од друга страна, воспалението на коскената срцевина се јавува кога бактериите влегуваат во коските преку крвотокот (хематогено воспаление на коските). Особено погодени се бутовите (бедрената коска) и потколениците (тибија).

Воспаление на коските: акутно или хронично

Коскено воспаление може да биде акутно или хронично. Главните симптоми на акутно воспаление на коските се црвенило, оток, топлина и болка во погодената област. Најпрво се третира со антибиотици за да се убијат бактериите што ги навредуваат. Во некои случаи, кога коската е веќе сериозно оштетена, неопходна е хируршка терапија.

Без терапија, акутното воспаление на коските може да стане хронично, а процесот на лекување може да се одложи исклучително. При хронично воспаление на коската, телото се обидува самостојно да се бори против бактериите создавајќи еден вид капсула околу воспалената област. Сепак, бактериите продолжуваат да живеат во рамките на оваа капсула. Постојат ограничувања на болка и движење во погодениот зглоб. Од време на време внатрешноста на капсулата може да се испразни нанадвор во форма на гној.

Воспаление на коските: фреквенција

Најчесто воспаление на коските е она што се јавува после операција. Тоа сочинува околу 80 проценти од целото воспаление на коските. Од се уште неразјаснети причини, мажите се почесто погодени од жените.

Хематогено воспаление на коскената срцевина (исто така ендогено или внатрешно воспаление на коските) се јавува особено кај деца. Надворешно воспаление на коските (исто така наречено егзогено или надворешно воспаление на коските) првенствено ги погодува возрасните. Акутното воспаление на коските се претвора во хронична форма во околу 10-30% од сите случаи.

Специјална форма: спондилитис

Спондилитисот е посебна форма на воспаление на коските. Коските на 'рбетот (' рбетниот дел на телото) се под влијание на воспалението. Спондилитисот обично резултира од ширење на бактерии низ крвта; лекарите зборуваат за хематогено ширење. Пациентите имаат многу висока температура и силна болка во грбот, што обично се интензивира ноќе и за време на вежбање. Засегнатите обично автоматски прифаќаат заштитен став за грбот.

Воспаление на коските: симптоми

Во принцип, симптомите можат да се разликуваат помеѓу воспаление на коската и воспаление на коскената срцевина, бидејќи патот на воспаление е различен.

Воспаление на коскената срцевина: симптоми

Во случај на воспаление на коскената срцевина, бактериската инфекција е во преден план. Повеќето од погодените луѓе се чувствуваат слабо и уморно и страдаат од општа малаксаност и треска. По неколку дена се појавуваат првите болки во зглобовите и екстремитетите; надворешните знаци на воспаление не се видливи на почетокот. Погодените области отекуваат само по неколку дена. Јасно затоплување може да се почувствува однадвор.

Колените и надлактиците често се засегнати кога коскената срцевина е воспалена. Воспалените екстремитети се исто така мрзливи и болни. Ако зглобовите се погодени од воспаление или ако воспалението се шири драматично во коската, може да се појави нестабилност и неповратно оштетување на коскената срцевина. Кај децата, треската може да се искачи до 40 степени. Покрај тоа, морници се почести кај децата.

Воспаление на коските: симптоми

Исто така, постои болка со воспаление на коските. Покрај тоа, погодената област може да биде отечена и зацрвенета. За разлика од воспалението на коскената срцевина, воспалението на коските може да истече гној, што го прави брзо да се дијагностицира.

Со хронично воспаление на коските, секогаш има долги интервали без симптоми. Тогаш, воспалението на коските може да избувне многу ненадејно и повторно ги покажува сите симптоми на акутна инфекција со секое пробивање.

Воспаление на коската: причини и фактори на ризик

Воспаление на воспаление на коските и коскената срцевина најмногу се предизвикани од бактерии.

Лекарите го делат воспалението на коските во зависност од тоа како се развива:

Хематогено (ендогено) воспаление на коската

Кога бактериите влегуваат во коските преку крвотокот, може да се појави воспаление. Ова предизвикува воспаление на коскената срцевина. Во принцип, бактериите можат да доаѓаат од каква било бактериска инфекција, на пример, отитис медиа, воспаление на вилицата или тонзилитис.

Посттрауматско (егзогено) воспаление на коските

Во посттрауматско воспаление на коските, бактериите ја достигнале коската однадвор, на пример преку рана од несреќен случај или ако е заразена хируршка рана за време на операција.

Пропагирано воспаление на коските

Имунолошката одбрана не може да преземе акција на работ на завртките или плочите што се вметнуваат во коската за време на операцијата. Бактериите тука можат да се размножуваат непречено - се развива пропагирано воспаление на коските.

Без оглед на тоа како започнало воспалението, тоа во принцип може да биде предизвикано од следниве патогени микроорганизми:

Стафилококи
Стрептококи
Други видови на бактерии како што се салмонела, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis и Escherichia coli
Поретко вируси или бактерии

Во воспаление на коските, надворешната, тврда супстанција на коската е под влијание на воспалението, без да се вклучи коскената срцевина. Прво, надкостникот околу коската се воспалува. Оттаму, бактериите се шират во слојот на кората (супстанција компакта). Исто така, може да има само воспаление на надкостница. Тогаш лекарите веќе не зборуваат за воспаление на коските, но овој наод го третираат како независна болест.

Кај децата, областите на раст на долгите тубуларни коски во надлактицата и бутот се особено добро снабдени со крв, бидејќи тука коските сè уште растат. Затоа, бактериите можат полесно да стигнат таму и да предизвикаат воспаление на коскената срцевина отколку кај возрасните. Такво воспаление на коскената срцевина може да се шири однатре и надвор. Отпрвин е заразена само коскената срцевина (миелитис), а потоа и околното коскено ткиво (остеомиелитис). Воспалението на коскената срцевина влијае главно на деца чиј имунолошки систем е ослабен од основната болест, неухранетост или лекови.

Акутно и хронично воспаление на коските

Во зависност од текот на времето, лекарите прават разлика помеѓу акутно и хронично воспаление на коските или воспаление на коскената срцевина. Акутното воспаление е предизвикано од директна контаминација на бактериите. Може да се претвори во хронично воспаление на коските, ако терапијата започне предоцна или не заврши правилно. Во хронична форма, симптомите обично се појавуваат со рафали. Телото формира еден вид капсула околу бактериите кои сè уште се присутни. Бактериите се вклучени во ова, но продолжуваат да се размножуваат таму непречено. Од време на време истекуваат во гнојна течност. Следните фактори на ризик го зголемуваат ризикот од развој на воспаление на коските по повреда или операција:

Неисхранетост
висока возраст
Употреба на никотин, алкохол или лекови
Слабост на бубрезите
Слабост на црниот дроб
недоволна респираторна функција
Имунолошки нарушувања поради ХИВ или имуносупресивна терапија
малигни тумори
Системски болести како што се дијабетес мелитус или артериосклероза

Воспаление на коската: прегледи и дијагноза

Ако се сомневате во воспаление на коските, вашиот матичен лекар или специјалист за коскени заболувања е вистинскиот контакт. Во првичното интервју (анамнеза) имате можност детално да ги опишете симптомите и поплаките до докторот. Оваа информација може да обезбеди првични индикации за воспаление на коската. Со цел да разгледате подетално за вашиот случај и да исклучите други болести, лекарот исто така може да постави прашања како што се:

Дали страдавте од симптоми како што се треска или замор во последните неколку дена?
Дали сте биле на операција во изминатите неколку дена или недели?
На кои места е локализирана болката?

По полагањето на медицинската историја, ќе се одржи физички преглед. Прво, лекарот палпира коски или зглобови кои се болни. Ако се појави болка под притисок или станува видлив чист оток или црвенило, ова е уште еден показател за воспаление на коските.

Покрај тоа, се зема крв и се прави крвна слика. Зголемено ниво на бели крвни клетки (леукоцити) и зголемено ниво на Ц-реактивен протеин (ЦРП) укажува на воспаление во телото.

Ако зглобот е особено отечен, лекарот може да изврши заедничка пункција со помош на игла која е малку подебела отколку при земање примерок од крв. Се зема примерок од синовијалната течност, која се проверува за присуство на одредени бактерии.

Со процедури за сликање, како што се компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ), воспалението на коските може да се направи видливо. Во подоцнежна фаза, промените во коскената супстанција може да се видат и на Х-зраци, но не во рана фаза. Ултразвучен преглед може да се користи за да се утврди дали меките ткива (на пр. Мускулите) се исто така погодени од воспалението или дали постои ефузија на зглобот.

Апсцес на Броди

Посебна форма на воспаление на коските во детството е апсцес на Броди. Болен оток се јавува во одредена ограничена област. Лабораториските откритија обично се нормални, а симптомите се помалку изразени. На сликата на Х-зраци, сепак, може да се забележи одвојување на надкостница од коска. Промени во структурата на коските може да се видат и на МНР.

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Воспаление на коската: третман

За ефикасно лекување на воспаление на коските, бактериите што го предизвикуваат мора да се елиминираат. Дадени се антибиотици за ова. Бидејќи некои видови бактерии се отпорни на одредени антибиотици, важно е да се утврди кои бактерии се одговорни за воспаление на коските пред третманот.

Терапија со остеомиелитис

Во случај на воспаление на коскената срцевина, обично е доволно антибиотиците да се земаат орално (преку уста). Тие се раствораат во крвта и, како бактериите, влегуваат во коскената срцевина преку крвотокот, каде што можат да ги убијат бактериите.

Терапија со остеитис

Во случај на воспаление на коските, оралните антибиотици честопати се недоволни. Хируршки третман на воспаление може да се спроведе тука со обезбедување на фокусот на инфекцијата со плакнења и инсерти што содржат антибиотици како дел од операцијата. Ако структурата на коските е веќе оштетена од воспаление на коските или ако воспалението продолжи и покрај антибиотската терапија, засегнатото коскено ткиво мора да се отстрани. Отстранетите делови од коската се заменуваат со вештачки импланти, така што коската повторно е стабилна по заздравувањето. Доколку има туѓи предмети како плочи или завртки во погодената коска и постои ризик да спречат или да го отежнат заздравувањето, тие се отстрануваат.

Постојат различни опции за третман по кои можете да изберете по операцијата. Ако зглобовите се погодени од воспаление на коските, мали сунѓери кои содржат антибиотици се користат во многу случаи. Покрај тоа, може да се постави одвод однадвор, преку кој секрецијата на раната може да се исцеди од зглобот. Ако фокусот на воспалението е на екстремитетите, се применува потпорна шина однадвор по операцијата, со која воспалената коска се поштедува и олеснува одредено време додека не се обнови. Ако воспалението на коските е широко распространето или ако постои висок ризик од обновување на воспалението (ризик од повторна појава), понекогаш се случува отворено заздравување на раните. Хируршката рана е оставена отворена одредено време по операцијата и само подоцна се затвора.

Во некои случаи на воспаление на коската, еднократната операција не е доволна, а погодената област мора повторно да се отвори - или да се отстрани дополнително воспалено ткиво или да се заменат претходно отстранетите структури за поддршка или импланти. Дури и ако нема симптоми подолго време, фокусот на воспаление може да се развие повторно години подоцна по првата операција (релапс).

Компликации од операцијата

Како и со која било друга хируршка процедура, операцијата за воспаление на коските вклучува одредени ризици. За време и по операцијата, крварење, секундарно крварење и модринки може да се појават како резултат на оштетување на крвните садови во отвореното место. Исто така, постои ризик дека може да се појават нови инфекции или повреди на нервите во оперативната област да доведат до нарушувања на сетилата.

По операцијата, многу ретко има нарушувања во заздравувањето на коските, намалена подвижност или коските растат заедно неправилно. Покрај тоа, може да се појави таканаречен синдром на Судек. Ова ја распаѓа коската околу отстранетата област, предизвикувајќи понатамошно болно воспаление.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

Воспаление на коските: тек на болеста и прогноза

Прогнозата на воспаление на коскената срцевина (остеомиелитис) или коскено воспаление (остеитис) зависи од видот на воспалението, возраста на пациентот, јачината на неговиот имунолошки систем и видот на патогенот.

Акутното воспаление на коскената срцевина има големи шанси да се излечи. Дури и во случај на воспаление на коските, заздравувањето без трајно оштетување обично е можно доколку се препознае и третира навремено. Третманот на хронично воспаление на коските, од друга страна, е потежок. Особено кај возрасните (помалку кај децата) постои ризик воспалението на коските да се претвори во хронична форма.

Шансите за закрепнување кај деца со воспаление на коскената срцевина обично се поголеми отколку кај возрасните. Кај децата, сепак, постои ризик од застој на растот, ако остеомиелитисот влијае на плочите за раст на коските. Плочите за раст се оние места во коската што кај децата сè уште се состојат од 'рскавица, од која постојано се формира нова коскена материја за здрав раст. Ако овој процес е нарушен, тоа може да доведе до низок раст и скратени раце и нозе - во зависност од тоа каде е фокусот на воспалението.

Вие не можете да спречите воспаление на коските. Особено кај децата, треба да се обрне внимателно внимание на проблемите со коските и зглобовите. Најдобро е веднаш да се обратите кај лекар ако има знаци на болка. Ризикот од остеитис може да се намали, особено кај деца со слаб имунолошки систем, со отстранување на структури и органи кои се подложни на хронично воспаление. Овие вклучуваат, на пример, крајниците или полипите. Доколку има бактериска инфекција, антибактерискиот третман со антибиотици е најдобрата заштита од една Воспаление на коските. Општо, сепак, не може да се спречи или исклучи.