Костур фистула »Причини, третман, операција
Фистула од кокцикс често бара хируршка интервенција
А. Фистула на кокцикс, исто така наречен пилонидален синус, пилонидален синус или пилонидална фистула, е празнина помеѓу опашката и работ на анусот, која има отвор кон надвор. Ако отворот не постои, тоа е пилонидална циста. Воспаление на фистулата на кокцигеумот може да доведе до сериозна непријатност. Болка и постојан тек со плачење исцедок од секрети се чести. Може да биде потребна операција на фистулата на кокцигеумот. Интервенцијата може да се направи со различни методи како на пр Б. конвенционална операција, операција со избирање јами (метод според Баском) или операција според Карјадакис.
Овде можете да најдете општи информации за фистула.
Причини за пилонидален синус (пилонидален синус)
Фистулите од кокцикс се резултат на вродената коса и надворешната кожа. Затоа, тие се најчести кај многу влакнести индивидуи, особено кај машки тинејџери и млади возрасни лица. Долгите периоди на седење или честиот притисок и оптоварување на ткивото таму, како и честото потење и занемарената хигиена се корисни за развојот на болеста. Косата може да се регистрира како туѓа од телото и да се појави соодветна реакција (формирање на гранулом). Наместо вродена коса, тоа исто така може да биде нарушување на градење на косата, спречувајќи го правилно да расте и да предизвика фистула на кокцигеумот. Понекогаш отворот што веќе бил присутен во ембрионот опстојува и станува воспален. Нормалните бактерии на кожата се таложат во областа на косата или отворот за кој станува збор. Сепак, бактериите доведуваат до гноен воспаление таму.
Симптоми на пилонидален синус (пилонидален синус)
Постоечки пилонидален синус честопати дури и не се забележува. Отворот е во регионот на глутеалното преклопување или малку над него. Наодите се обложени со нормална кожа одвнатре. Во некои случаи, наместо фистула (тубули), постои празнина што нема врска со надворешноста. Тогаш тоа е циста (пилонидална циста).
Меѓутоа, ако фистулата на кокцигеумот се воспали, се јавува болка и црвенило. Апсцес (воспалена празнина) често се формира и други поврзувачки тубули (фистули) исто така може да се развијат покрај вистинската фистула на кокцигеумот. Ако има воспаление, пациентот исто така може да развие треска. Понекогаш силната болка вознемирува и доведува до ограничувања. Понатамошниот стрес доведува до зголемена болка. Погодените тогаш често не можат да седат нормално или да издржат подолги растојанија за одење без никакви проблеми. Сепак, кај некои пациенти постојното воспаление не е поврзано со силна болка, туку само со умерено чувство на влечење.
Воспалението е често трајно или постојано се повторува. Може да предизвика непријатно испуштање на секрети или гној, така што влагата е вознемирувачка во регионот и да се најдат жолтеникави до крвави дамки на гаќите. Фистула од кокцикс исто така може да отече масовно и да предизвика значителна болка ако помине неповолно.
Дијагноза на фистула на кокцигеумот
Дијагнозата обично се јавува како резултат на симптомите и наодите од физикалниот преглед. Во разговор лекар-пациент (анамнеза), лекарот ќе ги открие симптомите, начинот на живот на пациентот и можните претходни болести. Покрај едноставниот медицински преглед со проценка на регионот на задникот, честопати нема потреба да се користат други специјални дијагностички методи. Важно е пациент со симптоми во областа на задникот или задникот да посети лекар што е можно поскоро, бидејќи третманот треба да се спроведе што е можно порано.
Диференцијална дијагноза
Апсцесите и фистулите од друго потекло може да се мешаат со фистулата на кокцигеумот. Други откритија во областа на кокцигеумот, кои можат да предизвикаат симптоми од ваков вид, исто така ретко се случуваат.
Терапија на фистули од кокцикс
Третманот обично не е неопходен за фистула на кокцигеална без воспаление. Операцијата обично се изведува на фистула на кокцигеус со воспаление, болка или други симптоми.
Конзервативна терапија
Подготовките за масти (на пример, масти од катран) и специјални Сит-бањи можат да ги ублажат симптомите на акутно воспаление.
хирургија
Операцијата е можна со употреба на неколку методи. Покрај конвенционалниот метод, може да се користи пик-пик (операција според Баском), операција според Карјадакис или понекогаш и други варијанти.
Избирањето јами се прави како операција што отстранува многу помалку ткиво. Сепак, оваа интервенција не е секогаш опција. На пример, подигањето јами не може да се користи ако пациентот претходно имал конвенционална операција. Избивање јами (исто така: Операција Баском) се одвива под локална анестезија и обично на амбулантско ниво (без ноќевање во болница). По инјектирање на анестетик, хирургот ги отсекува индивидуалните воспалителни канали (јами) во мала област, така што дефектите на ткивата исто така остануваат многу мали. Покрај тоа, тој прави засек од два сантиметри на секоја страна, така што воспалителната секреција може да тече кон надвор. Болеста може да се елиминира подобро на овој начин. Се нанесува завој и по кратко време на пациентот му е дозволено да ја напушти брзата помош.
Избирањето јами може да се направи и со употреба на ласер. Ласерската операција за подигање јами вклучува прецизно уништување на каналите на воспаление и вродените влакна. Ова често овозможува брзо заздравување по операцијата, бидејќи хирургот работи многу внимателно.
Операцијата Карјадакис е уште една можна операција за отстранување на фистулата на кокцигеумот. Може да се користи кај секој пациент со оваа состојба, вклучително и кај оние кои не можат да се изберат јами, кои имаат повторлива фистула на кокцигеумот или кои не успеале во традиционалните методи на хирургија. Операцијата Карјадакис се изведува под општа анестезија. Хирургот ја отстранува фистулата од страна. Ткивото од двете страни потоа се зашива заедно за да се создаде средина за лекување. Регионот тогаш веќе не е влажен, сиромашен со кислород или богат со бактерии. По операцијата Карјадакис, пациентот останува во болница неколку дена, а кога ќе биде отпуштен, може да се извлече претходно инсталираната дренажа (цевка за евакуација на течност). Постапката Каридакис е скоро секогаш успешна.
Постапките за расцепување-лифт (Баском) и Лимберг (ОП Лимберг) произлегоа од методот Карјадакис. Овие операции вклучуваат поставување на размавта на кожата над хируршката рана. Тие исто така се сметаат за многу ветувачки. Други операции на размавта (ромбоидна пластика, V-Y пластика, вртлива пластика) се исто така можни.
Компликации од операцијата
Се појавува крварење и особено секундарно крварење, особено кога се користи третман на отворена рана. Може да се развијат обновени инфекции, во кои понатамошни фистули можат да напредуваат. Може да се развие сериозна лузна, особено по конвенционалниот метод за отстранување на ткивото.
Може да се појават повреди на околните структури, особено ако се погодени од воспаление. Ако е вклучен сфинктерот, затворањето може да биде премногу слабо, со слаба контрола на движењето на дебелото црево. Алергиските реакции на употребените супстанции и материјали не можат да се исклучат.
Со операцијата Карјадакис можни се компликации, како што се вкочанетост или нарушувања на заздравувањето на раните (влијаат на повеќе од 10 проценти од оперираните). Понекогаш, по една до две недели, течноста од раната истекува, а раната може малку да се отвори и да го одложи заздравувањето.
Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.
Прогноза на фистула на кокцикс
Не-воспалена фистула на кокцигеумот обично не предизвикува никакви симптоми. Воспалението на пилонидалниот синус може да стане хронично. Најчесто наодите добро заздравуваат по операцијата. Сепак, ова може да трае долго време по голема операција. Фистулата на кокцигеумот често е трајно елиминирана со целосно отстранување, но сепак може да се појави релапс (повторување). Без операција, фистулата на кокцигеумот или воспалението може да се повторат во редовни интервали. Дури и со операција, сè уште постои одреден ризик дека фистулата ќе се повтори. Со подигање на јами е повисоко отколку со пообемни процедури (конвенционален OP, Karydakis-OP, расцеп на лифт, лимберг размавта), при што изборот на јами е нежен и хируршката област заздравува побрзо. Мажите се повеќе изложени на ризик отколку жените кои се повторуваат.
Инструкции за пациенти
Пред операцијата
Доколку е потребно, лековите што го инхибираат згрутчувањето на крвта, како што се Маркумар® или Аспирин®, мора да се прекинат. Ова се прави во консултација со лекарот.
По операцијата
Ако операцијата се спроведува на амбулантско ниво, пациентот мора да биде земен, бидејќи повеќе не му е дозволено да вози автомобил 24 часа, не смее да се управува со машини и не се донесуваат значајни одлуки.
Со отворен третман, на почетокот се собира многу лачење на рани во преливот, така што треба често да се менува. Лекарот ќе процени колку долго пациентот не може да седи или да лежи на грб. Сиц-бањите поддржуваат заздравување. По дефекацијата, пациентот треба нежно да ја истуши раната.
На долг рок, хигиената во областа на задникот треба да се зголеми. Веројатноста за повторување може да се намали со водење поволен начин на живот. Погодените не треба да пушат и да губат или да избегнуваат дебелина. Кремите за депилација можат да го намалат ризикот од враќање на воспалението.