Кратко; веднаш под SpringerLink
Голема пресечна студија
Спречува дебелина од акни?
Кај адолесцентите во САД, прекумерната тежина и дебелината се обратно поврзани со акни, во зависност од тежината. Ова беше резултат на голема пресечна студија со над 600.000 лица од 17-19 години, чии податоци беа засновани на задолжителните прегледи на учесниците во студијата за време на воената служба.
Врз основа на критериумите на СЗО за вредностите на индексот на телесна маса (БМИ), 41 659 мажи (13,9%) и 37.881 жени учесници (12,6%) биле со прекумерна тежина, 15,210 млади мажи (5,1%) и 12,997 млади Womenените (4,3%) биле дебели или сериозно дебели. Пропорцијата на учесници во студијата со акни постепено се намалува од групата со слаба тежина во група на сериозно дебели (машки од 19,9% на 13,9%; жени од 16,9% на 11,3%). Според истражувачите, за секој 1 пораст на БМИ, прилагодениот ризик од акни се намалил - кај машки учесници за 3,2%, кај жени за 2,6%.
Авторите посочуваат дека ниту една каузална врска не може да се докаже врз основа на пресечна студија. Како и да е, тие се сомневаат дека метаболички активното масно ткиво има заштитен ефект врз акните.
Прекумерна тежина, но со здрава кожа
Позитивен несакан ефект
Кремите за сончање исто така ги штитат крвните садови
Прекумерна тежина, но со здрава кожа
Добро е познато дека кремите за сонце ја штитат кожата од негативните ефекти на сончевото зрачење. Според една неодамнешна студија од САД, заштитниот ефект е уште подлабок: крвните садови во кожата исто така имаат корист бидејќи можат полесно да се прошират отколку без заштита. Оваа вазодилатација контролирана од азотен оксид доведува до подобар проток на крв.
За студијата, едната рака на волонтер била изложена на вештачко УВ зрачење, што е еквивалентно на околу еден час на сонце. Раката беше поделена на три дела: еден нетретиран, еден со крем за сончање и еден со вештачка пот. Другата рака не беше озрачена и служеше како контрола. Во регионот изложен на УВ зрачење, имаше значително помалку проширување на крвните садови отколку во контролата. И кремата за сончање и потта, се чинеше дека штитат од овој ефект. Ефектот на вазодилатација беше најголем кога се нанесуваше крем за сончање пред УВ-зрачењето.
Целта за униформни резултати од студијата
Меѓународен ласерски регистар во рана фаза
Ласерите со различна бранова должина се користат за бројни индикации, било да е тоа за дерматолошки или естетски индикации. Бидејќи резултатите од ваквите студии се многу хетерогени и многу знаење се заснова само на извештаи за случаи, тешко е да се генерираат докази. Меѓу другото, за да се спротивстави на овој проблем, започна меѓународниот ласерски регистар LEAD („Европска ласерска дерматологија со ласер“).
Како прв чекор во развојот на регистарот, резултатите од студиите и инструментите за мерење за да се евидентираат овие резултати беа ставени на тест во систематски преглед. Дерматолозите од Холандија одблизу разгледаа 100 студии - 25 од нив се рандомизирани и контролирани. Испитуваните студии и извештаи за случаи покажаа 98 исходи, кои беа поделени во осум области: изглед, долгорочни ефекти, физички знаци пријавени од лекарот и пациентот, задоволство од резултатот од третманот, квалитетот на животот поврзан со здравјето, психолошките функции и несаканите ефекти. Додека изгледот (на пример, отстранување на роден знак) со 81% и несакани ефекти (на пр. Еритема, лузни) со 55% често биле земени во предвид, задоволството од третманот (28%) и квалитетот на животот (4%) ретко биле вклучени во претходно дефинираните резултати од студијата. Скалите што се користат за мерење на успехот во третманот, исто така, не биле во согласност.
Прекумерна тежина, но со здрава кожа
Како следен чекор кон воспоставување на регистарот LEAD, најважните резултати од студијата треба да се договорат до почетокот на 2020 година во процес на Делфи во кој се вклучени и лекари и пациенти од Данска, Франција, Холандија, Германија, Италија и Швајцарија. Потоа, тие треба постојано да се користат во идните ласерски студии.
Долгорочна студија
Доцна алопеција со подобра прогноза
Ризикот за опаѓање на косата во текот на животот (алопеција ареата) се проценува на 2%. Скоро 90% од пациентите се разболуваат пред нивниот 40-ти роденден, 60% се дури и помлади од 20 години. За долгорочниот тек и прогнозата се знае малку. Тим израелски дерматолози ги реконструираше судбините на добри 100 пациенти со алопеција ареата, кои биле следени најмалку седум години.
Во 31 учесник во студијата, автоимуната болест на кожата започна пред 14-та година од животот. 63 биле помеѓу 15 и 49 години за првата епизода, останатите 50 години или постари. Кога се појави алопеција, имаше значително влијание врз шансите за закрепнување. 74% од погодените во детството си ја вратиле целосната глава на коса. Спротивно на тоа, ќелавите дамки се зголемија во 94% од адолесцентите или пациентите со рана зрелост и кај 100% од пациентите со доцна алопеција. Колку траеше првата фаза на алопеција и колку време помина пред можниот релапс, исто така, беше во корелација со возраста при првиот почеток: колку е постар пациентот, толку е пократко опаѓањето на косата и подолг период трае без интервалот на болеста.
Полот и сериозноста на опаѓањето на косата на почетокот не играа никаква улога во прогнозата. Третманите со лекови може да влијаат на епизодите на активна опаѓање на косата, но не и да спречуваат рецидиви.
Ништо подобро од лажен третман
Ласерите немаат ефект против габата на ноктите?
Како алтернатива на антимикотиците, ласерите се користат за лекување на онихомикози околу десет години, претежно ласери Nd: YAG со бранова должина од 1.064 nm. Резултатите од рандомизирана и плацебо контролирана студија од Холандија сега ги доведуваат во прашање придобивките од ласерската терапија.
Во студијата учествуваа 63 постари пациенти со дијабетес и микробиолошки потврдена онихомикоза на ноктите на нозете. Две третини од учесниците веќе имале антифунгални терапија, но морало да биде најмалку три месеци порано. 32 пациенти биле третирани со Nd: YAG ласер во четири сесии (0, 2, 4, 12 недели) по мелење на погодените нокти (бранова должина 1.064 nm, флуент 20 J/cm 2, големина на самото место 3 mm, фреквенција на пулсот 5 Hz, Ласерска моќност 10 W, времетраење на пулсот 132 ms). Останатите 31 пациент добија лажна терапија. Не беше дозволен дополнителен третман против габи. Студиската терапија е оценета по дванаесет месеци од страна на истражувачи кои не знаеле кој и како бил третиран.
Примарната цел на студијата, целосно заздравување на најсилно погодениот нокт, не беше постигната од ниту еден пациент. Микробиолошки, 41,9% од плацебо и 43,8% од пациентите со ласер биле оценети како излекувани; имаше јасно клиничко подобрување во 3,4% и 11,0% - ниту една од разликите не беше статистички значајна. Ова исто така важеше за опаѓање на површината зафатена со габи (апсолутно за 9,7% и 13,0%).
Ласерската терапија за микози на ноктите се чини дека не е ефикасна и треба да се гледа како на експериментална терапија, заклучуваат авторите на студијата. Понатамошните студии треба да се испитаат дали другите шеми на третман се поуспешни.
Антихолинергичен за хиперхидроза
Инхибирајте го производството на пот неинвазивно
Постојат неколку опции за лекување на хиперхидроза, вклучувајќи локална примена на антиперспиранти, орална администрација на антихолинергици, термичка аблација, ботулински токсин и хируршко отстранување на потните жлезди. Во САД, Администрацијата за храна и лекови (ФДА) го одобри локалниот антихолинергичен гликопирониум тозилат во 2018 година, што нуди друга терапевтска опција за пациенти кои бегаат од (минимално) инвазивни процедури.
Во здружената анализа на двете студии релевантни за одобрување АТМОС-1 и АТМОС-2 со вкупно скоро 700 пациенти, се покажа дека дневната примена на гликопирониум тозилат доведува до забележително намалување на производството на пот по само една недела. После четири недели, 74,9% од пациентите во групата веррум забележале најмалку 50% намалување на количината на пот во споредба со 53,2% од пациентите кои применувале само возило.
Генерално, антихолинергикот беше многу добро толериран. Окуларни несакани ефекти веројатно се појавиле затоа што пациентите не ги миеле рацете по апликацијата.
Атопичен дерматитис
Плик со влажна маст или само крем?
40 пациенти со лесен до тежок атопичен дерматитис беа вклучени во проспективна студија од САД, која беше ослепена за лекарот. Тежината на билатералниот егзема на горните или долните екстремитети се движеше од лесна до многу тешка. Половина од пациентите треба да нанесат само 0,1% триамцинолон крем на десната страна и да нанесат влажен плик на левата страна веднаш по нанесувањето на истата маст, која остана на соодветната област 20-30 минути (" облекување со влажни обвивки “). Сув слој ткаенина беше завиткан околу надворешната страна. По отстранувањето на влажните марамчиња, на погодените области се нанесе тенок слој на хидратантна нега. Останатите 20 пациенти треба да направат обратно во однос на нивните страни. Пред и по оваа серија третмани, состојбата на кожата беше оценета и објективно од лекарите и субјективно од страна на пациентот користејќи го резултатот на Истражувачот за глобално проценување (ИГА). Пациентите беа прашани и со кој метод сакаат да продолжат.
Немаше значителни разлики помеѓу екстремитетите кои беа покриени само со крем и екстремитетите кои беа третирани со „прелив за влажно завиткување“. Проценката на пациентите, сепак, значително се разликуваше од проценката на лекарите: 41% од пациентите го оценија завојот за влажна маст како поефикасен, 23% ексклузивниот третман со кремот. Некои пациенти пријавиле чувство на печење на страната на кремот. Иако учесниците во студијата сметаат дека примената на кремот е полесна од завиткување, мнозинството (61%) сепак претпочитаат влажни завои и сакаат да ја продолжат оваа мерка во иднина.
Авторите доаѓаат до заклучок дека, и покрај недостатокот на предности на методот, видот на третманот на крајот треба да се заснова на преференциите на пациентот.
литература
Snast I et al. Ј Ам Акад Дерматол. 2019 година; http://doi.org/c4wg
Волкот С.Т. и др. Ефектите на модулирање на кремата за сончање и симулираната пот врз микроваскуларната дисфункција предизвикана од ултравиолетово зрачење во човечката кожна васкулатура. ФАСЕБ Ј 2019; 33 (Додаток): 541,2
Франсен Ф и сор. Систематски преглед на извештајот за исходот во ласерските третмани за дерматолошки заболувања. Ласери во хирургија и медицина 2019; 51: S7
Lyakhovitsky А и сор. Алопеција ареата: долгорочна следна студија на 104 пациенти. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; http://doi.org/c53x
Нихенхуис-Розиен Л и др. Ласерска терапија за онихомикоза кај пациенти со дијабетес изложени на ризик од чиреви на стапалата: Рандомизирано, четирикратно слепо, измислено контролирано испитување (ЛАСЕР-1). J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; https://doi.org/10.1111/jdv.15601
Глејзер ДА и сор. Локален тоцилат на гликопирониум за третман на примарна аксиларна хиперхидроза: Резултати од рандомизирани контролирани испитувања на ATMOS-1 и ATMOS-2 фаза 3. J Am Acad Dermatol 2019; 80: 128-38