Кронова болест и улцеративен колитис; диетологија

IBD - Воспалително заболување на цревата

  • Кронова болест + улцеративен колитис
  • Може да се појави истовремено, но поретко

Диференцијална дијагноза е важно, т.е. Исклучување на други можни болести како што се: Карцином на дебелото црево, дивертикулитис, акутен бактериски колитис, салмонела, паразитски колитис, дизентерија, амеба, панколитис, псевдомембранозен колитис - Колитис поврзан со антибиотици или псевдомембранозен колитис се развива кога Цревна флора (претежно јатрогена) преку Антибиотици многу оштетени станува дека на овој начин особено може да се размножи бактеријата Клостридиоидис дистицил многу силно. -wikipedia.org

диетологија

  • Главно место на инфекција: терминален илеум -> премин од тенкото црево во дебелото црево
  • Сегментална Наезда на цревната лигавица
  • [1]Трансмурално воспаление
  • Често севкупно Погодени од дигестивниот тракт
    • Зафатени се сите 4 ткивни слоја -> оди длабоко во wallидниот слој [трансмурално]
  • Компликации: формирање на фистула и апсцес
    • Фистула: формирање на канал, исто така и однадвор (помеѓу црево + мочен меур/бубрег, можно е кожа)
    • Апсцес: гнојна вреќа
  • SKL до М.Ц .:
    • Губење на тежина
    • Синдром на малапсорпција
    • Недостаток на витамин Б12
    • Застој во растот
    • Синдром на губење на жолчна киселина поради нарушена ентерохепатична циркулација
    • Цревна стеноза, илеус
    • Голем ризик од рак на дебелото црево

Симптоми

  • болки во стомакот
  • Дијареа, 5-20/d, ретко крвава - ризик од дехидратација
  • Општа слабост
  • Губење на тежина
  • Малапсорпција
  • Губење на апетит - нема јасни симптоми
  • Хронично повторливо воспаление на мукозата на дебелото црево со тенденција на чир [чир]
  • Воспалението останува вклучено Мукоза на туника и Туника субмукоза ограничен
  • Од Асцендентно ректумот, влијае на целиот дебелото црево
  • Неисхранетост и висока Ризик од остеопороза
  • Површно воспаление

Симптоми

  • Многу честа крвава, лигава дијареја; Настојувајте да вршите нужда
  • Кранијална болка во стомакот
  • Нежност
  • Висока температура
  • Чести повторувања
  • Ризик од рак на дебелото црево!

Симптоми надвор од цревата

  • Анемија (дефицит на Б12, крвава дијареја)
  • артритис
  • Промени на кожата (големи црвени дамки)
  • Промена на MSH (надредено воспаление)
  • Стоматитис
  • Воспаление на очите
  • Фистули, апсцеси
  • Во C.u.: Заболување на црниот дроб
  • Често се поврзани со други автоимуни болести или понекогаш само со овие симптоми - често погрешна дијагноза

Компликации

  • Стенози, адхезии на стапчиња за храна
  • Фистули
  • Апсцеси
  • Неисхранетост (макро и микроелементи)

причини

  • Генетска диспозиција
  • Имунолошки
  • Фактори на животната средина
  • Микробион во цревата
    • Преку самата болест или преку диета во комбинација со болест

- Активирачки фактори

  • Детска хигиена
  • Психосоматски
  • Диета веројатно (на пр. Дефицит на Б12)
  • Чад
  • Услови за живот

Генерал

  • Акутна фаза и фаза на ремисија
  • Зголемен ризик од рак на дебело црево
    • V.a. C.u.
  • терапија
    • Медицински
    • Хируршка, т.е. ресекција на погодени цревни делови во случај на илеус и фистули, затоа треба да се ресецира ретко.
  • Без употреба на капсули од рибино масло [омега-3] ->нема антиинфламаторни ефекти како што се сметаше
  • Терапија/профилакса на пухитис со пробиотици
  • За пациенти со торбичка: Скрининг за неухранетост на секои 6 месеци според упатствата
    • Вит Д, Б12, железо
  • Единствената можна профилакса на МББ: Доење најмалку 6 месеци
    • Опишано во упатствата, но нема гаранција
  • Често се комбинира со други автоимуни заболувања (ревматизам, целијачна болест, ДМТ 1, нетолеранција на храна, алергии)
  • Кај околу 10% од погодените, разликата помеѓу М.Ц. и Ц.у. не е можно

Цел на диетална терапија

  • Акутните симптоми се смируваат
  • Продолжување на фазата на ремисија
  • Избегнување на недостатоци
  • Голема слобода од симптомите
  • ! Подобрување на квалитетот на животот

Акутна фаза

Принципи

  • Енергичен
  • Богато со протеини: 1,2 - 1,5 g/kg/ден
  • Лесно сварлива
  • Малку маснотии
  • Со малку влакна
  • Без лактоза, ниско
  • Можеби има малку сахароза
  • Течни богати 2-2,5л
  • Моторни и секреторни не иритирачки

ЗАБЕЛЕШКА: врз основа на Б1 + Б2

Нутритивна терапија

  • Ентерално или парентерално можно, со апстиненција на храна
  • Кај деца и адолесценти со М.Ц.
    • Ентерална исхрана е можна само: модули или аликалм
  • Во М.Ц. да прима поврат
    • Ентерална исхрана или храна со голтки
  • Со C.U: нема само ентерално хранење
  • Ентерална исхрана кај возрасни само ако подобрувањето не е постигнато со упатства базирани на терапија со лекови или ако пациентот го одбие тоа или ако се појават несакани несакани ефекти

Барања за енергија

  • 25-30 kcal/kg bw/d
  • 1-1,5 g EW/kg BW/d
    • За тешка неухранетост: 2 гр
  • F 20-25%

Диета структура

  • 1-2 чај дена со 1,5 л/ден
    • Долго подготвен црн/зелен чај
    • билен чај
    • Подобро се толерира топло отколку ладно
    • Засладувачи со гликоза или малтодекстрин
    • Послужете со двопек
  • Фаза на слуз
    • Груел: има лаксативно дејство
    • Група од ориз: има хипоалергично дејство запек
    • Ленено семе: има запек ефект
  • Фаза на пулпа
  • Јадења од ориз и ориз
  • Бидете внимателни со компирот
  • Тест за нетолеранција на лактоза со кисело млечни производи

Избор на ЛМ + техники за готвење: Б2

  • Подобрување на енергијата со TZ, малтодекстрин
  • Путер во мали количини
  • Можни се масти од МКТ.
    • Зголемете ги количините: на почетокот 10g/d; додадете 10g на секои 3 дена
  • Вметнете доцна парче
  • Б2

Можен план за мени

  • рано
    • Супа од пудинг со силно обезмастено какао и двопек
    • (Омлет од пена со полнење кварк)
    • Долго подготвен црн чај засладен со малтодекстрин
  • 2. Рано
    • Зачинети ролни со путер, сирење Гауда и варена шунка без масен раб
    • Минерална вода мирна
  • Пладне
    • Крем супа од пашканат
    • Ориз со анасон на пареа, пилешки гради со пошивка, лесен сос
    • Слоен желе со сос од ванила
    • Минерална вода мирна
  • Вечер
    • Сунѓерска торта со пире од банана
    • Кафе од слад
  • Ева
    • Леб со јајце сирење и крем сирење
    • билен чај
    • Доцна парче
    • Супа од пире од зеленчук, зачинет бел леб

Фаза на ремисија

  • Фазата на ремисија е примена
  • квалитетот на животот
  • Профилакса на микро и макро неухранетост
    • Можни несакани ефекти на Медис.

Принципи

  • Здрав
  • Енергија дефинирана
  • Богато со протеини: 1,2-1,5 g/kg телесна тежина/ден
  • Лесно сварлива
  • Моторни и секреторни не многу иритирачки
  • Диететски влакна: приближно 30g/d
  • Течно богато: 1,5-2л/ден
  • Без никотин и алкохол
  • Ниска оксална киселина со М.Ц. (Спанаќ, блитва, какао, тофу, зелен и црн чај)
  • Ако има недостиг, заменете
    • Витамин Д 1500-2000 IU
    • Калциум најмалку 1000 мг
    • Ironелезо, цинк
    • Б12
  • Забележете индивидуална нетолеранција

Барања за енергија

ЛМ: Избор

  • носители на EW со малку маснотии
  • како ЛВК
  • Забележете каква било нетолеранција на лактоза
    • тест со кисело млечни производи
    • Замени за млеко со додаден калциум
  • Путер, растителни масла, маргарин
  • Можно е МЦТ масти (за стеатореја)
  • Нема полумасни производи кои тешко се варат
  • Јаглехидрати како LVK
  • Шеќер, кафеав шеќер
  • Стевиа, засладувач не е неопходен за диета
  • Декстроза: лесен за варење (долго време се сметаше за неповолно)
  • Пијалоци и зачини како што е LVK

Можни јадења

  • како ЛВК
  • Доцна парче
    • Задолжително во акутната фаза
    • По избор во фаза на ремисија
    • На М.Ц .: бидете внимателни ако јадете нискооксална киселина

Техники за готвење

  • Основа ЛВК
  • Во Стенози Изберете храна со малку влакна
  • Избегнување на овошје и зеленчук богато со влакна (аспарагус, целер, грашок од шеќер, агруми)
  • Темелно џвакајте и плункајте ја храната
  • Во Нетолеранција на лактоза
    • Производи без лактоза
    • Минерална вода богата со калциум
    • Пробајте кисело млечни производи
  • Употреба на пре- и пробиотички прехранбени производи за одржување на ремисијата на Ц.У.
  • Во Стеатореа Масти од МЦТ
    • Почнете полека
    • 100% само во ладни кујни
    • 77% до 150 ° C? или обратно?
    • 82% до 180 ° C
    • Во исто време изберете храна со малку маснотии
    • 100g/d добро се поднесува, деца половина
  • Подобрување на енергијата: голтка храна (чиста или мешана), дебелина (путер)
  • Збогатување на протеини: Кварк, јогурт, Skyr à богати и со калциум
    • Бидете внимателни кога топлината сака да флокулира
  • Ако земате кортикостероиди
    • Внес на калциум 1000mg/d à зголемен ризик од остеопороза како резултат на Medi
    • Обрни внимание на внесот на витамин Д.
    • Дневен престој на отворено
  • Генерал ККТ: како ЛВК

  • ^ [1] Трансмурално од латински: транс - преку, над, над; мур - wallид

дефиниција
Трансмурални средства „Преку wallид на орган“ или „влијае на сите слоеви на wallидот на органот“. Терминот се користи во анатомијата и патологијата за да се изрази дека структура или патолошка промена поминува низ целиот wallид на органот