Крв (сигурно) за секого - Приказни за Mindcraft
Често се случува да дознаеме дека некој познаник е хоспитализиран во татковината и итно му треба крв за да може да биде опериран. „Одете во Центарот за трансфузија на крв и кажете дека дојдовте да донирате за пациент Х во болницата Y! Со оглед на тоа што бројот на донатори не се зголемува, и покрај кампањите спроведени од властите и невладините организации, важен сегмент е составен од овие донатори, волонтери и не премногу. „Добро е што е тоа така, но не е добро препораката за донација да се формулира како условување на хируршкиот чин“, објаснува тој, во интервју за „Миндкрафт стори“, Д-р Доина Гоша, директор на Центарот за трансфузија на крв во Букурешт.
Светскиот ден на крводарителството (кој го славиме годишно на 14 јуни) е едно од оние моменти кога се сеќаваме колку е важен овој доброволен и алтруистички гест за дарување крв. Трансфузијата на крв и крвни производи спасува милиони животи ширум светот секоја година. Во идеален свет, секој треба да има пристап до трансфузија на крв кога им треба и каде што им треба. Пристапот до безбедна крв и крвни производи е неопходен за здравјето.
Д-р Доина Гоша, директор на Центарот за трансфузија на крв во Букурешт
Како функционира системот за трансфузија на крв во Романија?
Постојат 41 центри за трансфузија во 41 округ - секоја област има по еден центар. Овие се координирани од Националниот институт за трансфузиона хематологија, така што романскиот систем за трансфузија работи интегрирано. Центрите за трансфузија дистрибуираат крв во болниците врз основа на нарачки што ги прават, според крвната група и човечки ресурси, но исто така и според крвните компоненти: еритроцитен концентрат, тромбоцитен концентрат и плазма. Овие вреќи може да ги користи болницата или за операција или за лекување на состојби кои бараат трансфузија на крв.
Кое е месечно барање за крв во Букурешт?
Собираме околу 4.500-5.000 вреќи со крв секој месец. Од секоја кеса правиме или две или три компоненти на крв. Исто така, постојат ситуации во кои можеме да направиме уште повеќе. Значи, во основа, можеме да им обезбедиме на болниците околу 10.000 единици еритроцитна маса месечно, неколку илјади тромбоцитни маси и околу 5.000 плазма кеси. Но, тоа не е доволно.
Набавка на други центри за трансфузија во земјата?
Ние не го правиме ова многу, понекогаш се случува да помогнеме во центар во земјата, на кој обично му треба ретка, негативна крвна група, но тоа ретко се случува. Напротив, ни помагаат центрите околу нас - и не само тие -. Секоја недела добиваме крв од околните центри - Плоешти, Питешти, Бузау, Слобозија, Галачи - за да ја покриеме потребата за крв за време на викендите, кога не се прави берба во центарот. Понекогаш имаме проблеми со задоволување на побарувачката на болници, особено за време на празниците и законските празници. И тогаш мора да се снабдуваме со резерви, и за тоа го испраќаме автомобилот на половина од земјата за да донесе крв во Букурешт. Можеме да стигнеме до Арад, Орадеа, Сату Маре, Темишвар, Салај. Секој центар ни дава што може - затоа што и тие имаат свои потреби.
За што се собира крвта?
Во Букурешт има 60 јавни и приватни болници, каде што работат многу - има многу комплицирани случаи. Тука се изведува врвен лек, трансплантација на коскена срцевина, трансплантација на црн дроб, како и други многу комплицирани операции, а потребата за крв е многу голема.
Постојат и онколошки случаи на кои им е потребна трансфузија. Пациентите со рак имаат потреба од трансфузија за подолг временски период. Тие мора да се одржуваат шест месеци, па дури и една година, во текот на целиот третман. Третманот со рак ја потиснува коскената срцевина [хематогена коска], а потоа е потребна поддршка за трансфузија, особено кај оние со карцином на крв (леукемии, лимфоми), но не само. Пациентите со други карциноми, за време на терапија со зрачење или цитостатски третман, исто така имаат потреба од поддршка за трансфузија бидејќи нивниот хемоглобин се намалува, а нивото на тромбоцити може да се намали.
Колку места за собирање има во Букурешт?
Ние сме единствен центар за трансфузија за целиот Букурешт. И, луѓето не одговараат на нашиот повик во голем број, можеби затоа што е тешко да се постигне, времето е залудно потрошено и луѓето немаат време. Општо, во сите големи градови во Европа има најмалку 15-20 места за собирање.
Во Букурешт, тоа е само центар за трансфузија. Општинската болница собира и околу 10-15, до 20 вреќи крв дневно. Итната болница во Флореаска и Клиничкиот институт Фудени многу малку берат. Значи, во основа, тие собираат крв за своите потреби.
Тие успеваат да ги покријат сопствените потреби од она што го берат?
Не. Клиничкиот институт Фудени, на пример, е мамут, каде се троши многу крв. Има трансплантација на црн дроб, имаат и оддели за хирургија и хематологија и се големи потрошувачи на крв. Нивната побарувачка за крв е многу голема.
Зошто да не се зголеми бројот на донатори, и покрај сите информативни и едукативни кампањи спроведени во последниве години?
Долго време мислев дека луѓето не доаѓаат да даруваат крв затоа што не се образовани и информирани во врска со ова, бидејќи не се свесни за акутната потреба за крв. Во последно време, сепак, има многу кампањи, барем во Букурешт. Сепак, бројот на донатори не се зголеми драматично. Напротив, гледам намалување на бројот на донатори кои одат во нашиот центар. Наместо тоа, забележав промена на подобро во сегментот крводарител: сè повеќе млади даруваат крв и многу е добро што е така. Постојат образовани млади луѓе, кои знаат да ги следат упатствата на лекарот и кои можат да се исклучат од донацијата кога е потребно, кои не се мотивирани од понудените ваучери за оброк.
Значи, забележувате намалување на бројот на донатори, но подобрување на нивниот квалитет?
Кои чекори, сепак, ги преземате за да го зголемите бројот на донатори?
Ако порано имавме само една мобилна колекција, сега имаме двајца или тројца, кои одат секојдневно во компании, во трговски центри, во паркови. Ние вложуваме максимални напори да ја зголемиме колекцијата, излегуваме и за време на викендите со мобилната колекција. И нормално е да се направи тоа, ние се обидуваме сами да одиме кај донаторите наместо да чекаме да дојдат донаторите кај нас.
Дали донаторите знаат што се случува со нивната крв? Кои соединенија може да се направат од донирана крв?
Некои од нашите верни донатори знаат што се случува со нивната крв, но веројатно не секој знае. Ние, од секоја донирана вреќа со крв, правиме две или три компоненти, а ако крвта е наменета за педијатриска употреба, ќе се направи неколку мали вреќи за деца. Во основа, ние ја обработуваме крвта, не ја дистрибуираме како таква во болниците, така што пациентите кои се анемични, добиваат еритроцитен концентрат, пациентите на кои им требаат тромбоцити и така натаму. На овој начин, ние управуваме со крвта поригорозно.
Единствената разлика е во тоа што од крвта на лице кое доаѓа за прв пат да донира правиме две соединенија (концентрат на еритроцити и плазма), а од крвта на нашите верни донатори правиме и тромбоцити.
Всушност, најголемите проблеми во обезбедувањето на потребната крв не се нужно во обезбедувањето на потребната црвена крв - маса на еритроцити - туку тромбоцити. Бидејќи тромбоцитот има животен век од само пет дена - по пет дена истекува. Значи, тромбоцитите не можат да се чуваат долго. Покрај тоа, собираме тромбоцити од лојални донатори, кои постојано доаѓаат да донираат.
Зошто тромбоцитите се собираат само од лојални донатори? Кое е објаснувањето?
Трансфузијата на крв е терапевтски метод кој честопати се користи како последно средство од лекарот што посетува, бидејќи постои ризик од контаминација на пациентот, и покрај фактот дека секоја вреќа со крв е внимателно тестирана. Овој ризик поврзан со трансфузија постои во целиот свет, не само во нашата земја, и не може да се избегне. Постои период на инкубација на болести во кои сме откриени - нашите тестови не откриваат присуство на вирус во фаза на инкубација.
Луѓето кои доаѓаат на донации постојано, на секои неколку месеци, се безбедни донатори за нас, бидејќи ние го следиме нивното здравје. Во основа, ние ги правиме нивните анализи на секои три месеци, тие периодично поминуваат низ консултации со нас. И тогаш, во споредба со донаторот кој првпат доаѓа во нашиот центар, првите се сметаат за побезбедни донатори.
Што може да се направи за да се минимизира ризикот поврзан со трансфузија на крв?
Прво, го имаме прашалникот за самоисклучување. Овој прашалник вклучува збир на прашања кои даваат информации за здравјето на донаторот, но и за неговите навики. Прашалникот може да го смести донаторот во одредена област на ризик, и ако тоа се случи, тој е ограничен да донира.
Од друга страна, ја испитуваме целата крв за присуство на вирусни инфекции. Тестираме трансаминази, многу чувствителни ензими на црниот дроб. Овие се првите што растат во присуство на вирус на хепатитис, дури и ако хепатитисот е во рана фаза. Сите потенцијални донатори кои имаат покачени трансаминази дури и неколку единици над нормалното се ограничени на донацијата - нивната крв повеќе нема да се користи. За жал, бидејќи црниот дроб е многу чувствителен орган, трансаминазите можат да се зголемат во позадина на замор и во други ситуации, па затоа се случи непотребно да го ограничиме донаторот. Но, нашиот принцип се заснова на безбедноста на пациентот: наместо да ризикуваме да го контаминираме пациентот, подобро е да одбиеме здрав донатор.
Кои се критериумите за ограничување на донацијата и во колкава мера тие влијаат на покривањето на крвта?
Постојат многу критериуми за ограничување, но добро е што е така. На пример, не добиваме донација од некој што неодамна направил тетоважа или стоматолошки третман - тој мора да почека шест месеци за да може да дарува крв. Понекогаш донаторите се вознемирени поради овие критериуми за исклучување. Постојат млади луѓе кои навистина сакаат да донираат и се вознемирени ако им се ограничи да донираат. Тој ни прекорува дека сме отфрлени и покрај толку голема потреба за крв. Навистина, потребата за крв е многу голема, но не смееме да ризикуваме да им даваме крв на пациентите во болницата, освен сигурно.
Колку пациенти кои доаѓаат за прв пат да донираат во оваа прилика откриваат дека имаат инфекција или болест?
Не можев да ти кажам број, но јас сум. И не станува збор само за инфекции. Имаме и други достапни средства за истрага, освен тестови на крвта. На пример, кај донатори постари од 50 години, можеме да направиме електрокардиограм. И, случајно откривме дека донаторот има срцева болест. Исто така, направивме рентген на белите дробови и случајно откривме тумори во белите дробови, ситуација во која го испративме лицето на специјалистичка консултација. Се случува, но не често, и овие случаи не се многу, бидејќи донаторите исто така знаат дека мора да бидат здрави за да дадат крв.
Понекогаш, во болниците, на роднините им е кажано дека треба да се донира крв за да може да се оперира пациентот. Операцијата може да биде условена со чинот на донација?
Лекарите знаат дека имаме тешкотии во снабдувањето на болниците со потребната крв, па може да им препорачаат на своите роднини да одат и да донираат. За жал, ако не се донира крв, ние ја немаме. Не можеме да најдеме на кој било друг начин, да го купиме од некаде или да го произведеме. Ние зависиме од донаторот. Ако луѓето не даруваат крв, ние сме практично немоќни. И тогаш секако сите лекари препорачуваат роднините да дојдат да донираат.
Понекогаш тоа е повеќе од препорака. На сопствениците дури им е кажано да одат и да донираат во име на пациентот за да може да се изврши потребната операција.
Да тоа е. Важен сегмент од донаторите кои доаѓаат во центарот го сочинуваат роднините на пациентите од болниците, кои доаѓаат да донираат во нивно име, за нив. Добро е што е тоа така, но не е добро препораката за донација да се формулира како условување на хируршкиот акт. Не можете да му кажете на пациентот: „Не ве оперирам ако не добиете крв“. Затоа што тој нема каде да добие крв. Сите пациенти мораат да примаат крв, дури и оние кои немаат кого да побараат да донираат во нивно име.
Ни се случи роднините да се пожалат дека се испратени од болницата да донираат за да може да се изврши операцијата. Вистината е некаде на средина: една болница има многу одделенија што трошат крв. Како по правило, тој е обезбеден со приоритет за хируршки итни случаи, а закажаните операции се последни. Понекогаш лекарот може да почека една недела или две за да има крв за закажана операција, со оглед на тоа што секогаш има итни случаи кои бараат трансфузија на крв и кои го исцрпуваат снабдувањето со крв во болницата.
Во овие ситуации, лекарите можат да им кажат на пациентите да одат и да донираат, така што закажаната операција не се одложува поради недостаток на крв. Се разбира, ова не е добра работа да се направи, но тоа е реалноста со која се бориме. Луѓето треба да знаат дека има голема потреба од крв и тие треба да даруваат.
Постои можност да донирате за вас, да создадете „депозит“ на крв за закажана операција во блиска иднина.?
Можноста за создавање на „наноси“ не постои, бидејќи крвта е расиплива, тоа е живо ткиво кое живее и умира. Но, идејата за автотрансфузија постои и концептот е законски регулиран во Романија, само лекарите да не прибегнуваат кон овој метод. На пример, ако пациентот има закажано ортопедска операција, ортопедскиот лекар може да издаде лекарско писмо и барање до нас, а ние да му ја земеме крвта за автотрансфузија, така што за време на операцијата пациентот ќе добие своја крв.
Сепак, немаме никакви барања од болниците за оваа постапка. Минатата година, на пример, немавме барање за автотрансфузија, и покрај постојаната крвна криза во болниците.