Кушингов синдром

Кушингов синдром (јатрогена = медицински предизвикано Кушингов синдром): Во денешно време, најчестата слика на дисфункција на надбубрежниот кортекс се должи на прекумерната количина на кортизол како несакан ефект на медицински пропишаната, долготрајна терапија со кортизон z. B. кај ревматолошки заболувања. Карактеристични се одлучувачките физички и психолошки промени што ја рефлектираат универзалната улога на кортизолот во метаболизмот на човекот. Терапијата се состои во намалување на товарот на кортизон.

Ретко е зголемено ниво на кортизол како резултат на невозможно производство на хормони во надбубрежната жлезда од бениген тумор на хипофизата или надбубрежната жлезда - оваа клиничка слика станува Кушингова болест наречен. Од друга страна, Кушинговиот синдром како резултат на прекумерно формирање на АЦТХ се нарекува паранеопластичен Кушингов синдром. Некои карциноми, особено карциноми на бели дробови, имаат тенденција да го прават ова. Двете ретки форми не се дискутираат понатаму во следниот текст.

Водечки поплаки

Типично „Cushing лице“ на 46-годишен маж откако земал кортизон многу години. Неговото лице изгледа подуено и подуено.
Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

Речиси секогаш (во над 80% од погодените):

висок крвен притисок
Психолошки промени како што се опаѓање на перформансите и губење на кора од лимон за живот до целосна депресија или психоза
Еректилна дисфункција и сексуална незаинтересираност
Замор и слаби перформанси

Многу често (во над 50% од погодените):

нарушувања на спиењето
Мускулна слабост (недостаток на издржливост и сила)
Дебелината на трупот („Бик или врат Бафало“), лице на полна месечина
Кај жените, неправилности во циклусот до отсуство на менструација
Болки во коските или грбот како резултат на забрзано губење на коските (остеопороза)
Промени на кожата како тенка, црвена кожа со тенденција на модринки (кортизонска кожа) и испукана кожа (Striae, споредливо со стрии).

Проблеми со очите
Тешка болка и непријатност во стомакот како и со чир на желудник
Тенденција на инфекција.

Кога на лекар

Во следните неколку дена со споменатите поплаки.

Покажете информации за позадина

метаболизам

Болеста

Симптомите на Кушингов синдром влијаат на скоро секој органски систем.
www.salevent.de, Мајкл Амаротико, Минхен

Бидејќи кортизолот е еден од „хормоните на преклопната точка“ во метаболизмот, и недостаток и прекумерна понуда создаваат различни сериозни и карактеристични поплаки и нарушувања. Ако тие се препознаат на време и причината се елиминира, тие исто така ќе исчезнат повторно. Најпроблематични денес се случаите каде кортизонот не може да се избегне.

Тоа е она што го прави лекарот

Веќе појавата на пациентот со карактеристични знаци (дебелина нагласена од трупот, врат на бик, стрии) го тера лекарот да размисли за Кушингов синдром. За понатамошна потврда на дијагнозата, нивото на кортизол во крвта се мери рано наутро и околу пладне. Ако нивото на кортизол не падне за време на вториот тест на крвта напладне и ако нивото на кортизол е значително зголемено во 24-часовната колекција на урина, присуството на Кушингов синдром е сигурно. Покрај тоа, контролната јамка на кортизол се проверува со специјални тестови за хормонална функција, како што се тестот за инхибиција на дексаметазон и тестот за стимулација на CRH. Тие даваат информации за можните причини за Кушингов синдром.

Ултразвук, КТ или магнетна резонанца ја надополнуваат дијагнозата ако постои сомневање за бениген или малиген тумор; големината на надбубрежната жлезда се одредува и со овие постапки.

Третманот се фокусира на елиминирање на причината.

Дали Кушинговиот синдром е резултат на долготрајна терапија со кортизон за автоимуна болест како што е Ревматоиден артритис, лекарот ќе разговара за стратегиите со пациентот и евентуално со ревматологот за намалување на дозата на лекот.
Ако Кушинговиот синдром е резултат на прекумерно ослободување на кортизол, причината - обично тумор на хипофизата или надбубрежната жлезда - се отстранува хируршки. Ако не можат да се оперираат одделни тумори или ако има повеќе тумори, и двете надбубрежни жлезди мора целосно да се отстранат. Понекогаш е потребна терапија со зрачење за последователен третман (локално повторување).

Вашата аптека препорачува

Додека дневниот внес на кортизон е неопходен за вас, може да направите многу за да се справите со несакани ефекти на кортизон. Еве ги најважните совети:

Дебелината.

За време на долготрајната терапија со кортизон, често се јавува силно зголемување на телесната тежина како резултат на желбата што се јавува. За жал, ова е вистинско зголемување на телесната тежина, а не привремен несакан ефект на кортизон. Затоа треба да одолеете на желбата за слатки и слатки пијалоци, да го контролирате внесувањето калории и редовно да ја проверувате тежината на вагата. Многу лекари препорачуваат и диета со малку сол, што на засегнатите често им е непрактично. Во секој случај, треба да избегнувате брза храна од каков било вид, како што е помфрит или чипс, бидејќи обично е богато солена.

Промените на кожата, како што се стрии и кортизон, бараат внимателна нега на кожата со масни креми за кожа. Избегнувајте често миење за да спречите дехидрирање на кожата и дополнителен стрес од помошни средства.

Намалете го кортизонот?

Оваа желба особено ги придвижува пациентите со тешки ревматски заболувања. Во овој случај, кортизонот е честопати неопходен за да се спречи понатамошно разгорување и прогресија на болеста. Ако несаканите ефекти се неподносливи за вас, понекогаш може да се префрлите на други имуносупресивни лекови, т.е. лекови кои го потиснуваат имунитетот.

Секоја терапија со кортизон над (личниот) праг на ублажување што трае повеќе од само неколку дена го потиснува надбубрежниот кортекс, а со тоа и самата формација на кортизол во телото. Ако кортизонот се зема со недели или месеци, надбубрежната жлезда е некако ставена во хибернација. Атрофира и клетките способни за производство на кортизон умираат. Ако терапијата со кортизон нагло се прекине, сопственото производство на кортизол во организмот не започнува повторно и се заканува опасна по живот криза на Адисон.

Затоа, терапијата со кортизон не смее да се прекине одеднаш, но дозата мора постепено да се намалува. На пример, преднизолон со дневна доза над 30 mg се намалува во 10 mg зголемување неделно, и со помалку од 30 mg во зголемување од 5 mg неделно.