Лактат дехидрогенеза (ЛДХ) - изоензими (анализа) - Синево

Генерални информации

ЛДХ е оксидоредуктаза која учествува во анаеробна гликолиза, катализирајќи ја реверзибилната реакција на претворање на млечна киселина во пирувична киселина. Тоа е тетрамеричен цитоплазматски ензим, составен од под-единици H (Срце) и М (Мускули), широко распространет во телото, кој се наоѓа главно во бубрезите, миокардот, скелетните мускули, мозокот, еритроцитите, црниот дроб и белите дробови.

ЛДХ е неспецифичен индикатор за оштетување на ткивото. Со цел да се идентификува изворот на зголемување на ензимското ниво, потребно е да се изолираат и квантифицираат 5-те различни фракции на LDH што произлегуваат од комбинацијата во различни пропорции на двата типа на мономери H и M: LDH-1 (H4), LDH-2 (H3M), LDH-3 (H2M2), LDH-4 (HM3) и LDH-5 (M4).

Специфичноста на ткивото произлегува од фактот дека во одредени ткива постои специфична синтеза на различни под-единици во добро дефинирани стапки. Така, срцевите клетки, еритроцитите и бубрезите преференцијално синтетизираат H подединици (LDH-1 -H4), додека хепатоцитите синтетизираат скоро исклучиво М под-единици. Мускулатурата на скелетни пруги, исто така, во голема мера произведува М под-единици, па така LDH-5 се зголемува и кај нарушувања на црниот дроб и мускулите. LDH-1 и LDH-5 најчесто се користат за да се укаже на срцева или хепатална патологија. LDH-2 се наоѓа во еритроцитите, срцето, бубрезите, ретикулоендотелниот систем, LDH-3 се наоѓа преферирано во белите дробови, лимфоцитите и панкреасот и LDH-4 во пругастите мускули, црниот дроб, бубрезите или панкреасот 2; 3 .

Препораки за определување на изоензими на ЛДХ

Дијагноза на срце, црн дроб, мускули, бубрези, бели дробови или хематолошки заболувања;
Диференцијална дијагноза на срцеви, црн дроб, мускули, бубрези, бели дробови или хематолошки заболувања;
Дијагноза на АМИ во комбинација со вкупна креатин киназа (CK) и CK-MB;
Истражување на необјаснетите причини за ЛДХ се зголемува;
Откривање на макро-ЛДХ форми 3 .

Обука на пациентот - пост (на празен стомак) или после јадење 1 .

Примерок собрани - венска крв 1 .

Контејнер за берба Vacutainer без антикоагуланс со/без одвојувачки гел 1 .

Потребна е обработка по бербата - одделете го серумот со центрифугирање 4 .

Волумен на примерок - 2 ml сер 4 .

Причини за одбивање да се обиде - хемолизиран примерок 4 .

Стабилност на примерокот - 1 недела на 15-28 ° C. Примероците НЕ се испраќаат во фрижидер или замрзнат 4 .

Метод - електрофореза 1 .

Референтни вредности 1:

Интерпретација на резултатите

Значително зголемување на активноста на вкупната лактат дехидрогеназа (LDH) или изоморфната шема (значително поголема вкупна LDH, без процентно зголемување на дел) може да се забележи кај мегалобластна анемија, нелекувана пернициозна анемија, Хочкинова болест, неоплазми, кардиореспираторна болест, хипотироидизам, инфективна мононуклеоза или други воспалителни состојби, уремија, хипоксија или тежок шок.

Во акутен миокарден инфаркт, LDH-1 се појавува зголемен во серумот по околу 10-12 часа, достигнува максимални вредности за 48-72 часа, а потоа се враќа во нормала за 10-14 дена. Бидејќи овој тест е неспецифичен, може да се замени со одредување на тропонин Т или креатин киназа-МБ (CK-MB), освен ако IMA не се случил најмалку 24 часа пред тестирањето.

Нормално, односот ЛДХ-1/ЛДХ-2 е подединица (1 (или барем> 0,9) е дијагностички за АМИ, доколку се исполнети и клиничките критериуми. Нестабилната ангина е поврзана со зголемување на ЛДХ-1/LDH-2, но со нормални вкупни вредности на LDH, прогресивно зголемување на LDH-1/LDH-2 без целосна инверзија е важно за дијагностицирање на AMI.

Упорноста на свртување на односот LDH-1/LDH-2 во деновите по акутниот миокарден инфаркт може да биде маркер за реинфаркт. Кога АМИ е комплицирана од шок, изоморфниот модел претходи на промената на односот LDH-1/LDH-2.

Зголемувањето на односот LDH-1/LDH-4 се покажа како подобар показател за IMA.

Зголемените вредности на LDH-1 поврзани со пресврт на односот LDH-1/LDH-2 карактеризираат мегалобластна анемија (недостаток на фолна киселина, пернициозна анемија), хемолитична болест или други форми на ин виво хемолиза, рабдомиолиза, прекумерен и повремени физички напор, бубрежен инфаркт.

Зголемена концентрација на LDH-1 во плазмата може да се забележи кај пациенти со тестикуларен семином, несеминоматозен тумор на тестис или дисцермином.

Зголемениот однос LDH-5/LDH-1 може да сугерира на рак на простата или други тумори.

Зголемувањата на LDH-2, LDH-3, LDH-4 се неспецифични и се поврзани со септичен шок, пулмонален тромбоемболизам, широка пневмонија, акутна леукемија, лимфоцитоза, акутен панкреатит, неоплазми.

Зголемено ниво на LDH-5 во серумот е предизвикано од оштетување на напречно-мускулното ткиво (траума), заболување на црниот дроб (метеж на црниот дроб, конгестивна срцева слабост, хепатитис, цироза, алкохолизам, хепатитис предизвикан од хлорпромазин, труење со јаглерод тетрахлорид) кожни состојби (изгореници). Некои студии покажаа дека односот LDH-4/LDH-5 во 90% од случаите.

Зголемувањето на LDH-5 е позначајно ако е исто така поврзано со зголемување на односот LDH-5/LDH-4. Сепак, дополнителни тестови како што се ALT, GGT, електрофореза на протеински серум и протромбинско време може да бидат корисни за утврдување на дефинитивна дијагноза.

Макроензимите се комплекси со висока молекуларна тежина кои се состојат од ензим и имуноглобулини А или Г што може да се детектираат во серумот. Овие комплекси се карактеризираат со абнормална миграција на изоензимните електрофоретски опсези или со абнормално продолжување на опсегот. Иако се чини дека не предизвикува или не е поврзан со какви било симптоми или болести, присуството на макро-ЛДХ може да предизвика зголемување на вкупниот ЛДХ.

Неодамна беше откриен шестиот изоензим, лоциран во близина на катодата и наречен LDH-6. Ова не е имуноглобулински комплекс и е опишано кај лица со заболување на црниот дроб и има неповолна прогноза 2; 3 .

Граници и мешање

се зголемува : ацебутолол, валпроична киселина, амиодарон, анестетици, аспирин, азитромицин, азлоцилин, каптоприл, цефалоспорин, циметидин, хлорпромазин, дикумарол, етанол, етретинат, флуфеназин, фоскарнет, фуросемип, хепарин, лабатин, лабатин, нестероидни антиинфламаторни лекови (на пр. дифлунизал, кетопрофен, пироксикам), пенициламин, пиперацилин, пликамицин, пропоксифен, симвастатин, сулфонамиди, тикарциклин.

се намалува : аскорбинска киселина, амикацин, антиконвулзиви, клофибрат, еналаприл, хидроксиуреа, метронидазол.