Лапароскопија во Уролошки основи и историја
Основи на лапароскопија
Историјат на лапароскопија
Дијагностичка лапароскопија:
По пронаоѓањето на цистоскопот од Ниче во 1879 година, Георг Келинг (1866–1945) ја извршил првата дијагностичка лапароскопија кај животни со овој цистоскоп во 1901 година. Ханс-Кристијан Јакобаеус (1879-1937) ја разви и објави во 1910 година техниката на дијагностичка лапароскопија кај луѓето. Дијагностичката лапароскопија остана во рацете на интернисти до средината на 20 век, кои понатаму ја развија постапката. Напредокот вклучуваше канила Верес, вдишување со СО2, трокари, моќни извори на светлина и оптика.
 |
Оперативна лапароскопија:
Гинекологот Курт Сем (1927-2003) е признат како основач на оперативна лапароскопија. Развојот на инсулатори, инструменти, лигатури на јамки и ендокоагулатори му се припишува. Бројни први лапароскопски операции беа извршени од Сем: вклучувајќи прва матка за отстранување на миом (1972), отстранување на јајници (1977), апендектомија (1980).
Само откако хирурзите утврдија лапароскопија (лапароскопска холецистектомија од Мурет 1987), лапароскопијата започна да се воспоставува во урологијата. Табелата 1.1 дава информации за развојот на објавувањето на првичните интервенции со текот на времето.
| година | автор | Интервенција |
| 1976 година | Кортези | Пребарување на тестисите |
| 1990 година | Санчез-де-Бадајоз | Хирургија на варикоцели |
| 1991 година | Шуслер | карлична лимфаденектомија |
| 1991 година | Клејман | Нефректомија |
| 1992 година | Шуслер | Простатектомија |
| 1992 година | Пара | Цистектомија |
| 1992 година | Гагнер | Адреналектомија |
Лапароскопија со помош на робот:
Друга пресвртница во развојот на лапароскопската хируршка технологија е развој на лапароскопија со помош на робот. Единствениот снабдувач на пазарот е Интуитивна хирургија со оперативната конзола Да Винчи. Конзолата се состои од две компоненти: контролна конзола за хирургот и роботска единица од страната на пациентот. Мулти-артикулирани хируршки инструменти и единицата на фотоапаратот се наоѓаат на краците на роботската единица и доставуваат тродимензионална слика до контролната конзола. Контролната конзола му дава прецизен преглед на хирургот на хируршкото поле и им овозможува на хируршките инструменти да се контролираат во удобна ергономија. Движењата наведени преку контролната конзола се препраќаат до роботската единица со намалување и отстранување на треперења и незгодни движења. Мулти-артикулираните инструменти овозможуваат движења што се незамисливи со крути стандардни лапароскопски инструменти.
Предности:
Механиката опишана погоре ги прави елаборираните реконструктивни интервенции во урологијата изводливи и репродуктивни во лапароскопска хируршка техника. На пример, лапароскопската простатектомија, претходно практикувана само од искусни лапароскопи, се воспостави како нов стандард во неколку земји благодарение на технологијата потпомогната од робот. Понатаму, технологијата потпомогната од робот овозможува сложени делумни ресекции на бубрезите и радикална цистектомија со различни форми на уринарна диверзија.
Недостаток:
Главниот недостаток е огромната цена на оперативната единица, која се состои од трошоци за аквизиција, договор за одржување со производната компанија и потрошувачка на материјали за еднократна употреба. Ако 300 случаи годишно се оперираат со единицата за роботско работење, се појавуваат дополнителни трошоци по операција од околу 2500 евра. Досега нема добри компаративни студии што ги оправдуваат високите трошоци за здравствениот систем.
Индикации за лапароскопија во урологија
Дијагностичка лапароскопија:
дијагностичката лапароскопија ретко е индицирана во урологијата, на пр. Б. во крипторхизам за пребарување на тестиси.
Оперативна лапароскопија:
Опсегот на можни лапароскопски операции расте континуирано, но одлучувачко е нивото на обука на индивидуалниот хирург. Често изведуваните лапароскопски операции се отстранување на лимфните јазли (пелвин, ретроперитонеална), нефректомија, лапароскопска делумна ресекција на бубрезите, адреналектомија, простатектомија, лапароскопска операција на варикоцели и хирургија на бубрежна карлица. Со помош на лапароскопија со помош на робот, комплексни реконструктивни интервенции во урологијата се олеснуваат или се овозможуваат пред сè, така што спектарот може да се прошири на пр. Сложени парцијални ресекции на бубрезите и радикална цистектомија со уринарна диверзија.
Контраиндикации за лапароскопија
Основни болести:
тешка ХОББ, тешка срцева слабост, перитонитис, илеус, активно крварење, дебелина по магна, аневризма на голема аорта.
Претходни операции:
По некомплицирана апендектомија, хистеректомија или холецистектомија, лапароскопската процедура обично е можна успешно. Лапароскопијата треба да се избегнува по неколку или пообемни претходни операции на стомакот со формирање на адхезии. Алтернативи се ретроперитонеоскопија или отворени хируршки техники.
Уролошка лапароскопија во Аугсбург
Дали сакате авторска лапароскопија во Аугсбург од авторот на оваа страница? Закажете состанок со Др. Мански во уролошката групна пракса, Гогингер ул. 49 во Аугсбург, на 0821 512200. Дополнителни информации за Др. Мански видете уролошка групна пракса во Аугсбург.
литература
Мерсебургер, А. С.; Herrmann, T. R. W.; Шаријат, С. Ф. Киријазис, И.; Нагле, У .; Traxer, O. & Liatsikos, E.N. EAU упатства за роботска и единечна хирургија во урологија.
2013 година, 64, 277-291 година.
Германска верзија: Лапароскопија во урологија