Лапароскопска хирургија во третман на колоректален карцином - можна е денес во Арад Медлајф
Нова хируршка премиера во MedLife Genesys Arad
Бидејќи беше прифатен како метод на лекување во неопластични патологии, лапароскопијата добива се повеќе и повеќе основа поради придобивките за пациентите. Познатите предности на минимално инвазивната хирургија (минимална болка, побрзо закрепнување, намалена хоспитализација, многу мали лузни) тежат пред пациентите, особено затоа што, за жал, денес, пациентите стануваат помлади.
Во исто време, отворената хирургија останува релевантна бидејќи лапароскопската операција бара многу поголема крива на учење и само одредени случаи може да се оперираат преку оваа постапка. Секој пациент кој има повеќе други операции на стомакот, метастази (СТИВ) или инвазија на соседните органи е контраиндициран во овој хируршки пристап.
Д-р Томеску Андреј Бранко, општ хирург и лапароскопски специјалист во MedLife Genesys, извршил со д-р Сиудариу Даниел, примарен општ хирург, во клиниката претходна операција за ресекција на ректумот, со механичка анастомоза со минимално инвазивна хирургија. Постапката беше искористена за извршување на претходна ректална ресекција, со механичка анастомоза за долен ректален аденокарцином (5 см од надворешниот анален отвор-ОАЕ) на 56-годишен пациент, откриен со карцином на долниот ректален по извршување колоноскопија со биопсија. Овој вид на операција изведена со лапароскопија е премиера во Арад.
Во продолжение, д-р Томеску ни раскажува повеќе за тоа што вклучува овој вид интервенција. Пациентот се претстави на клиниката „МедЛиф Генисис“ со крварење при дефекација, свежа крв (ректораж), поради што извршив хируршка консултација со која беше откриен тумор на околу 5 см од ОАЕ. Беше одлучено да се изврши колоноскопија со биопсија, со што се потврди дијагнозата на рак на ректумот.
Пациентот бил подготвен предоперативно со вршење на следниве испитувања: компјутерска томографија на абдомен и карлица, магнетна резонанца на карлицата, абдоминален ултразвук и радиографија на градниот кош. Откако беа познати сите податоци на пациентот, вклучително и резултатот од биопсијата, беше извршена здравствена проценка со употреба на мултидисциплинарен тим на лекари: консултации за внатрешна медицина, консултации со АТИ, кардиологија и консултации со пневмологија.
Поради фактот што пациентот нема извршено други операции на стомакот и нема метастази (секундарни определувања), тој ги исполни потребните критериуми за минимално инвазивен пристап (лапароскопска хирургија), со цел да изврши хируршки третман.
Што повлекува техниката на лапароскопија?
Лапароскопскиот пристап подразбира извршување на операција со употреба на одредени тенки инструменти (дебели 0,5-1,2 см), но исто така големи преку пристаништата наречени трокари.
Користени се пет трокари (три трокари од 5 мм, еден троакар од 10 мм и еден троакар од 12 мм) кои беа поставени откако претходно стомакот беше инсуфилиран со СО2. Во основа, преку 5 засеци (најголемиот 12 mm) е извршена целата операција, во споредба со средниот засек од околу 30 cm, кој се користи во отворена хирургија, класична.
Времето на работа е исто како и кај отворената хирургија. По изложеност на сигмоиден колон, идентификуван е инфериорниот мезентеричен педикул, со лигатура на крвните садови и продолжување на лимфаденектомијата до нивото наметнато од онколошката состојба.
Дисекцијата на ректумот беше извршена по должината на аваскуларната рамнина, лоцирана помеѓу соодветната фасција на ректумот и пресакралната фасција, при што почитувањето на оваа рамнина е од најголема важност при извршувањето на вкупната ексцизија на мезоректумот. Бидејќи сме тумори лоцирани во долната третина на ректумот, извршивме тотална ексцизија на мезоректумот. Концептот на вкупна мезоректална ексцизија за хируршки третман на карцином на ректум беше воведен од Р.Ј. Хеалд во 1982 година.
Во овој случај извршивме претходна ресекција, ректумот беше пресечен лапароскопски со користење на линеарни спојници, извлекувањето на парчето беше извршено со супрапубична минилапаротомија од околу 4-5 см. Анастомозата била механичка со помош на кружен спојувач.
Пациентот имаше поволна постоперативна еволуција, мобилизацијата се одвива вечер на операцијата, враќање на интестиналниот транзит на 24 часа постоперативно. Почнавме гориво за вода во првата фаза (во 12 часа постоперативно), а хоспитализацијата траеше 5 дена. Пациентот се вратил на контрола 3, 5, 7, 14, 30 дена по отпуштањето, локалната и општата еволуција биле секогаш поволни.
Медицинскиот тим MedLife Genesys што ја изврши оваа операција беа д-р Томеску Андреј Бранко, д-р Сиудариу Даниел, Ас. Корина и Ас. Велигден Баџаке Даниела. Понатаму, за пациентот се грижеше тимот на АТИ формиран од д-р Арион Генадие, Ас. Попа Флорица, Ас. Можиу Елена и Ас. Схизма Адријана.
Третманот на онколошки патологии е и ќе биде мултидисциплинарен третман. Во исто време, постоперативното следење се изведува во тим: матичен лекар, гастроентеролог, хирург, онколог и радиолог.
Вклучивме и членови на семејството, што е можно повеќе, од времето на дијагностицирање до лекување. За време на заздравувањето, семејната поддршка е неопходна за успешно лекување. За пациентот е многу важно да знае дека не е сам на овој долг и тежок пат и дека покрај неговото семејство, целиот тим на MedLife Genesys Arad е со него.