Лапароскопска ресекција на ракав на желудник

Стомакот на ракавот

Индикацијата за операција на гастричен ракав се прави индивидуално. Одлучувачки фактори за извршување на таква операција се вашиот профил на ризик, однесувањето во исхраната, мотивацијата на пациентот, симптомите на металоиди и неуспехот на другите процедури. Од друга страна, тоа е соодветна операција за пациенти со висок ризик. Стомакот со ракав може да се претвори во гастричен бајпас откако ќе се случи намалувањето на тежината, но е недоволно. Ова може да го намали хируршкиот ризик од операција на гастричен бајпас. Стомакот со ракав, исто така, може да биде алтернатива за пациенти кои одбиваат да имплантираат странски материјал.

Како функционира ресекцијата на желудечниот лига?

Ресекцијата на чир на желудник е главно рестриктивна хируршка процедура. Голем дел од желудникот се отстранува и останува тубуларен дел од желудникот, стомачната цевка. Од една страна, ова го намалува обемот на преостанатиот стомак на приближно 150 ml, така што пациентот може да јаде помалку храна. Покрај тоа, околу 80% од клетките што произведуваат хормон грелин се отстрануваат за време на операцијата со големото искривување. Како резултат на тоа, пациентот се чувствува значително помалку гладен по операцијата. Покрај тоа, грелинот игра улога во интеракцијата на цревните хормони, така што е докажан директен позитивен ефект на операцијата врз метаболички болести како што се дијабетес мелитус.

Хируршка техника

Операцијата се изведува со помош на минимално инвазивна техника. Работен троакар се воведува во стомакот преку засек на кожата и тој е исполнет со гас СО2. Потоа, работните инструменти може да се воведат преку натамошни мали пристапи (5 - 12 мм). Големата кривина на стомакот е изложена. Тогаш стомакот се распаѓа одвнатре со густа гастрична цевка. Големата закривеност е одделена по должината на овој спој со уред за спојување, и двете страни се цврсто запечатени од уредот со неколку редови на ситни титаниумски клипови. Почетокот и крајот на главните споеви дополнително се обезбедени со цвест. Затегнатоста се проверува со полнење на гастричната цевка со син раствор. Отсечениот дел од стомакот се отстранува преку еден од засеците на кожата. На крајот на операцијата, се вметнува мал одвод на рани.

Кои се долгорочните последици од операцијата?

Поради недостаток на чувство на глад и намален волумен на желудник, ресекцијата на гастричен ракав доведува до ефикасно слабеење. Намалување на 70-85% од вишокот тежина е можно во рок од две години. Бидејќи чувството на жед може да се намали по операцијата, посебно внимание мора да се посвети на соодветно снабдување со течности. Голема предност во споредба со бајпас операција е тоа што се зачувува физиолошкиот премин на храната. Симптоми на сериозен недостаток, како и прилагодливиот гастричен појас, се ретки. Бидејќи на витамин Б12 му треба супстанција која треба да се апсорбира во телото, што се произведува во стомакот и се отстранува дел од стомакот за време на операцијата, апсорпцијата на витамин Б12 може да биде ограничена. За да бидете на безбедна страна, затоа препорачуваме да го замениме витаминот Б12 со шприц на секои 3 месеци или, пак, редовно да го проверуваме нивото на витамин Б12 по операцијата. Друга предност на ресекцијата на гастричен ракав во споредба со бајпас е што преостанатиот дел од желудникот сè уште може да се гледа со ендоскоп и билијарен тракт сè уште може да се достигне ендоскопски.

Ако слабеењето остане недоволно, гастричниот ракав може да се претвори во гастричен бајпас на подоцнежен датум. Постапката, сепак, не е реверзибилна; таа не може да се врати во првобитната состојба во подоцнежниот момент, како што е случајот со гастричното врзување.

За разлика од гастричната лента, не се воведува странски материјал. Со намалување на клетките кои произведуваат грелин, не само што влијае позитивно на чувството на глад, туку и подобрување на метаболичката состојба кај пациенти со дијабетес мелитус често се случува пред да се постигне значително намалување на телесната тежина.

За кого е соодветна ресекцијата на гастричен ракав (не)?

Ресекцијата на гастричен сон е ефикасна постапка за намалување на телесната тежина, особено за пациенти со БМИ поголем од 40. Постапката не е реверзибилна, па затоа не може да се врати во подоцнежен момент. Пациенти со рефлуксна болест по операцијата може привремено да доживеат зголемени симптоми. Ако во исто време постои таканаречена дијафрагмална хернија, оваа хернија е затворена во нашата клиника за време на операцијата. Понекогаш вкусот и преференциите за одредена храна се менуваат по операцијата. Пациентите кои претпочитаат калорична храна по операцијата, честопати не доживуваат доволно губење на тежината. Бидејќи ресекцијата на гастричен ракав има значително помал хируршки ризик од гастричен бајпас, може да се користи како прв чекор во повеќекратна хируршка процедура кај пациенти со висок ризик со БМИ над 60 години. Ова значи дека прво се прави ресекција на гастричен ракав, а потоа, откако се случи одредено слабеење, ситуацијата се претвора во гастричен бајпас.

Како изгледа последователната нега?

По операцијата, пациентот се следи во единицата за интензивна нега една ноќ. Слика со контраст на Х-зраци се изведува ден по операцијата. Пациентот потоа може да започне да пие голтки чисти течности. Внесот на течности постепено се зголемува и диетата се продолжува до мека/помината храна во следните денови. Престојот во болница е приближно 5 - 7 дена. Меката диета првично се продолжува вкупно 3 недели по операцијата, тогаш постепено може да се префрлите на цврста храна.

Некои правила мора да се почитуваат за цел живот:

Dishesвакајте ги сите јадења многу добро. Одвојте многу време за јадење.
Земете го предвид чувството на ситост. Кога сте сити, не продолжувајте да јадете, туку запрете.
Јадењето и пиењето треба да се одвиваат одделно едни од други.
Најдобро е да имате 3 или најмногу 5 фиксни оброци на ден; не јади цел ден.
Јадете храна базирана на протеини: прво протеините, потоа овошјето/зеленчукот, јаглехидратите на крајот.
Избегнувајте храна која е многу зашеќерена и масна и затоа е калорична.

Кај дијабетичари, шеќерот во крвта мора да се провери тесно постоперативно. Во многу случаи, администрацијата на инсулин може да се намали постоперативно, па дури и целосно да се издаде. Ова е различно за секоја индивидуа. Во секој случај, мора да се земе предвид намалениот внес на храна. Ова исто така важи и за други лекови, како што се таблети за висок крвен притисок, што може да се намали или целосно да се прекине Наместо тоа, достигнување на целната тежина. Потоа следува годишна проверка.