Ларингопластика Медицински процедури
Ларингопластиката претставува хируршки третман на ослабен глас и парализирани гласни жици. Ларингопластика е термин што се користи за да се опише збир на различни процедури специјално изведени за изменете ги гласните жици и подобрете го гласот. Концептот на ларингопластика е опишан неколку децении, но техниките се усовршија само во последните 10-20 години. Подобрувањата во технологијата и методите овозможија ларингопластиката да стане помалку комплицирана и поприфатлива. Денес ларингопластијата често се користи за да им помогне на пациентите со одредени видови на нарушувања на гласот.
Глотинска инконтиненција е состојба што опишува производство на ослабен глас. Некомпетентен произлегува од губење на воздухот помеѓу гласните жици за време на фонацијата. Погодените пациенти често пријавуваат а ослабен, рапав глас, вокален замор, неможност за правилно кашлање и отежнато дишење додека зборувате. Ларингопластиката е терапевтска опција која се обидува да ја подобри глоталната неспособност со поместување на еден гласен кабел или обете кон средната линија, намалување на воздушните сили и подобрување на симптомите.
Анатомија на гласните жици
Гласните жици или гласните набори се наоѓаат во гркланот, над душникот. Тие се отвораат при вдишување и се приближуваат при голтање и фонација. Кога се затворени, гласните жици можат да вибрираат и да го модулираат издишаниот воздух од белите дробови за да произведат говор и пеење.
Индикации за ларингопластика
Најчеста индикација за ларингопластика е слабеење или парализа на гласните жици. Овие пациенти имаат слаб или рапав глас, и може да презентира нарушувања при голтање. Ларингопластика, сепак не ја враќа функцијата на гласните жици, ги репозиционира дозволувајќи му на гласот на пациентот да се врати. Друга вообичаена индикација за ларингопластика е враќање на тенки гласни жици, овие пациенти се обично постари лица со ослабен глас. Можам да имам нарушувања на говорот во бучна средина или може да се умори по краток разговор. Ларингопластиката исто така може да се користи во одредени посебни ситуации кои вклучуваат спазматична дисфонија, склероза на гласните жици или фиксација на гласните жици.
Контраиндикации за ларингопластика
Не постои апсолутни контраиндикации за оваа интервенција. Поединци можат да имаат а алергиска реакција на инјектиран производ. Ако етиологијата на глотична неспособност на пациентот е неповратна (сериозно рекурентно оштетување на ларингеалниот нерв), пациентот може да има корист особено од а трајни процедури, како што е тиропластика. Релативни контраиндикации сочинуваат а вознемирен пациент, кои не соработуваат или кои имаат повеќе лекови антикоагуланси.
Видови на ларингопластика
Постојат повеќе техники за лекување на разни проблеми со ларинксот. Сепак, постојат две главни категории постапки кои се вршат за лекување на најчестиот проблем: невозможноста на гласните жици да се сретнат целосно на средната линија. Овие постапки се медијална ларингопластика и инјектирање ларингопластика со инјекција.
Медијална ларингопластика
Тоа е постапка што ја враќа поддршката на гласните жици кои ја изгубиле својата подвижност или јачина на звук. Најчесто се користи за да се обиде корекција на невролошка лезија или проблем што спречува правилно функционирање на гласните жици. Исто така се нарекува тиропластика затоа што постапката е направена изведена преку дупка во 'рскавицата на тироидната жлезда. На гласните жици може да биде потребна одредена поддршка доколку се парализирани. Оваа поддршка ќе помогне да се приближат гласните жици. Ако медијализацијата на гласните жици недостасува или е само делумна, тешко е да се произведат звуци. Имплантот што се користи може да го врати обемот на жиците, фаворизирајќи ја нивната медијализација.
Ризици од медијална ларингопластика
анестетизира
крварење
инфекција
скарификација
Тешкотии во дишењето
Постоперативен оток и мобилизација на гласните жици може да предизвика изменети респираторни звуци. Може препорачуваат стероиди да се сведе на минимум воспалението.
Медијална ларингопластика се изведува за да ја враќа јачината на звукот и поддршката на гласните жици, кои се ослабени или се парализираат како резултат на возраст, повреда, исхемичен мозочен удар, тумори или други фактори. Пациентите со овие состојби често се жалат тешкотии при голтање, кашлање и зборување.
За време на операцијата а засек во 'рскавицата на тироидната жлезда, на предното лице на вратот, за да има пристап до гласните жици. а синтетички пластичен имплант се вметнува во областа на гласните жици за да ги поддржи. Повеќето пациенти забележуваат а непосредно подобрување на силата и квалитетот на нивниот глас.
Adductia aritenoida
Ариденоидната аддукција е обично изведена со медијална ларингопластика за пациенти со парализирани гласни жици. Иако ларингопластиката е ефикасна во враќањето на силата и волуменот на гласните жици, тоа не влијае на аритеноидите, малите 'рскавици во задниот дел на гласните жици. Адукцијата ги враќа аритеноидите во гласните жици за да се обезбеди отсуство на загуба на воздух во оваа област. Оваа операција им помага на пациентите да добијат посилен глас. Може да се изврши истовремено со операција со ларингопластика или на друга сесија.
Ларингеална електромиографија
Ларингеална електромиографија е а дијагностички преглед кој го открива здравјето на мускулите на гласните жици и нервите кои ја контролираат нивната електрична активност. Тестот се изведува главно за да ја одредува причината за мускулна слабост, како и да предвидува закрепнување по парализа на гласните жици и други придружни патолошки состојби. За време на ларингеалната електромиографија, електродите се вметнуваат преку кожата во мускулите, таму каде што се открива електрична активност за време на периодот на одмор на гласните жици, а потоа и при контракција. Пациентите може да доживеат мала, толерантна болка при вметнување на електрода. Тестот го прават дебели заедно со А. тест за брзина на нервната спроводливост.
Глотинска инсуфициенција и подигнување за стареењето на гласот
Мускулите кои го контролираат гласот честопати се под влијание на стареење на ист начин како и остатокот од мускулите во телото, што доведува до а губење на волумен, процес наречен атрофија. Ткивата што вибрираат во говорот со текот на времето стануваат пофини и склерозни, што резултира со промени во квалитетот и силата на гласот.
Говорен лифт ги подмладува ослабените, стареечки гласови инјекција на маснотии, колаген или други супстанции во гласните жици да се врати нивниот волумен и да се произведе погласен и појасен глас. Синтетички импланти може да се стават и во гласните жици со хируршка процедура. Оваа постапка може да се изврши за секоја личност која не е задоволна од ефектите на стареење врз неговиот глас.
Транскутана ларингопластика со инјекција
Оваа постапка дозволува непосредно намалување на симптомите. Само треба локална анестезија, без интравенски пристап или следење на виталните знаци. а назофариноскоп се вметнува низ носните пасажи на пациентот и се суспендира над гркланот за да му се овозможи на лекарот да ја набудува внатрешноста на гркланот. Потоа, лекарот ќе внесе игла поврзана со шприц исполнет со материјал за зголемување, транскутано, во гласните жици. Овие ќе се инјектираат и складираат во гласните жици.
Материјали за импланти
Трајни импланти
Привремени импланти
Гелфоам, колаген, калциум хидроксиапатит и разни гелови и веројатно маснотии се привремени инјекции кои постепено се ресорбираат во организмот со текот на времето, помеѓу два и 12 месеци. Гелфоам се ресорбира многу побрзо. Колаген, хијалуронска киселина и калциум хидроксиапатит има придобивка дека е повеќе течност (суспензии) и може да се вметне преку мал шприц. Овие овозможуваат побрза инјекција директно преку кожата на вратот. Cymetra е производ добиен од човечки колаген кој дава помалку алергиски реакции.
Ларингопластика со проширување на балони
Продолжена ендотрахеална интубација почнува да игра важна улога во контрола на респираторни нарушувања кај критично болни возрасни и педијатриски пациенти, станување главната причина за стеноза на гркланот. Субглотичната стеноза се чини дека е почеста кај децата, бидејќи ова е најтесниот регион во дишните патишта кај луѓето на оваа возраст.
Третманот на глотична стеноза продолжува да биде предизвик за лекарот-ОРЛ, пробан повеќе пати отворени и ендоскопски хируршки техники. Ендоскопските техники имаат предност да бидат помалку инвазивни и не оставаат надворешни лузни, со променлива стапка на успех. Меѓу опциите за ендоскопски третман, СО2 ласер и јаг се навикнати на ресецира стеноза и за проширување, крути бронхоскопи и неодамна балони со ангиопластика.
Ларинкопластика со балон е ендоскопска постапка навикнати на лекување на стеноза на горните дишни патишта, секундарно на продолжена интубација, повторна стеноза по ларинготрахеални реконструкции и по крикотрахеални ресекции, со ветувачки резултати. Пробана е широка разновидност на балони, меѓу нив Фогартниот катетер за емболектомија и некои балони со ангиопластика. Проширувањето може да се изврши под директна визуелизација со ларингоскопија или бронхоскопија или флуороскопска. Постапката е палијативна во некои случаи и лековита во други.