Ласерска коагулација на мрежницата (ласерска мрежница)
Ласерската коагулација на мрежницата е терапевтски метод кој Третман на разни болести на мрежницата може да се примени. Поради локалниот развој на топлина за време на зрачењето на патолошки изменетите области на мрежницата со ласер богат со енергија затворени крвни садови или мали дупки во мрежницата волја. Ласерската коагулација може да спречи прогресија на одредени болести на мрежницата.
Ласерската коагулација на мрежницата, позната по кратко како „ЛК“ во медицината, се враќа на настаните на германскиот лекар Герхард Мејер-Швикерат кон крајот на 40-тите години на 20 век. Денес, постојано оптимизираниот процес ужива широка медицинска примена.
Преглед на статијата
- Апликации на ласерска коагулација
- Прелиминарни прегледи пред ласерска коагулација
- Постапка за ласерска коагулација
- Процес на ласерска коагулација
- После нега
- Ризици со ласерска коагулација
Ласерска коагулација на мрежницата - повеќе информации
Апликации на ласерска коагулација
Медицинските ефекти на ласерската коагулација може да се користат на различни начини во офталмологијата. Главните клинички слики што се третираат со помош на ласерска коагулација вклучуваат, меѓу другите
- Дупки или дегенерации во мрежницата,
- Едем на макулата,
- Дегенерација на макулата и
- различни форми на дијабетична ретинопатија (болест на мрежницата предизвикана од метаболичко заболување дијабетес мелитус).
Анатомски потекла
Ретината, исто така позната во медицината како мрежницата, е повеќеслојно нервно ткиво кое се наоѓа на внатрешната страна на окото и го опкружува стаклестото тело. Надворешната светлина поминува низ зеницата на мрежницата, каде што се претвора во електрични сигнали и преку оптичкиот нерв се испраќа до мозокот за претворање во слики.
Дегенерации или дупки во мрежницата
Влијание на факторите, како што е присуството на миопија (кратковидост) или влечење што го прави мрежницата од стаклестото тело, може да доведе до локално оштетување на мрежницата. На пример, можно е да е погодена мрежницата Разредувања или дури и мали дупки имајќи.
Ласерската коагулација на мрежницата е вообичаена опција за третман овде: Рабовите на мрежничната дупка се поврзани со соодветната подлога со емитување на насочено ласерско зрачење. На овој начин, ласерската коагулација може да спречи зголемување на дупката и ризик од одвојување на мрежницата.
Влажна дегенерација на макулата
Во тек на таканаречената влажна дегенерација на макулата, може да резултира патолошки раст на крвните садови, од кој не е невообичаен Течни протекувања. Со насочени ласери, овие садови може да се уништат - и истекувањето на течности може да се запре.
Од друга страна, ласерската коагулација е помалку погодна за лекување на нови васкуларни формации под јама - со цел да се избегнат ризици од третман како што се скотоми (перцепција на црни точки), лекарите-офталмолози обично се префрлаат на други терапевтски методи.
Едем на макулата
Едем на макулата е кога има акумулација на течност во областа на макулата (т.н. „жолто место“ на задната мрежница). Ова често се должи на постоечка болест на дијабетес мелитус.
Ласерската коагулација е една од најефективни методи на лекување да се намали едемот на макулата. Со помош на насочено ласерско зрачење, може да се промовира активност на пумпање на зафатеното ткиво, така што едемот потоа може да отече.
Покрај тоа, третманот на едем на макулата преку ласерска коагулација е придружен со низа други ефекти. Локално ограниченото уништување на терапевтските клетки со ласерски зраци доведува до намалување на потрошувачката на кислород во мрежницата (што значи дека е подобрено снабдувањето со кислород во мрежницата). Како резултат, се намалува формирањето на нови крвни садови во областа на мрежницата, додека постојните крвни садови исто така се намалуваат во нивната пропустливост.
Ако ласерската коагулација се користи успешно, тоа може да го намали едемот на макулата се спротивставува на прогресивното губење на видот волја.
Која форма на ласерска коагулација е најпогодна за третман на макуларен едем зависи од индивидуалните симптоми. Како дел од таканаречената фокусна парацентрална ласерска коагулација на мрежницата, третманот е ограничен на области на макулата кои се особено погодени од акумулацијата на течност.
Ласерската коагулација во форма на ласерска точка матрица (мрежна ласерска коагулација), од друга страна, може да биде корисна ако има дифузен макуларен едем.
Со ласерска коагулација во форма на мрежа, мрежницата, целата макула е вклучена во ласерскиот третман.
Дијабетична ретинопатија
Во дијабетична ретинопатија, микроскопското оштетување на крвните садови на мрежницата сè повеќе доведува до а Оштетување на мрежницата самата.Различни области на мрежницата честопати покажуваат недоволно снабдување со кислород. Покрај тоа, не е невообичаено да се формираат нови крвни садови, кои, сепак, имаат релативно мала стабилност. Ова може да доведе до крварење во погодената област на мрежницата и, во најлош случај, до Слепило да водат.
Опис на здраво око (горе) во споредба со ретинопатија што ја оштетува мрежницата
Во контекст на третманот со ретинопатија, ефективната ласерска коагулација обично вклучува неколку ласерски фокуси кои имаат релативно голем дијаметар. Третманот се протега во текот на целата површина на мрежницата и ја остава само макулата (жолтото место). За да се избегнат непожелните последици од третманот, како што е намалувањето на видното поле, важно е да се одржува доволно растојание помеѓу поединечните ласерски точки.
Подобрување на видната острина може да се постигне само во многу ретки случаи со употреба на ласерска коагулација. Сепак, третманот може да помогне да се избегне претстојното губење на видната острина поради оштетување на мрежницата. Во зависност од наодите на пациентот, употребата на ласерска коагулација може да ги одложи посложените хируршки интервенции.
Прелиминарни прегледи пред ласерска коагулација
Во пресрет на ласерската коагулација, се прави детален преглед на очите, покрај разјаснувањето на историјата на пациентот. За да се процени фундусот, кратко проширување на зеницата прво се донесува со употреба на капки за очи. Понатамошните прегледи спроведени во одделни случаи зависат од индивидуалните поплаки на пациентот.
Постапка за ласерска коагулација
Во зависност од клиничката слика, може да се користат различни варијанти на ласерска коагулација. Се прави разлика помеѓу ласерската коагулација насочена конкретно на одделни области на мрежницата порамнување како мрежа таканаречена мрежна ласерска коагулација. Ова главно се користи кога Фокусите на болеста се спојуваат едни во други и затоа не може да се дефинираат локално ограничени области за третман. Ако промените во мрежницата се појават само локално, мрежната ласерска коагулација обично не е потребна.
Различни ласери може да се користат во овој процес. Ласерската коагулација главно се изведува со таканаречен аргон ласер, кој испушта зелено-сини ласерски зраци. Инфрацрвени, бои или криптон ласери се исто така погодни за третман.
Процес на ласерска коагулација
Третманот се прави во повеќето случаи амбулантски. Пациентот е во седечка или лежечка положба. На почетокот на третманот, се предизвикува површинска анестезија (т.е. локална анестезија) и учениците се шират со капки за очи.
Ласерската коагулација се изведува со употреба на т.н. процеп ламба, која е поврзана со ласерскиот уред. Кога пациентот седи, стаклото за контакт на рожницата (специјално лупа) се става на окото што треба да се лекува. Сега се емитуваат ласерски зраци, што доведува до локално уништување на ткивото. Последователните лузни на третираните области на мрежницата ги поврзуваат со основните структури на ткивото. Честопати, неколку последователни сесии се неопходни за задоволителен резултат на третманот.
Обемот на третманот зависи првенствено од здравствената состојба на пациентот. Ако, на пример, постои ризик да се излупи рожницата кај пациент, лекарот што присуствува обично ја споредува мрежницата на окото како дел од ласерската коагулација ласерски точки од голема површина.
Ако мрежницата на пациентот покажува дупки или слични дефекти во надворешната област, обично се предизвикува соодветна штета ласерски фокуси во форма на прстен ограничено од околното ткиво. Ова го спречува третираното оштетување на мрежницата да се шири во областите на мрежницата кои сè уште не се погодени.
Ако, пак, треба да се лекуваат оштетени крвни садови во областа на макулата, тоа се прави во повеќето случаи со поставување помали ласерски точки.
После нега
Откако ќе се изврши ласерска коагулација на мрежницата на амбулантско ниво, пациентот првично не треба да вози автомобил околу 24 часа. Во првите неколку дена по успешното лекување, исто така, се препорачува да се избегне силен физички напор. Можеби ќе биде потребно да се користат специјални масти за очи или капки.
Ако има некои абнормалности или поплаки по третманот, треба да се контактира со лекарот-офталмолог во рана фаза. Дури и ако процесот на заздравување нема компликации најдоцна по 3 месеци Следете со офталмолошки преглед. Таквиот преглед служи за да се провери посакуваниот успех во третманот од страна на лекар.
Кои специфични чекори за следење или контрола треба идеално да се преземат во одделни случаи по ласерска коагулација, зависи од индивидуалниот случај. На пример, редовните медицински контроли на интраокуларниот притисок може да бидат корисни, во зависност од пациентот.
Повремено, можно е следна проверка да покаже дека ефектот на третманот не е доволно постигнат. Во овој случај, дополнителни понатамошни чекори за терапија (како што е повторно извршување на ласерската коагулација). Сепак, бидејќи ризиците од лекувањето исто така се зголемуваат како резултат на повторуваните единици за третман, соодветната одлука треба внимателно да ја разгледаат пациентот и лекарот-лекувач.
Ризици со ласерска коагулација
Бидејќи ласерската коагулација доведува до насочено уништување на ткивото, процесот на терапија оди заедно со него различни ризици рака под рака. На пример, ако поголеми области на мрежницата треба да се лекуваат кај пациент или ако е медицински неопходно да се повтори постапката, видот на третираната личност може да се влоши.
Соодветно негативни ефекти може да се изрази со фактот дека боите можат потешко да се разликуваат едни од други или дека видот се намалува во самракот или во мракот. Исто така е можно третманот да резултира во ограничено видно поле.
Друг ризик од третман поврзан со ласерска коагулација на мрежницата е можна промена во интраокуларниот притисок. Ако третманот се одвива во централното подрачје на макулата или фовеата, на пример, после постапката може да се развијат скотоми - тоа значи дека може да се забележат црни дупки во видното поле.
Поради различните споменати ризици за лекување, офталмолозите мора внимателно да измерат колку често или до кој степен ласерската коагулација на мрежницата е медицински разумна кај индивидуалниот пациент.
Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.
- Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
- Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
- Претставнички број на операции, третмани и терапии
- Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
- Посветен член на водечко национално специјализирано општество
- Висока професионална позиција
- Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
- Активни во истражувањето и наставата
- Прифаќање на доктор и колега
- евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)
Вашиот пат до вистинскиот лекар:
Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.